贾晓诚
天津市宝坻区人民医院 天津宝坻 301800
摘要：目的：探讨高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例。方法：选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组。对照组开展常规传统手术治疗，高速涡轮钻组行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿治疗。比较两组下颌阻生齿手术效果；阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度；手术前后患者生活质量；术后疼痛发生率。结果：高速涡轮钻组下颌阻生齿手术效果高于对照组，P＜0.05；高速涡轮钻组阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量相近，P＞0.05；手术后高速涡轮钻组生活质量优于对照组，P＜0.05。高速涡轮钻组术后疼痛发生率少于对照组，P＜0.05。结论：下颌阻生齿患者行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿疗效肯定，可有效拔除牙齿，加速拔牙进程，减轻患者痛苦，改善其生活质量。
关键词：高速涡轮钻拔除下颌阻生齿；应用效果；临床病例
下颌阻生齿在临床发生率很高，常见因萌出不全反复发生冠周炎，或因骨量不足萌出导致牙列不齐，亦可因与邻牙接触异常食物嵌塞致龋齿，严重者可致间隙感染、颌骨囊肿，影响美观及进食，进一步造成口腔健康问题，生活质量下降，故发现后一般需拔除治疗[1]。本研究选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组，分析了高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组。高速涡轮钻组男30例，女15例；年龄22-36岁，平均（26.78±2.42）岁。对照组男28例，女17例；年龄22-36岁，平均（26.72±2.41）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
行常规手术准备，0.5%碘伏溶液消毒口外术区及口腔内粘膜，铺无菌孔巾，予2％利多卡因肾上腺素（1：100000）行下颌神经阻滞麻醉，予必兰麻局部浸润麻醉，于阻生齿远中龈瓣及近中颊侧牙龈行切口，分离牙龈，翻开角型组织瓣，充分暴露术野，显露阻生齿冠及周围骨组织。
对照组开展常规传统手术治疗，骨凿凿除阻力骨组织，传统凿劈冠法去除阻力冠组织，通路良好后拔除阻生齿，记录时间。
高速涡轮钻组行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿治疗，用专用仰角手机及裂钻去除周围骨阻力，再去除冠阻力，车针与下颌平面垂直自冠颊部向舌部慢慢切割，保护周围软组织，车针深入后扩大切割隙，缓慢截断冠部，磨除或挺出阻力冠组织，最后挺出剩余的牙冠和牙根，记录时间。
术毕搔刮牙槽窝，复位粘膜瓣，可吸收线缝合，纱条两条咬合压迫止血。
1.3观察指标
比较两组下颌阻生齿手术效果；阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度（总分0-100分，分值越高拔牙过程配合度越高）；手术前后患者生活质量（总分0-100分，分值越高生活质量越高）；术后疼痛发生率。
显效：牙齿拔除，术中患者无明显痛苦，术后无明显疼痛；有效：牙齿拔除，术中存在轻微痛苦，术后疼痛可耐受；无效：牙齿拔除，拔牙过程痛苦且术后出现明显疼痛。下颌阻生齿手术效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组下颌阻生齿手术效果相比较
高速涡轮钻组下颌阻生齿手术效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.4两组疼痛发生率相比较
高速涡轮钻组术后疼痛发生率11（24.44）少于对照组45（100.00），P＜0.05。
3讨论
拔牙术是口腔治疗中最古老的技术，也是牙槽外科乃至颌面外科最基本的技术，长期以来形成了一套传统的拔牙工具和方法。然而，使用传统拔牙器械一般情况下需配合锤击辅助加力来达到拔出困难牙的目的，这种凿劈的方法由于振动大并过于暴力，对患者造成很大的心理恐惧，并常引起周围软硬组织损伤等并发症，术后反应较重，引起术区明显肿痛，可致颞下颌关节不适及张闭口异常，亦造成患者再次就医心理障碍。近年来，随着社会经济的发展，患者对就医感受及医疗质量越来越重视，微创技术的不断发展和高速牙钻的使用为临床提供了安全快捷的拔牙支持[3]。
能否在短时间内成功拔除阻生牙，减轻患者就医痛苦感受，减少术后并发症的发生，是阻生牙拔除的关键。传统的劈冠方法是通过锤击凿裂将牙齿冠阻力去除，当劈冠角度和力度达不到预期效果时反而增加手术难度，还可引起患者恐惧，且患者牙根及周围解剖变异大，手术难度不同，时间长度不等，术中出血易模糊视野，易发生手术创伤和术后肿胀。而高速涡轮钻拔除下颌阻生齿无明显不良反应，且手术时间短，术中能精确掌握手术方向及术野大小，可严格进行无菌操作，且术中容易进行防护，减少手术创伤，进而相应减少术后并发症的发生。高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的过程，患者无明显恐惧和痛苦，可减轻患者焦虑感，使其更好配合手术治疗，从而进一步缩短治疗的时间[4-5]。
本研究中，对照组开展常规传统手术治疗，高速涡轮钻组行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿治疗。结果显示，高速涡轮钻组下颌阻生齿手术效果高于对照组，P＜0.05；高速涡轮钻组阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量相近，P＞0.05；手术后高速涡轮钻组生活质量优于对照组，P＜0.05。高速涡轮钻组术后疼痛发生率少于对照组，P＜0.05。
综上所述，下颌阻生齿患者行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿疗效肯定，可有效拔除牙齿，加速拔牙进程，减轻患者痛苦，改善其术后生活质量。
参考文献：
[1]辜义陆，缪克红，杨凤.下颌中低位阻生齿的微创拔除疗效观察[J].中国医药导报，2017，14（01）：53-56.
[2]高婷婷，曹广瑞.高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：122-123.
[3]张新媛，孔亚群，罗顺云，赵继志.涡轮钻直接分牙法拔除下颌中低位前倾阻生齿的临床应用[J].现代口腔医学杂志，2015，29（04）：248-250.
[4]夏娜.高速涡轮钻在拔除下颌阻生齿中的应用[J].现代临床医学，2014，40（06）：428-429+432.
论文作者:贾晓诚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：下颌论文; 涡轮论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 阻生牙论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;