李婵娟 彭小平
湖南省第二人民医院 疼痛科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 探讨ICU护士工作主要压力源及应对的措施，帮助护理工作者找到合理的工作方法，设法减少工作压力，以保持护士身心健康，从而提高工作效率及护理质量 方法 采用工作压力源表随机抽取ICU护士24名进行问卷调查。结果 ICU护士的工作压力主要来源于担担心工作中出现差错、工作量太大、经常倒班分值最高 结论 护理人员应注意缓解工作压力，努力创造轻松愉快的工作氛围，护理管理者更多地给予护士理解与支持。
【关键词】ICU护士；压力源；应对措施
工作压力是指工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致。重症监护病房（intensive care unit，ICU）工作量更大，病人病情紧急而变化快，能够根据不同的环境、病情进行针对性处理，特殊的工作性质和工作环境导致ICU 护士较大的工作压力[1]。ICU护理工作要求护士具有扎实的专业理论知识，精湛的监护技术，良好的心理素质和沟通技巧、敏锐观察和应变能力，及高度的法律意识。为了了解ICU护士压力的来源，寻求减压的方法，对我院ICU24名护士进行了压力来源及压力程度的调查，并对减轻ICU护士压力的措施和方法进行了一些探讨性研究，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象
调查对象的一般情况：年龄24～48岁，平均30.8岁。性别：女性22人，男性2 人。婚姻：未婚5人，已婚19人。受教育程度：大专2人，本科及以上22人。职称：护士6人，护师13人，
主管护师及以上5人。护龄：5年以下6人，5 年以上18人。从事ICU工作工龄：5年以下7人，5 年以上17 人。
1.2 调查工具
工作压力源量表：该量表是由李小妹参照国外护士工作压力源量表，根据中国的国情重新设计并请教美国、泰国及中国的护理专家修订而成的中国护士工作压力源量表，该量表包括5个维度，共35个方面［2］。5个方面包括护理专业及工作方面、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理、管理及人际关系。得分越高表面压力程度越大。
2 结果
ICU护士工作压力源条目及评分：见表
护士工作压力的状况（x±s）
3 讨论
3.1 ICU护士工作压力源 本研究结果显示，护士压力源量表反映的是与工作有关的因素引起的个人紧张感，重点强调的是工作人员对工作的感受本研究表1显示，ICU护士工作压力源前10位中护理专业及工作方面的问题主要体现为护士自感“经常倒班”、“工资及其他福利待遇太低”、“护理专业的社会地位太低”；工作及时间分配方面主要体现为“工作量太大”、“上班护士数量少”、“非护理性的工作太多”及“没有时间对病人实施心理护理”；在病人护理方面体现为“担心工作中出现差错”，并且排在所有压力源的首位，另外，“工作环境差”、“担心护理的病人会突然死亡”也都是护士重要的压力源。
3.2 干预对策 护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一体。护士直接面对的是患者疾病的脆弱，责任重大，都给护理人员身心带来压力［3］。根据调查我们应该为有效缓解ICU护士的工作压力，可以从以下几个方面入手：
3.2.1 改善工作环境 ICU病房设施采用隔音材料，工作人员操作轻，各种仪器的报警声设置尽量柔和，做好仪器的保养与维修，降低持续及单调的监护声音，将噪音控制在最小值，以降低ICU内不良的声光刺激。并且创造良好的工作是环境，如科室的温馨布置、鱼缸、花儿的摆设等来缓解护士心理上面的压力，促使人身心愉快，提高工作效率。
3.2.2 提供继续教育ICU护士继续教育的重点是新知识、新技术的学习，管理者应增加专科知识继续深造和再教育的机会。由于ICU存在多种形式的应 激源，因此针对ICU护士的继续教育不应仅为专业知识的提升，也可对ICU护士进行心理指导和疏导，促使其正确认识职业压力并掌握自我心理调节技巧。因ICU工作的高风险性，应强化ICU护士的法律意识，提供相关法律知识的培训。
3.2.3 提高护士待遇 亚当斯公平理论［4］认为：一个人对他所得的报酬是否满意不是只看其绝对值，而是进行社会化比较和历史比较，即每个人都把个人的报酬与贡献的比率同他人的这一比率相比较；如比率相等，则认为公平合理而感到满意，从而心情舒畅，努力工作。否则就会感到不公平，不合理，从而影响工作情绪，甚至采取过激行为。因此我们要使护士的辛勤劳动得到合理回报。
3.2.4 减轻护士的工作负荷 我科曾采取以下措施以减轻ICU护士的压力：增加ICU的护士编制，确保床护比在1：2.5～3。依据实际工作量，施行“弹性排班”，尽量保证给予护士充足的休息和睡眠。我们也可以聘用初级护士承担低技术性的基础护理项目。
3.2.5 自我减压ICU护士自身应树立正确的职业观，设立符合现实的期望与目标。保持平衡的心态，对自己要求不要太高。当面对压力引起负面情绪的时候，寻找正确缓解压力的方法，也可培养有益于健康的业余爱好，如参加户外活动，接近大自然，合理宣泄消极情绪。
3.2.6社会舆论的支持 在对患者进行权利和义务宣传教育的同时，应增加患者及家属对护士工作的理解和尊重。可利用广播、电视、报纸、互联网等多种媒体对护士工作加以宣传，让社会更多地理解和尊重护士。
总之管理者应通过改善护士的工作环境，缓解临床护士的身心疲惫，改善福利待遇，应多关心护士的心理健康，针对其压力产生的原因，采取相应措施，提高护士对压力的承受调节能力，护士也应自身学会自我调节，采取积极的应对方式，以保持身心健康，提高自身素质，创造良好的工作氛围，更好地生活和工作。
参考文献：
[1]刘颖超.重症监护病房护士工作压力的影响因素及干预措 施[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：71-72［2］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
[3]刁利华，郭勇，陈定忠 护士心理健康维护的研究进展［J］.中华护理杂志，2004.39（8）：63
[4]侯光明．管理激励与约束［Ｍ］．北京：北京理工大学出版社，1999：202
论文作者:李婵娟,彭小平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
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