湖南省湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探究吡格列酮和二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法：选取2015年5月-2016年5月期间收治的35例肥胖型多囊卵巢综合征患者，联合吡格列酮和二甲双胍治疗，观察患者临床治疗效果。结果：对比患者治疗前后身体各项指标，治疗后明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。35例患者，4例患者发生不良反应，不良反应率为11.4%。同时，经治疗，患者月经基本恢复至正常状态，痤疮、多毛症状得到改善。结论：联合吡格列酮和二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】吡格列酮；二甲双胍；肥胖型；多囊卵巢综合征；效果
多囊卵巢综合征（PCOS），是一种由于内分泌及代谢异常所导致的疾病，常见于生育年龄妇女，以慢性无排卵与高雄激素血症为显著特征，易导致患者日常生活受到严重影响，增加患者身心负担[1]。近几年，肥胖型多囊卵巢综合症发病率呈现出逐年上升趋势，逐渐得到临床医师与患者的关注与重视。基于此，为探究吡格列酮和二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果，本院以35例肥胖型多囊卵巢综合征患者为对象，联合吡格列酮和二甲双胍治疗，取得了一定成效，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月-2016年5月期间收治的35例肥胖型多囊卵巢综合征患者，21-34岁为年龄区间，（26.8 4.27）岁为患者平均年龄。所有患者均符合肥胖型多囊卵巢综合征诊断标准，且对本次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。
1.2方法
本次研究的35例肥胖型多囊卵巢综合征患者，均联合吡格列酮和二甲双胍治疗。针对二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370），每次以250mg为标准，针对吡格列酮（上海朝晖药业有限公司，国药准字：H20070060），每次以5mg为标准，坚持3次/d，连续治疗6个月。
1.3观察指标
详细观察并记录患者治疗前后的各项身体指标，例如，空腹血糖水平（FPG）、黄体生成激素水平（LH）、体重指数、睾酮水平（T）。同时，观察患者症状改善情况和不良反应情况。
1.4统计学分析
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（ ）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。
2结果
对比治疗前后的身体各项指标，治疗后明显优于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
同时，治疗前，35例患者中，28例表现为月经稀发，15例痤疮，19例多毛，经治疗，患者月经基本恢复至正常状态，痤疮与多毛症状得到较大程度上的改善。35例患者，4例患者发生不良反应，不良反应率为11.4%，分别为2例恶心、1例呕吐，1例腹泻。
3讨论
多囊卵巢综合征（PCOS），是一种因内分泌及代谢异常所诱发的疾病，以慢性无排卵与高雄激素血症为显著特征，临床上，主要表现为月经周期不规律、痤疮、多毛、不孕等。目前，就PCOS的病因，存在两种学说，即遗传理论与非遗传理论。（1）遗传理论：以PCOS家族群居现象为依据，排卵功能障碍与卵巢多囊样改变的家族性提示该病可能存在遗传性。（2）非遗传理论：认为个体内分泌状态受孕期子宫内激素环境影响，孕期，基于高浓度雄激素环境条件下，青春期后，易出现排卵功能障碍[2]。以国际诊断标准为依据，可将多囊卵巢综合征分为以下几种类型：（1）1型：称之为经典PCOS，主要表现为卵巢多囊样改变及高雄激素，亦或者伴有高雄激素血症等。（2）2型：以卵巢多囊样改变、稀发排卵或无排卵为主要症状。（3）3型：被称之为NIH标准PCOS。（4）4型：亦被称之为经典PCOS，同时呈现出超声卵巢多囊样改变、高雄激素症状，且涉及有高雄激素血症及稀发排卵等[3]。
临床上，多囊卵巢综合征临床症状主要包括以下几点：（1）月经紊乱：大部分患者伴有月经紊乱症状，临床上，以闭经、功血、月经稀发为主要表现。（2）高雄激素症状：较为常见的包括多毛、高雄激素性痤疮、脱发、皮脂溢出等。（3）肥胖：约30%-60%的PCOS患者伴有肥胖症状。除此之外，部分患者呈现出抑郁、不孕、阻塞性睡眠窒息等症状[4]。
近几年，受多方面因素影响，肥胖型多囊卵巢综合征发病率呈现出逐年上升趋势，对患者日常生活造成严重影响，降低患者生存质量，加重患者身心负担。基于此，肥胖型多囊卵巢综合征的临床诊治得到医师与患者的普遍关注与重视。目前，药物治疗与手术治疗是多囊卵巢综合征常用治疗方式。针对手术治疗，主要涉及三种，即双侧卵巢楔形切除术（BOWR）、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经阴道水腹腔镜（THL）。针对药物治疗，吡格列酮与二甲双胍是常用药物。
吡格列酮，是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属于胰岛素增敏剂，可改善胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性，增加胰岛素对细胞的反应作用，维持体内葡萄糖平衡。临床应用过程中，患者可能出现浮肿、低血糖、贫血等不良反应。二甲双胍，属于双胍类口服降血糖药，为白色结晶或结晶性粉末，口服后，吸收率仅可达到50%，可维持8h的降糖作用，能够增加患者血糖耐受性，控制血糖水平。同时，二甲双胍，可抑制肝糖的产生，减少肠对糖的吸收，在增加外周糖摄取的基础上，达到提高胰岛素敏感性的目的。临床治疗中，患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、消化不良等不良反应[5]。
本次研究以2015年5月-2016年5月期间收治的35例肥胖型多囊卵巢综合征患者为对象，均联合吡格列酮与二甲双胍治疗。结果显示，治疗后，患者FPG（mg/dl）、LH（U/L）、体重指数（kg/ ）与T（noml/L）分别为（4.5 0.73）、（7.4 1.83）、（23.9 1.09）、（2.3 0.51），明显低于治疗前的（6.3 0.94）、（12.7 2.09）、（25.6 2.38）、（3.9 1.25）。
综上所述，联合吡格列酮与二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王春霞.吡格列酮联合二甲双胍治疗非妊娠期多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的疗效研究[J].中国药业，2014，23（14）：31-32.
[2]鲍素娟.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6288-6288.
[3]张丽萍.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].海峡药学，2013，25（5）：250-251.
[4]陈文燕.吡格列酮二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5416-5418.
[5]王雪梅，高淑凤，张学辉.吡格列酮联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征临床研究[J].中南药学，2014，（2）：181-184.
论文作者:杨凯
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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