（黑龙江省牡丹江市中医医院 157000）
【摘要】 对于慢性阻塞性肺疾病来说，主要的病症就是患者的气流受到严重的阻碍。这是一种特征比较明显的疾病类型之一，气流如果受到严重地限制可逆性就会受到严重地限制。对于这种呼吸性疾病来说，主要的特征就是不仅病程相对较强，而且在老年人患者中比较常见。伴随的身体症状主要是咳嗽、咳痰以及胸闷气短的现象。如果患者进入到晚期，就会出现严重的呼吸困难的现象。因此，在临床护理的过程中，选择优质的护理方式至关重要。
【关键词】 优质护理；慢性阻塞性肺疾病；临床护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-063-02
为了减少慢性阻塞性肺疾病患者的痛苦，我院的医护人员在护理的过程中，主要选择的是优质护理方式。在研究的过程中，医院主要选择的是2013年4月-2014年4月之间的370例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者和女性患者数量分别为200例和170例，其平均年龄在75周岁左右，所有的患者都伴有排痰困难，喘息的症状。在护理的过程中主要的工作模式就是责任制度下的整体护理模式，将基础护理和专科护理相结合。在提升护理人员主观能动性的基础上提升护理的效果。
1 护理方式和对策
1.1 提供舒适的护理环境
为了给患者提供更为舒适的护理空间，医院对护理环境加强了重视。不仅每天保持室内空气质量达到标准，还将温度和湿度也保持到标准的范围内。其中适宜温度为20℃左右，湿度要保持在50%左右。医护人员在护理的过程中要每天早上按时给患者通风。每天至少要开窗通风两次，每次应该保持30分钟为宜。一周之内需要采用消毒剂来对室内的空气进行消毒处理。同时，在慢性阻塞性肺疾病患者入院之后，医护人员需要将医院的环境、基本设施以及注意事项等介绍给患者。这样才能让患者更快地接受医院的环境，为护理工作奠定基础。
1.2 体位方面
从体位方面的护理工作来说，主要可以从以下两个方面来进行：
第一，医护人员应该尽量让患者处于坐位或者是半卧位的状态，然后给患者提供舒适的气垫床等设施。患者所使用的桌椅要经过特殊的制作，不仅可以自如的调节，还需要根据患者的需要减少患者的疲劳感。也就是说，在进行体位方面护理的时候，要以患者主体，各项设施和护理方式都应该以给患者提供便利为前提。
第二，护理人员要依据患者病情的需要进行静脉点滴。在静点的过程中，护理人员需要选择上肢或者是下肢浅静脉留置，这样不仅可以方便护理，还可以减少患者输液的不舒适，同时还可以增加患者的活动范围，降低痛苦。
1.3 管道方面
首先，医护人员需要对患者和其家属做好介绍工作，要将管道留置的方式以及效果等告知给患者。其次，让患者明确地认识到管道的重要性，以及管道留置的日期以及各种参数等等。同时还需要保证管道的随时通常，降低脱落以及折叠的现象出现，否则就会直接影响治疗的疗效。
1.4 皮肤及粘膜的护理
从这一点上看，护理方式比较复杂，其中包括三种情况：第一，责任护士需要视患者的病情而定，根据患者皮肤的受压情况来对患者的皮肤状况进行评估，然后给予评分，同时还应该加强皮肤的护理工作。每天至少做一次擦浴。保持患者的皮肤干燥、清洁。医护人员在护理时要做好交接班，保证患者的身边随时有护理人员。第二，对于一些病情比较恶劣的患者来说，如果需要鼻饲护理，护理人员就应该每天对其进行两次口腔护理。根据患者口腔内部溶液的酸碱中和指数来对口腔内粘膜的完整性进行控制和改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第三，患者会受到呼吸困难的影响，经常出汗。因此，护理人员需要按时给患者更换内衣和内裤，并且经常擦拭皮肤。对于一些骨突出或者是身体某些部位受压迫的患者，护理人员需要及时发现，并且需要进行及时地治疗。
1.5 呼吸道的护理
慢性阻塞肺疾病患者口鼻咽部的分泌物易堵塞呼吸道，加上大多数患者年老体弱，咳嗽无力，呼吸道的分泌物难以排出，气道阻力增加，影响通气效果，因此应注意保持患者的呼吸道通畅，提高血氧饱和度。
①鼓励患者饮水，每天饮水2000ml左右以稀释痰液，促进痰液的排出。
②指导患者进行有效的咳嗽排痰的方法。
③鼓励和协助患者翻身，使用排痰机排痰，2次/d，每次10-15min，并对患者实施肺部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击、体位引流，帮助患者清除积痰。
④遵医嘱予以雾化吸入，2次/d，促进痰液咳出。
⑤必要时予以机械吸痰，吸痰时一定要遵守无菌操作原则，按需吸痰。
1.6 饮食的护理
责任护士及时评估患者的营养状况，根据患者的营养状况及个人的口味予以饮食指导，适当多摄人新鲜的蔬菜水果，少食多餐，以高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物为宜，对便秘的患者予以粗纤维的饮食。避免产气的食物，防止腹胀。
1.7康复和健康指导
慢性阻塞肺疾病患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼，责任护士教会患者及其家属呼吸锻炼技术，督促实施并提供咨询材料。如腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法等，可以选用一种或两种交替进行。同时鼓励家属参与。
①住院期间责任护士根据患者的病情制定健康教育计划并实施，告诉患者疾病的名称、主要治疗方法、所用药物的名称主要作用及副作用、特殊检查的目的及注意事项、疾病的病因及诱因等。
②对每一位患者做好出院指导，指导出院后注意保暖，防止受凉，避免感冒，遵医嘱服药，定期门诊复查，及时发现病情的变化及时就诊。
③出院后予以电话回访，询问恢复的情况，指导患者做好肺功能的锻炼，提高生活质量，减少住院次数。
1.8 心理护理和社会支持
慢性阻塞性肺疾病患者因长期患病，影响工作和日常生活，出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望等不良心理状态。针对患者的病情及心理特征及时给予精神安慰心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下都要给予患者精神安慰，调动各种社会支持系统给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的案例，强调康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2 护理效果
370例患者在住院期间积极接受治疗，主动参与护理活动，缩短住院天数，减少住院费用，根据优质护理活动的要求，患者住院满意率达98％，护理措施到位率100％，健康教育指导率达100％，康复护理指导率达100％，无护理并发症。
3 结语
所谓的优质护理就是医院的护理人员在进行护理的过程中，将患者放置到首位，以积极的护理理念为宗旨，采用全方位的护理模式，给患者提供身体上和心理上的舒适感。在采用这种护理模式之后，患者的痊愈程度较高，很少出现并发症。可见，这种护理理念和护理方式可以在以后的医疗诊疗过程中得到高效地推广。打造患者满意的护理服务，是提升医院和护理工作知名度的重要途径。
参考文献
[1] 李立群.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].护理实践与研究.2014(07)
[2] 曾笑影.综合护理干预在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国民族民间医药.2014(06)
[3] 何丽霞.慢性阻塞性肺疾病综合护理干预336例效果观察[J].中国医药指南.2013(35)
论文作者:马雯
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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