【摘 要】目的 通过对腔镜手术与开放手术平均住院日和平均住院费用进行对比分析，了解腔镜手术在缩短住院日，减少平均住院费用方面所起的重要作用，为提高医疗质量及服务质量提供可靠依据。方法 收集我院2009－2013 年开展腔镜手术的5 个手术病种的住院天数和手术费、床位费、诊疗费（含材料费）、西药费和总费用，结合Excell 表格数据统计方法，分别对比分析各手术病种腔镜手术与开放手术两组手术方式的平均住院日与平均住院费用。结果 腔镜手术组比开放手术组的平均住院日短，平均手术费略高，平均床位费、平均西药费明显降低，平均总费用无明显差异。 结论 腔镜手术能显著缩短住院日，不增加住院总费用，不加重病人经济负担，明显提高医疗质量和服务质量。
【关键词】腔镜手术；传统开放手术；平均住院日；平均住院费用【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-049-02
随着医疗制度改革的不断深入，人们对医疗服务质量的要求日趋提高，从关注医疗水平与医疗成本，到关注生命质量和生活质量。“微创”手术是当今医学科学发展的潮流，它既能达到良好的效果，同时又有创伤小，恢复快的优点，已毋庸置疑。但因其手术要求高，难度大，相应增加了手术费。本文通过收集我院2009－2013 年部分腔镜手术病种与相应的开放手术的平均住院日与平均住院费用进行统计对比分析，进一步了解腔镜手术在缩短平均住院日，减少平均住院费用方面所起到的重要作用，为提高医疗质量及服务质量提供可靠依据。
1 资料的来源与方法资料来源于我院病案首页信息统计系统【3.0】版数据库，运用综合查询系统，，分别采取相同的诊断类别、相同疾病编码、相同手术名称方式，收集我院2009－2013 年有开展腔镜手术的5 个手术病种的住院天数和住院费用，包括手术费、床位费、诊疗费（含材料费）、西药费和总费用，并结合Excell表格数据统计方法，分别对比分析各手术病种腔镜手术与开放手术两组手术方式的平均住院日与平均住院费用，同时分别分析两组手术方式平均年龄与性别比有无显著差异。
2 结果与分析（以下各表中 “腔镜”表示“腔镜手术组”， “开放”表示“开放手术组”）2.1 平均住院日从表3 中可看出，各手术病种中，腔镜手术组与开放手术组两组平均年龄P 值均>0.05，均无显著性差异，且两组男女比P>0.05，均呈无显著差异。
3 讨论
我们对5 个手术病种分别采用相同诊断类别、相同疾病编码、相同手术名称方式收集数据，对比不同手术方式组平均住院日及平均住院费用高低。且由于5 种手术病种的不同手术方式组（腔镜手术组与开放手术组）的平均年龄与性别比均无显著性差异，因此，我们认为5 种手术病种的两组（腔镜手术组与开放手术组）数据有可比性。
3．1 两组手术方式平均住院日对比：从以上平均住院日得出的结果显示对于5 种手术病种，腔镜手术组的总平均住院日均大幅缩短，平均减少6.84 天，减少率为30.01%。进一步证明由于腔镜手术病人创伤小,出血少，术后并发症少，恢复快，术后住院日明显减少，因而总住院天数也明显减少。近来，大量文献报道也认为[1]腹腔镜技术明显优于开放手术，术后疼痛减轻、住院时间和功能恢复期缩短，腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快等优点已成为临床治疗胆囊疾病的“金标准”? 。
3．2 两组手术方式平均住院费用对比：由于腔镜手术引进了先进的医疗设备和新的医疗技术，其手术难度大、手术技巧要求高，部分手术病种所使用的耗材增加，因而使腔镜手术组平均手术费及诊疗费（含材料费）高于开放手术组。
各手术病种腔镜手术组平均床位费，平均西药费均比开放手术明显降低，由于腔镜手术组的平均住院日比开放手术组平均短27.66%，从而降低平均床位费。由于腔镜手术的自身微创优势：创伤小，出血少，且能减少并发症和感染率：[2]如合并阑尾穿孔及消化道穿孔修补后,腹腔有大量的脓液及脓苔,膈下和盆腔较隐蔽的部位在开放手术是无法直视看到,利用腹腔镜优势可观察腹腔的全貌,可用大量生理盐水冲洗,避免了术后腹腔残余感染和脓肿，从而使腔镜手术组平均西药费明显减少。
总体上看，平均总费用腔镜手术组与开放手术组均无显著差异，其中胆囊切除术、肾上腺良性肿瘤切除术、肺肿瘤切除术腔镜手术组比开放手术组略低（p>0.05,无显著差异），结肠恶性肿瘤切除术与直肠恶性肿瘤切除术腔镜手术组比开放手术组略高（p>0.05,无显著差异），主要是由于它们平均诊疗费（含材料费）与平均检查费的腔镜手术组比开放手术组高，而平均诊疗费（含材料费）与平均检查费高很大一部分是由于耗材高所致，因此在今后工作中，要加强病种诊疗规范：确保医疗质量的前提下,因病施治、合理治疗、合理检查，避免大型设备的重复检查，并在诊疗耗材上加强管理，尽量在不影响治疗效果的基础上，采用低成本医用材料，减少耗材费用，达到进一步减少诊疗费与检查费。
4 结论五个手术病种腔镜手术组比传统开放组术后平均住院日和总平均住院日显著减少，平均床位费、平均西药费均显腔镜手术组明显低于开放手术组；而手术费显示腔镜手术组高于开放手术组；部分手术病种腔镜手术组因耗材增加而使平均诊疗费（含材料费）高于开放手术组；总平均费用腔镜手术组与开放手术组无显著差异。因此，腔镜手术减轻病人痛苦，保证医疗质量，又不增加病人经济负担，够满足并适应社会民生的需求，其前途光明远大，代表着医学发展方向和未来，我们仍需同心协力，不断探索进取，让腔镜手术更好地造福于人类。
参考文献：[1] 王建华， 李明宏 急性胆囊炎腹腔镜手术的临床体会 中国临床医药研究杂志，2002，(76)：7020～7021．[2] 闫玉萍，郭凤翎 腹腔镜手术治疗妇科疾病38 例疗效分析 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(11)：641．
论文作者:池旎1 姚丽虹2
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：手术论文; 平均论文; 费用论文; 材料费论文; 手术费论文; 两组论文; 医疗论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;