（湖北十堰市湖北医药学院附属人民医院神经外科 湖北十堰 442000）
【摘要】目的 分析血管内栓塞治疗脑动脉瘤、动静脉畸形的临床效果。方法 选取我院2009年1月-2012年12月间收治的72名脑动脉瘤患者和81名动静脉畸形患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗方法和临床效果。结果 本组153例患者共有动脉瘤171个，患者经栓塞治疗后有152例痊愈出院，1例死亡。有9例患者在治疗过程中出现动脉瘤破裂、脑梗塞等并发症，经积极的治疗后得到痊愈，并发症发生率为5.89%；对患者实施为期3年随访发现有5例患者复发，复发率为3.27%。结论 血管内栓塞治疗脑动脉瘤、动静脉畸形具有良好的临床效果，能有效减少手术的创伤和患者的痛苦，并降低并发症的发生率，值得在临床应用上推广应用。
【关键词】血管内栓塞 脑动脉瘤 动静脉畸形 临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0236-02
脑动脉瘤、动静脉畸形是临床上的常见病症，主要发生在基底动脉环附近，很容易导致破裂出血，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。传统的治疗方法主要通过开颅动脉瘤颈夹闭或动脉瘤包裹术，这两种手术方式会对患者身体造成较大的创伤，还很容易引起并发症发生，对患者的预后产生了严重的影响[1]。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高。在该病的治疗中逐渐引入了血管内栓塞治疗技术。为了进一步分析血管内栓塞治疗脑动脉瘤、动静脉畸形的临床效果，本文选取我院2009年1月-2012年12月间收治的72名脑动脉瘤患者和81名动静脉畸形患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
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1 一般资料与方法
选取我院2009年1月-2012年12月间收治的72名脑动脉瘤患者和81名动静脉畸形患者，本组患者中有93名为男性，60名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为19岁，平均年龄（54.56±3.11）岁，蛛网膜下腔出血患者在出血三天以后实施动脉瘤瘤内的Magic 3F／2F等微导管尾端[2]，确保微导管与透明引导管紧密的衔接，利用X线结合着推进器将MDS-N推入动脉瘤内，将动脉瘤完全闭塞。在手术五至七小时后将栓塞拔除，导管鞘依然保留，检查有无活动性出血并进行加压包扎，患者在手术后第二天给予抗凝处理，抗菌药物为阿司匹林，持续抗凝三至五天。检查有无脑室出血，如果有，则要实施腰椎穿刺。手术之后积极进行并发症的预防和处理，具体措施包括以下几个方面：对于血管产生血管痉挛的患者在手术前给予抗血管痉挛药物、扩张微球囊导管、经引导管对患者滴注尼莫地平、痉挛停止之后患者的拔除微导管，并根据患者的病情状况继续栓塞；如果患者在手术过程中发生了肿瘤破裂，则需要中和肝素，同时给予患者降血压和镇静药物，监测患者的生命体征是否保持在稳定水平，患者完成手术后积极进行CT复查，根据病情改变状况采取相应的处理措施；最后是为了避免栓塞或者血栓形成，应在患者手术过程中经微导管或导引管动脉缓推尿激酶进行溶栓处理，药物剂量为50-100万单位，在手术之后对患者实施扩容和抗凝处理。
2 结果
本组患者共有动脉瘤171个，患者经经栓塞治疗后有152例痊愈出院，1例死亡。有9例患者在治疗过程中出现动脉瘤破裂、脑梗塞等并发症，经积极的治疗后得到痊愈，并发症发生率为5.89%；对患者实施为期3年随访发现有5例患者复发，复发率为3.27%。
3 讨论
血管内栓塞治疗技术是随着科学技术水平和医疗技术水平的发展和提高而研究的一种新型治疗技术，相比于传统的治疗方式，这种技术不仅减小了对患者的创伤、减轻了患者的痛苦，同时也扩大了治疗范围，主要体现在以下几个方面：首先是出血后危重病人或者身体状况差以及高龄患者，这部分患者往往无法承受开颅手术，采用血管内栓塞则为最佳方式；其次是巨大型动脉瘤，如果采用传统的开颅手术则会使手术夹闭更加困难；第三是对一些手术难度或者手术风险很大的病症，比如椎-基动脉系统动脉瘤，动脉瘤破裂出血急性期的患者往往也是采用栓塞治疗；第五是瘤蒂明确的窄颈动脉瘤的治疗；第六是针对于部分害怕开颅手术的患者[3]。虽然血管内栓塞术是一种非常先进、效果优良的手术方式，但由于病情的特殊性就要求了手术医师在手术过程中必须严格按照无菌操作规范进行，同时要做好术后并发症的预防和控制，提高患者的预后。
总而言之，血管内栓塞治疗脑动脉瘤、动静脉畸形具有良好的临床效果，能有效减少手术的创伤和患者的痛苦，并降低并发症的发生率，值得在临床应用上推广应用。
参考文献
[1]陈文保,陈建方,朱广辉等.64排螺旋CT颅脑动脉瘤优化成像技术探讨[J].解剖与临床,2011,16(6):482-485.
[2]赵一平.蛛网膜下腔出血患者血管痉挛和微循环灌注的相关影像研究[J].临床放射学杂志,2013,32(7):1053-1056.
[3]蒋飞,蒲红,程钢等.多层螺旋CT脑血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,05(16):11-12.
论文作者:汪林涛,赵平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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