赵凯
（商丘市第一人民医院 检验科 河南 商丘 476100）
【摘要】目的：测定112 例肝脏疾病患者血清中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体(C3、C4) 含量，分析其对肝脏疾病的辅助诊断价值。方法：选取2011 年1 月至2013 年1 月期间我院收治的112 例肝脏疾病患者，其中慢性肝炎50 例，急性肝炎32 例，肝硬化30 例，另选取健康体检者60 例作为正常对照组，通过免疫比浊法测定血清IgG、IgM、IgA 以及C3、C4 水平。结果：慢性肝炎组、急性肝炎组及肝硬化组的血清IgG、IgM 水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，而肝硬化患者的血清IgA 水平明显高于慢性肝炎组、急性肝炎组以及正常对照组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)，但是慢性肝炎组、急性肝炎组和正常对照组之间的血清IgA 水平比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)，血清C3、C4 水平比较中慢性肝炎组、急性肝炎组和肝硬化组显著低于正常对照组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论：检测血清中的免疫球蛋白和补体，对于判断肝脏疾病的病情以及鉴别诊断具有重要的意义，值得临床推广应用。
【关键词】免疫球蛋白；补体；肝脏疾病；辅助诊断价值
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0043-02
Detection and analysis of serum immunoglobulin and complement protein diagnostic value in patients with liver diseaseZhao Kai(Laboratory Department of Shangqiu First People's Hospital of Henan Shangqiu 476100)Abstract: Objective: to determine the immune globulin in serum of 112 cases of liver disease in patients with (IgG, IgA, IgM) andcomplement (C3, C4) content, analyzes its diagnostic value of liver diseases. Methods: from 2011 January to 2013 January period inour hospital 112 cases of patients with liver disease, including 50 cases of chronic hepatitis, 32 cases of acute hepatitis, 30 cases ofcirrhosis, 60 healthy subjects served as normal control group, the serum IgG, immune turbidimetry IgM, IgA and C3, C4 level. Results:chronic hepatitis group, acute hepatitis group and cirrhosis group of serum IgG, IgM levels were significantly higher than those innormal control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), but the serum IgA levels in patients with liver cirrhosiswas significantly higher than that in chronic hepatitis group, acute hepatitis group and normal control group, the difference wasstatistically significant (P < 0.05 no statistical significance), but the level of serum IgA between chronic hepatitis group, acutehepatitis group and normal control group comparison of difference (P > 0.05), serum C3, C4 levels in chronic hepatitis group, acutehepatitis group and cirrhosis group were significantly lower than those in normal control group, the difference was statisticallysignificant (P < 0.05). Conclusion: the detection of serum immunoglobulin and complement, has an important significance for judgingliver disease and differential diagnosis, it is worthy of clinical application.
Keywords: immunoglobulin; complement; liver disease; diagnosis value
免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，是体液免疫反应的主要物质[1]。补体（complement）是人和动物新鲜血清中的一组球蛋白，具有潜在酶活力且不耐热，能够溶解靶细胞、促进吞噬、参与炎症反应等过程。肝脏是人体蛋白质合成和代谢的主要场所，蛋白质的转运、合成以及分解都与肝脏的功能状态密切相关[2]，当机体肝脏发生病变，血清中的各种免疫球蛋白及补体成分的含量就会发生变化[3]。本文通过测定112 例肝脏疾病患者血清中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体(C3、C4) 含量，分析其对肝脏疾病的辅助诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011 年1 月至2013 年1 月期间我院收治的112 例肝脏疾病患者，男性68 例，女性44 例，年龄16 ～ 70 岁，平均年龄（51.21±3.10）岁，其中慢性肝炎50 例，急性肝炎32 例，肝硬化30 例，诊断参照肝脏疾病诊断标准[4]。选取我院健康体检者60 例作为正常对照组，男性35 例，女性25 例，年龄18 ～ 72 岁，平均年龄（49.76±2.44）岁。
1.2 方法 选用全自动生化分析仪（日立7600-020），通过免疫比浊法测定血清IgG、IgM、IgA（试剂购自北京利德曼生化公司）和C3、C4（试剂购自德赛诊断系统公司）水平，按说明书操作执行。
1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS17.0 进行统计学处理，计量资料用均数± 标准差（ ）表示，独立样本采用t 检验，两个以上计量资料比较采用单因素方差分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
慢性肝炎组、急性肝炎组及肝硬化组的血清IgG、IgM 水平均明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，而肝硬化患者的血清IgA 水平明显高于慢性肝炎组、急性肝炎组以及正常对照组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)，但是慢性肝炎组、急性肝炎组和正常对照组之间的血清IgA 水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，血清C3、C4 水平比较中慢性肝炎组、急性肝炎组和肝硬化组显著低于正常对照组，差异具有统计学意义(P ＜ 0.05)。详见表1。
3 讨论
机体在抗原物质刺激下可形成具有与该物质发生特异结合反应的血清免疫球蛋白或补体，是机体体液免疫反应的主要物质，并在免疫调理、免疫溶解、免疫吞噬及细胞毒性介导等过程中发挥重要作用，它们随着疾病会出现大量增减。因此对血清Ig 及补体含量的检测可反应受检者肝脏疾病情况[5]。
肝脏主要是蛋白质合成以及代谢的场所，蛋白质的合成、转运以及分解都与肝脏功能状态有密切关系[6]。本研究结果示，112 例肝病患者中，急、慢性肝炎以及肝硬化患者的血清中IgM、IgG 水平均较正常对照组明显升高（P ＜ 0.05）。血清免疫球蛋白的主要成分是IgG，主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成，参与机体的抗感染、中和毒素以及调理过程，当机体肝脏受损时，血清IgG 含量明显增加。机体接触外源性抗原后首先能够产生的抗体是IgM，随着病情的发展，慢性肝炎与肝硬化患者血清中的IgG、IgM 明显增高[7]，这可能是因为IgM 最早出现在种系进化的过程中，抗原结合价较高，其溶菌、杀菌、补体激活以及促进细胞吞噬等生理作用在吞噬细胞以及补体的参与下均得到显著增强。IgA 能起到一定的抗感染和免疫作用，约占血清中Ig 总量的5% ～ 15%，肝硬化患者清除细菌内毒素的能力减弱，内毒素能刺激B 淋巴细胞产生抗体，使机体血清中的免疫球蛋白含量增加。本研究结果显示，肝硬化组血清中的IgA 水平显著高于正常对照组(P ＜ 0.05)，而比较急、慢性肝炎与正常对照组之间的血清IgA 水平差异无统计学意义(P＜ 0.05)。但是刘宁等[8] 研究报道慢性肝炎IgA 水平明显比正常对照组高(P ＜ 0.01)，这种结果的差异可能和地域或者调查对象的差异等因素有关。产生补体的主要场所是肝脏，C3 主要是肝细胞合成，C4 主要是巨噬细胞合成，而补体系统在抗病毒感染过程中起着一线防御作用[9]，正常人体内补体含量相对稳定，只有在疾病影响下，补体才会出现波动。当机体肝细胞损伤，肝内巨噬细胞数量减少或功能减退，导致C3、C4 合成减少，这可能是补体含量下降的主要原因。而在肝细胞受损时，多种补体激活因子也会消耗大量补体。本研究结果显示，112 例肝病组的血清C3、C4 水平均明显比正常对照组低 (P ＜ 0.05)，证实补体在肝脏疾病中的合成减少，从而导致血清中的C3、C4 水平显著降低。因此，检测血清中的免疫球蛋白和补体，对于判断肝脏疾病的病情以及鉴别诊断具有重要的意义，值得临床推广应用。
参考文献
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[6] 李雷，杨波，何燕．新生儿227 例血清免疫球蛋白检测分析[J]．山东医药，2007，47(4)：62-63．
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[8] 刘宁，刘静，肖军．肝脏疾病患者免疫球蛋白及补体的诊断意义[J]．中国卫生检验杂志，2011，21(5)：1235-1236．
[9] 韩根成. 补体受体与病毒感染[J]. 国外医学免疫学分册,2000, 23（5）：257.
论文作者:赵凯
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：血清论文; 补体论文; 肝炎论文; 肝脏论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2015年第7期供稿论文;