黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 观察比较含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床疗效及安全性，为选择用药提供依据。方法 选择我院2012年9月-2016年12月收治的92例复治涂阳肺结核患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等常规抗结核药物进行治疗，在此基础上，观察组患者加用左氧氟沙星，对照组患者加用链霉素，所有患者均连续治疗9个月后，观察比较两组患者的病灶吸收率、空洞闭合率，记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组治疗后3个月以及治疗后6个月病灶吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为15.22%，与对照组的19.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与含链霉素治疗方案比较，含左氧氟沙星治疗方案治疗复治肺结核患者的临床疗效更加显著，安全性较高，值得在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：链霉素；左氧氟沙星；复治肺结核；临床疗效；安全性
结核病是严重危害公众健康的传染病，是全球性公共卫生问题。复治涂阳肺结核是耐药结核产生的重要来源，耐药结核病是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战，是结核病控制的难点之一[1]。因复治肺结核患者用药史不同，导致复治肺结核患者的耐药率差异，表明目前正在实施的标准化复治化疗方案对其中的部分患者可能无效。故对复治涂阳肺结核进行有效的治疗显得尤为重要。左氧氟沙星及链霉素类药物对治疗复治肺结核方面的疗效已逐步得到认可。本文对我院2012年9月-2016年12月收治的92例复治涂阳肺结核患者分别应用含左氧氟沙星或链霉素治疗方案进行了治疗，观察其临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年9月-2016年12月收治的92例复治涂阳肺结核患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均初治失败、复发、非连续化疗超过1个月。其中，观察组男性患者28例，女性患者18例，年龄24-78岁，平均年龄（51.3±9.4）岁，病程1-3年，平均病程（1.9±0.6）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄22-77岁，平均年龄（50.9±9.1）岁，病程11个月-4年，平均病程（1.8±0.8）年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予3HRZE/6HRE常规治疗方案，H，异烟肼（0.3 g/d）+R，利福平（0.45 g/d）+Z，吡嗪酰胺（1.0 g/d）+E，乙胺丁醇（0.75 g/d）。在此基础上，观察组患者加用左氧氟沙星进行治疗，0.6 g/d；对照组患者加用链霉素进行治疗，0.75 g/d。两组患者均保证治疗疗程达9个月。
1.3观察指标
观察比较两组患者的病灶吸收率、空洞闭合率，记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后3个月以及治疗后6个月病灶吸收率以及空洞闭合率比较 如表1所示，观察组治疗后3个月以及治疗后6个月病灶吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结核病仍然是世界上最致命的传染病之一，目前人类控制结核病的最有效方法是应用现有的抗结核药物对结核病进行有效的化学治疗。对于复治结核病的治疗需要多种抗结核药物联合不间断用药8个月以上，并且目前抗结核药品不良反应发生率高、种类多，抗结核药物不良反应轻则影响患者的生活质量，重则危及患者的生命安全，从而影响患者进行抗结核治疗的依从性，进而影响现有抗结核化疗方案的实施，最终造成不规则治疗，甚至终止治疗，导致治疗失败，引起耐药结核分枝杆菌的传播及流行[2]。喹诺酮类药物对复治患者具有明确疗效，其机制主要为通过抑制结核分枝菌旋转酶而使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。含左氧氟沙星治疗方案与经典治疗方法相比，痰菌转阴率可提高两倍，且经血液学检查发现在痰液、肺组织液中的药物浓度较经典治疗方法更高，间接证明了含左氧氟沙星方案对肺结核的强大治疗作用[3]。本次研究结果显示，观察组治疗后3个月以及治疗后6个月病灶吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为15.22%，与对照组的19.57%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与含链霉素治疗方案比较，含左氧氟沙星治疗方案治疗复治肺结核患者的临床疗效更加显著，安全性较高，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]杨伟荣，陈伟杰，凌慧琪.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核疗效观察[J].海南医学，2016，27（15）：2514-2515.
[2]刘宇红，杜建，高微微，等.含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性[J].中国防痨杂志，2015，37（5）：487-493.
[3]杨亦德，金茜，毛娟娟，等.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（3）：130-133.
论文作者:姜,禹,李晓南,孙明乾
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 肺结核论文; 链霉素论文; 个月论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年3期论文;