（四川绵阳市中心医院疼痛科 绵阳 621000）
摘要：目的 探讨椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者围手术期的护理干预效果。方法 随机将2014年6月至2018年1月采用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的88例患者分为两组，A组围手术期采用常规护理，B组围手术期采用护理干预措施，比较两组的护理效果。结果 两组术前VAS评分比较差异不明显（P>0.05），术后B组VAS评分、下地时间、住院时间及并发症发生率明显少于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜手术治疗围手术期采用护理干预，能有效减轻患者术后疼痛肝，缩短患者下地和住院时间，减少并发症发生，有利于患者早日康复。
关键词：腰椎间盘突出；椎间孔镜；围手术期；护理干预；护理效果
腰椎间盘突出症作为发病率较高的脊柱外科疾病，导致患者发病的因素与遗传、生活习惯等有密切关联。由于腰椎间盘突出症治疗不及时，会影响患者的腰椎功能，甚至导致患者瘫痪。因此，对其采取椎间孔镜手术的同时，给予患者全面、有效的围手术期护理干预，能有效减轻患者的腰腿痛症状，提高患者的手术预后[1-2]。本研究通过对椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者实施不同的护理措施，分析患者围手术期采用护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2014年6月至2018年1月采取椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的88例患者为研究对象，将其随机分为A、B组，每组44例。A组：25例男，19例女；年龄23~68岁，平均（53.2±4.6）岁；病程1~6年，平均（4.2±1.8）年；B组：27例男，17例女；年龄24~70岁，平均（53.5±4.4）岁；病程1~7年，平均（4.5±1.8）年。研究入选对象经CT或MRI检查，确诊为腰椎间盘突出；所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，签有知情同意书。排除患有精神疾病，合并严重的心、肾、肝功能不全或有手术禁忌症的患者。
1.2方法 A组采用常规护理，护理内容包括病情监测、健康教育、饮食指导等。B组采用围手术期护理干预，（1）术前护理：1）心理干预：采取有针对性的心理疏导，缓解患者紧张、焦虑的情绪；告知患者手术治疗方法、注意事项和治疗成功案例等，增加患者的治疗信心。2）物品准备：术前应将手术用品准备齐全，包括各种手术器械和治疗药物等。（2）术中护理：术中严密监测患者的生命体征变化，做好吸氧、心电监护、体位和麻醉护理，积极配合医师进行手术操作，确保手术顺利进行。（3）术后护理：1）病情观察：密切观察患者的各项生命体征变化，手术切口敷料有无渗血，腰痛、双肢麻木、疼痛等症状是否加重等。2）体位干预：术后平卧6h，术后3天保证绝对卧床休息，避免过早下床活动。3）饮食护理：全麻术后6h可进食高蛋白、易消化食物，未下地前需少食易产气的食物。4）功能康复锻炼：在患者身体允许的情况下，卧床2天左右可佩戴腰围进行功能训练，2天后可进行直腿抬高运动、腰背肌运动等系统训练。
1.3观察指标 观察、记录两组患者手术前后疼痛（VAS）评分、术后下地时间、住院时间、并发症发生率。其中，VAS评分得分越高，表明疼痛程度越明显。
1.4统计学处理 本研究中各项数据均采用统计学软件SPSS22.0分析，计数与计量资料用n（%）和（x±s）表示，差异用2和t检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术前后VAS评分、下地时间及住院时间比较 两组患者术前VAS评分对比差异不明显（P>0.05），B组术后VAS评分明显低于A组，术后下地时间与住院时间都明显短于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 两组患者手术前后VAS评分、下地时间、住院时间对比（n，x±s）
2.2两组患者并发症发生率比较 B组患者并发症发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组患者并发症发生率比较（n，%）
3 讨论
腰椎间盘突出症在临床上属于比较常见的骨科疾病，患者多为中年人群，发病症状包括腰腿疼痛、下肢麻木无力、大小便失禁等。目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的主要方式为外科手术。椎间孔镜手术作为新型的微创手术，手术创伤较小，出血量少，且有利于患者术后尽早下床活动，术后恢复快[3]。因而，被广泛用于临床治疗中。而为了提高患者的手术预后，加强对患者实施围手术期护理干预，也成为了当前临床研究的重要内容。
此次研究将采用椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的患者作为试验对象，对其采取不同的围手术期护理，结果显示B组患者术后VAS评分与并发症发生率明显低于A组，下地时间、住院时间明显短于A组，说明椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者围手术期采用护理干预，能明显减轻患者术后疼痛症状，加快患者术后恢复，有助于患者早日下地活动。主要原因在于围手术期加强对患者进行术前心理干预、体位护理等，能缓解患者焦虑、紧张的情绪，提高患者的护理依从性、手术舒适度和安全性，有利于患者术后恢复[4]。另外，围手术期对患者进行病情监测、饮食护理、康复功能训练，能规避治疗风险，减少并发症的发生，提高手术疗效[5]。
综上所述，椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症者采用围手术期护理干预，能减轻患者的痛苦，减少患者的住院时间和并发症，促进患者术后康复。
参考文献
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[4]郑萍.经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的护理效果[J].医疗装备，2016，29（20）：148-149.
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论文作者:银红梅 姚果 赵珺
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 时间论文; 并发症论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;