黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的 研究物理疗法对膝骨关节炎的治疗疗效。方法 膝骨关节炎患者 75 例，先采用红外线及超短波进行治疗，结束后再进行股四头肌训练治疗，观察患者治疗前后 Lysholm 评分变化及临床疗效。结果 治疗后 Lysholm 评分为(68.3±14.1)分，高于治疗前的(40.1±12.0)分，差异有统计学意义(P＜0.05) 。75例患者中显效25例，有效27例，进步11例，无效12例，总有效率为84% 。结论 运用红外线、超短波等物理疗法结合股四头肌训练治疗膝骨关节炎疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】综合方法；颈椎病；效果分析膝骨关节炎是中老年人常见的慢性骨关节病，是伴随增龄老化出现在膝关节的退行性改变，随着我国老龄化的加剧，发病率呈逐年上升的趋势[1]。临床以膝关节痛、上下楼梯困难、膝关节增生、关节间隙变窄、膝不稳、骨擦音、肌无力、肌挛缩等为症状与体征，是引起老年人下肢功能障碍、活动受限的主要原因，直接影响患者的生活质量[2]。我们采用物理疗法综合治疗该病取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组膝骨关节炎患者 75 例均为门诊患者，均符合《实用骨科学》关于骨关节炎诊断标准[2]。年龄 38 ～ 83岁，中位年龄69.1岁。病程 3 个月 ～ 26 年，平均5.5年。实验室检查：抗 O、类风湿因子、血沉均在正常范围之内。所有患者均无明显心、肝、肾、肺功能不全等疾病，且能坚持本病治疗。排除标准：肾功能不全，类风湿性关节炎，肿瘤，合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者，半年内曾使用过激素或其他影响骨代谢药物，孕妇或哺乳期妇女。
1.2 方法 红外线治疗、超短波治疗及综合应用红外线与超短波治疗均按照处方要求，给予合适的剂量。红外线治疗灯距 30cm，每次 20min，每天1次；超短波治疗双极对置法，电极为14～20cm2输出剂量给予微温热量(在电场的作用下发挥内生热效应)，治疗时间每次 15～20min，每天1次。10次为1个疗程，2个疗程后进行疗效评估。功能锻炼：患者仰卧位，膝关节自然伸直，然后将踝关节背伸。同时将下肢交替抬高，一般抬高45°～60°，空中停留30～50s，放下；蹬空增力：仰卧位，屈膝屈髋，同时踝关节极度背伸，向斜上方进行蹬踏，并使踝尽量跖屈；侧卧外摆：侧卧位，下肢伸直，做下肢外展动作，还原；搓滚舒筋：坐于凳上。患足踏在竹板或圆棒上，做前后滚动竹管动作，使踝、膝关节做伸、屈运动，重复30次。
1.3疗效判定标准 (1)Lysholm 评分：所有患者治疗前后均参照文献关于 Lysholm 膝关节综合评分标准[3]对膝骨关节炎积分情况进行评价，满分为100 分。(2)临床疗效评定：Lysholm膝关节综合评分＞80分为优；70～79分为良；60～69分为中；＜60分为差，以治疗前后积分值之差作为疗效判断依据，差值≥30分为显效，11～29分为有效，6～10 分为进步，≤5分为无效。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
所有患者治疗后 Lysholm 评分为(68.3 ± 14.1)分，高于治疗前的(40.1 ± 12.0)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。75例患者中显效25例，有效27例，进步11例，无效12例，总有效率为 84% 。
3讨论
膝骨关节炎是由于长期的关节负重及老年性骨质代谢障碍所致的常见的老年性疾病，主要的不适症状是由于增生部位对周围组织的刺激，增生骨质组织出现炎性反应，酸性代谢产物增多，导致关节疼痛，由于关节渗出增多而表现为关节肿胀，由于疼痛和肿胀会进一步影响关节运动而出现相关的肌肉萎缩以及关节活动受限[4]。
目前治疗膝骨关节炎主要采用内服消炎止痛药物，由于非甾体类消炎药物胃肠道刺激大，老年人消化道功能减退，并在停药后易出现反弹等因素和副作用，因此药物治疗并非最佳选择。关节炎物理疗法的目的： (1) 增加或保持各关节的活动范围，满足功能性的活动； (2) 增加或保持肌力，满足功能需要； (3) 增加受累关节稳定性，减少不良生物力学的应力；(4) 减轻疼痛；(5) 减轻炎性反应程度。采用综合治疗是从保护膝关节周
围肌力，增强肌力，使其达到力学平衡为出发点，提高膝关节的稳定性是膝骨关节炎康复的关键之一。本研究运用红外线结合磁场等物理疗法，股四头肌训练治疗膝骨关节炎结果显示所有患者治疗后 Lysholm 评分得到明显提高，临床疗效评估总有效率为84%，取得预期效果。在治疗关节炎的各种康复疗法中，运动疗法是针对性很强的功能锻炼方式。功能锻炼可增强关节稳定性，促进关节周围肌肉韧带和关节囊抗张强度的恢复。通过康复运动疗法，锻炼股四头肌肌力，改善和维持骨结构，促进关节滑液循环，改善关节软骨的营养，增强膝关节的稳定性。但是我们在指导患者进行肌力训练时要求患者做等长锻炼，不会使关节腔压力升高，关节活动范围最小，对关节的挫伤最小，故一般急性期多采用。随着炎性反应的好转而进入等张锻炼，促使肌力进一步恢复。
综上所述，采用物理疗法综合治疗膝骨关节炎具有安全、有效、无副作用、价廉等特点
具有临床推广应用的价值。
参考文献
[1]袁国华, 施桂英.关节炎的流行病学[ M ] .中国医药科技出版社，2005：22- 33 .
[2]沈俊, 羊健中, 范利.透明质酸钠配合物理因子治疗膝关节骨性关节炎的临床效果［J］.中国康复，2007，22(6) : 411－412．
[3]陈希梁，祖建，何铭涛． 综合治疗膝骨关节炎 60 例［J］.中国医疗前沿，2008，3( 12) : 73 － 74．
[4]孙培芝，赵素玲.膝骨关节炎综合治疗的临床观察［J］.实用骨科杂志，2008，14( 2) : 113－114．
论文作者:王洪英 佐欣慧 李业 谢新辉 刘洪光
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：骨关节炎论文; 关节论文; 膝关节论文; 患者论文; 物理疗法论文; 疗效论文; 超短波论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;