姚芮 赖英
（四川省成都市363医院外二科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨“知、会、能”三步训练对肠造口患者自我护理能力的影响。方法：选取64例住院肠造口患者，随机分为对照组和干预组，对照组32例进行常规护理，干预组32例在常规护理基础上，增加并运用“知、会、能”三步训练。结果：干预组患者与对照组相比，自护能力得到了明显提高，具有临床统计学意义(P<0.05)。结论：“知、会、能”三步训练可有效改善肠造口患者的心理状况，提高患者的自我护理能力，值得进一步在临床上推广应用。
【关键词】 训练法；肠造口；自我护理能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0392-02
造口作为临床外科治疗直肠癌、膀胱癌疾病常用的手术方式，主要采取外科手术来永久性改变肠道或泌尿道排泄物的输出方式以替代正常排泄途径[1]。肠造口改变了患者正常的排便途径，甚至排便不能自主控制，从而降低生活质量，若自我护理能力较差者，生活质量影响更显著[2]。因此如何提高病人自我护理能力是一个的严峻问题。针对自我护理能力，笔者通过“知、会、能”三步对住院肠造口患者进行训练，在出院时建立健康管理档案并随访，取得较好的效果。现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 相关资料
选择2015年1月～2015年5月在我院住院的64例肠造口患者，其中男38例、女26例，年龄在28～78岁。直肠癌患者58例，结肠癌患者3例；回肠造口患者1例，横结肠造口患者2例。随机将患者分成两组：对照组采取常规的护理方式，干预组在常规护理基础上，增加并运用“知、会、能”三步训练法。患者的一般资料无明显的差别(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 “知、会、能”三步训练法 第一步：“知”是领悟、知道的意思。重点要求患者知道自己疾病情况，将来自己要对造口进行自我护理，我们将要教他自我护理技巧等内容，一般安排2次授课，一次1～2h,一次集中授课，一次单独指导；第二步：“会”是学会、掌握的意思。重点达到病人能主动并正确进行造口护理，要让病人了解训练技能的要领，掌握造口护理的基本技能；安排4次集训，2次集中训练,2次单独训练，时间为1～2h；第三步：“能”是能做到的意思。重点掌握学会观察、发现可能发生的问题，采取相应的办法及时处理，安排２次或３次训练，每次时间为１～2ｈ，以个体训练为主，主要针对病人出院后的计划做准备。。
1.2.2干预方法 两组均接受造口护理。干预组在接受常规造口护理外，同时接受“知、会、能”三步训练法。训练前告知病人训练的目的、意义、方法和后果，取得病人及家属的配合。两组病人在出院时建立健康管理档案，对两组病人半年后进行随访。
1.2.3研究工具 自我护理能力采用自我护理能力测定表（ESCA）进行评价，共计4个维度43个条目，每个条目采用0～4分评分法，总分172分，得分越高自我护理能力越强[3]。
1.2.4评价方法 由两名研究护士分别在病人入院时、出院后半年进行ESCA维度评分，出院后采取健康管理随访方式获取资料。
1.2.5统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。干预后两组病人采用ｔ检验及χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
入组时两组患者ESCA各维度评分P＞0.05，差异无统计学意义；半年后，两组患者ESCA各维度评分均提高，但干预组比对照组提高幅度明显（P<0.05），有统计学意义，见表。
表 两组患者ESCA各维度评分比较
3.小结
自我护理能力是指个人通过自身的认知、健康活动和心理调控以确保自身健康和良好的心理状态的能力[4]。三步训练法运用起来非常简单，而且很容易执行，从自我护理能力测定表的评定可以看出，在“知”“会”“能”技能训练后，两组病人的自我护理能力有明显的差异。因肠造口改变患者原有的排便方式，在医院里有专业的护理人员进行造口护理，但出院后若患者不知晓正确的造口护理方式，有可能在出院后生活在很长一段时间内无法自理，给患者造成很大的心理压力，甚至影响社会交往、生活和工作，若患者不知晓肠造口观察要点，一旦造口发生感染等并发症或其他意外情况，患者无法采取紧急正确的处理手段，不仅影响到患者进一步治疗，而且会增加患者的负担；针对肠造口患者的特点，进行“知、会、能”三步逐渐递进训练法，能使病人自护能力及维持在一个稳定的水平，护理人员的护理技能也可以得到认可，综上所述，对肠造口患者实施“知、会、能”三步训练可提高患者自我护理能力，增加了病情的稳定和社会功能方面的改善，在临床具有可行性和必要性，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]马集云.临床路径应用中若干同题的探讨[J].中医院护理.2011.28(5): 23. 24．
[2]黄廷芬.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013.19（1）:18-20.
[3]Lev EL,Steven V,Owen A.Measure of self-care self-efficacy [J].Resear Nurs Heal,1996,19(5):421-429.
[4]赵颖，闫荻，徐一丹.认知干预对结直肠癌患者癌因性疲乏与自我护理能力的影响[J].护理管理学杂志，2014，14（4）：284-285.
论文作者:姚芮,赖英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 能力论文; 自我论文; 三步论文; 两组论文; 病人论文; 维度论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;