基本医疗保险实质上就是大病基本医疗保险，本文主要内容关键词为：基本医疗保险论文,大病论文,实质上论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
保险的产生必须具备两个条件，一是事件发生是不确定的，二是事件发生对人们的正常生活造成重大冲击。保险针对的是意外的沉重打击，用以缓解意外发生的沉重经济负担。
就疾病而言，虽然人们不能计划何时生病、生什么病，但是如果某些疾病(小病)带来的经济负担可以承受，就不需要医疗保险，只有那些可能导致因病致贫、因病返贫的大病才需要医疗保险。只有这样才能满足“风险溢价大于管理成本”的理论要求，这一点不仅适用于商业医疗保险，也适用于社会医疗保险。
我国的社会医疗保险具体体现为基本医疗保险，从理论上讲，应该保大病而不是保小病。在城镇职工基本医疗保险制度建立之初，这一点得到充分的体现。在统账结合的模式中，个人账户用以解决小病问题，真正具有保险意义的统筹部分重点针对大病问题。
随着时间的推移，一些地方和部门对基本医疗保险的认识发生了偏差，近年来越偏越远。一是把基本医疗保险中的“基本”二字误解为“小病”，把“保基本”误解为“保小病”。殊不知这里的“基本”二字是与“豪华”相对应的，基本医疗保险就是用基本药物、基本诊疗项目、基本医疗服务设施解决大病问题。换句话说，如果某人欲享受“豪华”药物、“豪华”诊疗项目、“豪华”医疗服务设施，请参加商业医疗保险。因此，小病若享受“豪华”医疗服务也非“保基本”之列，大病若享受“基本”医疗服务则当属“保基本”之列。
二是错误理解“普惠”，把“保小病”以便使更多的人得到医疗保险的报销误解为“普惠”，撒胡椒面，也就是所谓的扩大“受益面”。殊不知，作为一种保险，社会医疗保险的普惠性在于广覆盖，是起点的普惠而非结果的普惠。如果是结果的普惠，保险将蜕变为福利。保险的意义在于，让参保者有安全的心理预期。基本医疗保险的普惠性在于广大人民群众花钱买到了放心。换句话说，不生大病，谢天谢地，放心；生大病，有医疗保险，也放心。
如何恢复基本医疗保险的本来面目？在观念上，必须明确基本医疗保险实质上就是大病基本医疗保险；在制度层面上，应该提高起付线，逐步缩小“保小病”的范围，集中精力保大病，使基本医疗保险回归到正确的轨道上。
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