武汉市汉阳医院 普外科 430050
【摘 要】目的：分析研讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法：采取随机抽签法，从我院2015年6月至2016年6月期间收治的成人腹股沟斜疝患者中，抽取74例到讨论中，此研究为前瞻性研究，74例患者按入院单双顺序分两组，37例对照组（传统疝修补术）和37例研究组（无张力疝修补术），将两组患者临床效果、术后疼痛持续时间、并发症发生情况、住院时间、术后复发率等进行对比研讨。结果：研究组患者的总有效率97.30%比对照组81.08%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组术后疼痛持续时间、住院时间均比对照组短，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后并发症发生率13.51%、复发率2.70%均比对照组27.03%、16.22%低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取无张力疝修补术治疗承认腹股沟斜疝，其疗效显著，大大缩短了术后疼痛感及住院时间，明显降低了术后并发症及复发率，提高了患者生活质量，值得推广。
【关键词】无张力疝修补术；成人；腹股沟斜疝；临床疗效
成人腹股沟斜疝是临床上较常见的一种疾病，其占腹股沟疝90.00%左右，多见于男性，且右侧发生率比左侧高。成人腹股沟斜疝临床主要表现为腹股沟部肿物及局部胀痛等，其可并发狭窄性疝和嵌顿性疝，严重可造成急性腹膜炎及肠壁缺血坏死，严重威胁到病人的生命安全。由于传统疝修补术治疗成人腹股沟斜疝，术后并发症较多，且复发率高，并不能满足患者的需求。为寻找更加安全、高效的腹股沟斜疝治疗方式，此次将74例患者纳入研究范围中，其目的则在于分析无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效及其对患者生活质量的影响。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
采取随机抽签法，从我院2015年6月至2016年6月期间收治的成人腹股沟斜疝患者中，抽取74例到讨论中，此研究为前瞻性研究，74例患者按入院单双顺序分两组，37例对照组和37例研究组。所有患者各检查结果均显示满足成人腹股沟斜疝的判定标准。对照组内31例男性，6例女性，年龄分布25~57岁，平均年龄（39.54±6.27）岁；研究组内32例男性，5例女性，年龄分布27~59岁，平均年龄（41.06±6.45）岁。两组研讨对象一般资料（年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者接受传统疝修补术治疗。采取持续硬膜外麻醉，将疝囊切开，进行检查，并回纳内容物，对疝囊进行剥离至疝囊颈，进行内荷包缝合，并且缝吊固定在腹肌斜肌神深面。再采取Bassini法，对腹股沟管壁进行修补。
研究组：患者接受无张力疝修补术治疗。采取持续硬膜外麻醉；行常规切口约（3~4）cm，将腹外斜肌腱膜切开，充分游离，充分暴露腹横腱膜以及内环等；显露和分离精索，并在其内上方位置寻找疝囊，进行钝性剥离疝囊，直到疝囊颈部，结扎疝囊高位，并从内环口翻入病人腹腔；采用充填式的疝气网片（即为布山特），进行缝合并固定在腹股沟管后壁；逐层缝合，依次关闭手术切口。
1.3 指标判定
观察记录两组患者临床疗效、术后疼痛持续时间、住院时间、并发症发生情况、术后半年的复发状况。临床疗效可分为显效、好转、无效[1]。（1）显效：术后患者临床症状基本消失，30d后身体恢复正常；（2）好转：患者临床症状有所好转；（3）无效：术后患者临床症状无变化或加重。好转率+显效率=总有效率。
1.4统计学方法
用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（X2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 对比两组患者临床疗效
研究组患者的总有效率97.30%比对照组81.08%高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：对比两组患者临床疗效[n，（%）]
3.讨论
成人腹股沟斜疝为临床上常见的外科疾病，临床症状为出现在腹股沟区疼痛和肿物、功能障碍等[2]。严重影响病人的生活质量。出现该疾病的主要原因为腹股沟区域腹股沟后壁、前壁比较薄弱或者存在解剖缺陷。近些年，随着医疗技术的不断发展，促使无张力疝修补术渐渐成为临床上治疗成人腹股沟斜疝的常用措施，该术式具有手术时间短、并发症少、术后疼痛减少、复发率低以及恢复快等优势[3]。
此次研究中，研究组患者行无张力疝修补术，术后1例患者出现复发，复发后再次行手术，笔者发现该病人腹股沟区域局部解剖显示模糊，并且组织粘连，显示其网片撕裂及瘢痕增生。究其复发原因可能与疝囊结结扎位置较低，结扎之后仍有小疝囊，网片并没有完全覆盖在病人整个腹股沟管后壁上，导致网片受力不均匀，病人出院后若有剧烈体力劳动等，将会引起腹内压有所增高，可能会引起网片撕裂，因此造成腹股沟斜疝复发。为此，无张力疝修补术的要点为网片受力均衡、疝囊高位结扎。网片受理点主要以耻骨、联合腱、腹股沟韧带三者联合为主，三者之间受力必须均衡；依据病人自身状况，网片需适当裁剪，以达到无张力及不易折叠的要求；疝囊游离主要以达到腹膜前脂肪作为标志，尽量与疝囊颈部靠近，再进行结扎。另外，术后及出院后尽可能不要剧烈运动。此次纳入74例患者研究结果显示，研究组患者治疗总有效率、住院时间、疼痛持续时间、并发症发生率、复发率均明显优于对照组。组间数据有统计学意义（P＜0.05），此结果与裘桂东等人研究结果基本一致[4]。
综上所述，采取无张力疝修补术治疗承认腹股沟斜疝，其疗效显著，大大缩短了术后疼痛感及住院时间，明显降低了术后并发症及复发率，提高了患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]李雄伟.腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法临床疗效对照观察[J].大家健康（下旬版），2014，（12）：86-86.
[2]黄胜兵，陈世莲，李铁等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：618-619，643.
[3]张军铭.无张力修补术在腹股沟斜疝中的临床疗效及安全性分析[J].医学综述，2015，（3）：542-543.
[4]裘桂东，任龙.80例腹股沟斜疝无张力疝修补术临床效果的分析[J].医学信息，2013，（22）：500-500.
论文作者:杨柳青,卢开刚,徐教宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 修补术论文; 疗效论文; 成人论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第1期论文;