【摘要】目的：评价急性有机磷农药中毒的急救与护理干预的应用效果。方法：选取80 例急性有机磷农药中毒患者作为研究对象，随机均分为对照组、观察组，两组均给予急救与常规护理，观察组则在此基础上强化护理干预，观察对比两组救治效果与护理工作满意程度的差异。结果：观察2 组救治效果与护理工作满意程度的差异，观察组的救治成功率、护理总满意率明显高于对照组（P ＜ 0.05），住院时间、住院费用则显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论：在急性有机磷农药中毒患者急救过程中强化护理干预可明显提高抢救成功率及降低死亡率，且对促进患者早日康复、提高医院综合急救素质均有重大意义。
【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0058-02Analysis of emergency treatment and nursing of acute organophosphorus pesticide poisoningWang Dianlin (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100)【 abstract 】 objective: to evaluate acute organophosphorus pesticide poisoning and application effect of first aid and nursingintervention. Methods: choose 80 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients as the research object, randomlydivided into control group and observation group, two groups were given first aid and routine nursing care, observation group on thebasis of strengthening the nursing intervention, to observe the therapeutic effects compared two groups of treatment and nursingjob satisfaction degree of difference. Results: to observe the effect of two groups treatment and nursing job satisfaction degree ofdifference, the treatment success rate, nursing total satisfaction rate of observation group was obviously higher than that of controlgroup (P < 0.05), length of hospital stay, hospital expenses were significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusions: inpatients with acute organophosphorus pesticide poisoning in the process of emergency nursing intervention can obviously improve therescue success rate and reduce mortality rate, and to promote patients recover, improve the quality of the hospital comprehensiveemergency all has great significance.【 key words 】 acute organophosphorus pesticide poisoning; First aid; nursing
有机磷农药是我国农业应用最为广泛的剧毒农药，而急性有机磷农药中毒则是基层医院急诊科的常见病，其中毒机制为抑制神经系统胆碱酯酶，导致其水解乙酰胆碱的能力大大降低，致使大量乙酰胆碱积蓄，最终出现中毒症状[1]。本病起病急、病情进展快，临床通过根据临床表现将其分为轻、中、重度中毒，尤其是重度中毒患者，若救治、护理不当则可在短时间内致死[2]。本次研究尝试在急性有机磷农药中毒患者积极救治基础上强化护理干预，取得较为满意的护理效果。具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所选80 例急性有机磷农药中毒患者均为我院于2009 年12月-2012 年12 月期间收治，均经相关实验室检查确诊，其中男46例，女34 例，年龄范围在18-66 岁之间，年龄均值（37.8±11.2）岁；中毒至入院急救时间在30min-6h 之间，平均（3.2±0.7）h；参照有机磷农药中毒诊疗标准分级：轻度中毒29 例，中度中毒31例，重度中毒20 例；按中毒方式划分：经口服中毒52 例，经皮肤接触中毒28 例；按中毒药物划分：敌敌畏21 例，敌百虫17 例，对硫磷22 例，乐果20 例。将80 例患者随机均分为对照组、观察组，两组患者在上述一般资料上比照差异P ＞ 0.05，可比性较强。
1.2 方法救治方法：给予基本生命支持，经皮肤接触中毒者迅速对皮肤进行清洗，口服者立即进行洗胃、催吐、导泻等；遵医嘱应用阿托品等药物治疗；对症处理，将其并发症发生机率。
对照组在积极救治基础上给予常规救治护理，完成上述措施保证救治的顺利实施；观察组则在此基础上强化护理干预，内容如下：①询问病情：接诊后抢救室即准备好各类抢救仪器与所需药品，患者达到后立即询问患者本人或家属中毒情况，包括中毒方式、时间、服用剂量、表现等，将采集到的信息第一时间通知医生，以确定急救方案[3]；开通急救绿色通道，确保抢救的无缝连接；②病情观察：有机磷中毒有2 个死亡高峰，第一个在中毒24h 内，第二个则在中毒后2-7d，护理人员尤其要针对第2 个高峰密切观察，若患者出现反跳现象则立即通知医生准备抢救[4]；③心理护理：误服或不慎接触患者难免会有自责、焦虑、恐惧的心理，而服毒轻生者则在被救后往往不愿配合治疗与护理工作，表现为情绪不稳定、抑郁等，护理人员应掌握此类消息并有针对性地进行疏导，消除患者的不良心理，重建服毒轻生患者面对生活的信心；④饮食护理：禁食结束后为患者提供少食多餐的流质饮食，并逐渐向半流质饮食与普食过度，饮食应以高热量、高维生素食物为主。
1.3 评定标准[5]观察对比两组救治效果（救治成功率、住院时间、住院费用）与护理工作满意程度的差异，护理满意度以本院自制问卷调查表进行评估，评估维度分为非常满意、满意、一般及不满意四个，满分100 分，分值越高表示护理满意度越高，其中非常满意与满意之和视为总满意。
1.4 统计学处理本次研究获取的数据均通过SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料以均数± 标准差表示，采用t 检验，计数资料则采用卡方检验，P ＜ 0.05 提示差异显著有统计学意义。
2 结果2.1 救治效果差异比较观察2 组救治效果差异，观察组的救治成功率明显高于对照组（P ＜ 0.05），住院时间、住院费用则显著低于对照组（P ＜ 0.05）。
见表1。
表1 2 组救治效果差异对比
注：* 表示与对照组相比，P ＜ 0.05.2.2 护理满意度差异比较比照2 组护理工作满意度，观察组的护理总满意率为97.5%较对照组的75.0% 明显更高，组间差异运用统计学分析有意义（P＜ 0.05）。见表2。
表2 2 组护理工作总满意差异对比
注：# 表示与对照组相比，P ＜ 0.05.3 讨论急性有机磷农药中毒是我国基层医院急诊科的常见病，如何进行及时有效的救治、护理是保障抢救效果的关键，亦是衡量一个医院急救综合素质的重要标准。当前，救治本病的常用方法包括: 正确采集病史、快速评估病情、建立静脉通道、及时洗胃或清洁皮肤、遵医嘱用药等，而在救治过程中护理工作的地位亦不容小觑[6]。
本次研究尝试在常规急救护理配合的基础上，强化各项护理工作，使得护理工作更具规范性、系统性，护理人员不再是盲目遵医嘱展开工作，而是针对患者的病情给予有针对性地护理强化，进一步保障了救治效果。结果显示：观察组在救治效果与对护理工作满意度等方面均优于对照组，由此可见强化护理干预对提高抢救成功率及降低死亡率，促进患者早日康复以及提高医院综合急救素质均有重大意义。
【参考文献】[1] 冷钦，冷立娟，王玉华.48 例急性有机磷农药中毒患者的急救和护理[J]. 中国现代药物应用，2015，09(01):164-165.[2] 丁志宏. 急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，23(04):1979-1980.[3] 徐燕. 急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33(10):1377-1378.[4] 王雪英.40 例急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 中外健康文摘，2011，08(32):179-180.[5] 章敏.30 例急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 中国民族民间医药，2010，19(17):203-204.[6] 李艳红. 急性有机磷农药中毒的急救与护理[J]. 哈尔滨医药，2014，34(05):318-319.
论文作者:王殿林
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
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