（四川省成都市青白江区城厢镇卫生院康复科 四川 成都 610306）
【摘要】目的：对小针刀配合针灸辩证治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行研究。方法：将2014年5月至2015年5月期间在我院就诊的200例膝骨性关节炎患者分为观察组和对照组两组。其中，对照组接受透明质酸钠关节腔治疗，观察组则接受小针刀配合针灸辩证治疗。结果：治疗后，观察组患者在肿胀程度、疼痛程度方面均低于对照组，活动度高于对照组，两组的差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率为96%，明显高于对照组的79%，两组的差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀配合针灸辩证治疗对治疗膝骨性关节炎具有显著疗效，值得推广。
【关键词】小针刀；针灸辩证治疗；膝骨性关节炎
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0044-02
Clinical study on acupuncture treatment of acupotomy combined with knee osteoarthritis
Zhu Changjiang.
Chengxiang Health Hospital of Qingbaijiang District,, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610306, China
【Abstract】Objective To study the clinical curative effect of small needle knife; dialectical acupuncture treatment of knee osteoarthritis. Methods 200 cases of patients with knee osteoarthritis were divided into observation group and control group in two cases of patients with knee osteoarthritis from May 2015 to May 2014. Among them, the control group received sodium hyaluronate intra-articular treatment, the observation group received acupuncture treatment of acupotomy combined with dialectical. Results After treatment, the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group, the degree of swelling and pain were significantly higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05); the total effective rate of the observation group was 96%, significantly higher than the control group 79%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Acupuncture needle knife; dialectical therapy has significant curative effect on the treatment of knee osteoarthritis, worthy of promotion.
【Key words】 Acupuncture needle knife; dialectical therapy; Knee osteoarthritis
前言
膝骨性关节炎又称增生性、肥大性、退行性、老年性骨关节炎等[1]，是由关节软骨变性与丢失以及软骨下骨骨质增生为显著特征的慢性关节疾病。小针刀配合针灸辨证疗法对于治疗膝骨性关节炎具有很好的疗效[2]。本研究采用小针刀配合针灸辨证治疗法对患者进行研究治疗，现对研究结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年5月至2015年5月期间于我院就诊的200例膝骨性关节炎患者作为研究对象，将其随机分为两组。其中对照组100例，47例男，53例女；年龄43～78岁，平均（60.12±4.32）岁；病程2～12年，平均（5.23±2.73）年。观察组100例，45例男，55例女；年龄46～82岁，平均年龄（62.43±7.78）岁；病程3～11年，平均病程（5.78±3.34）年。由对比可知，两组患者在性别、年龄、病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 该组采用注射透明质酸钠进行治疗。在呈仰卧位状态下取髌上内侧或者是外侧为穿刺点，进行常规消毒后，将2ML透明质酸钠注射到关节腔，注射完成后活动膝关节。如注射前有积液需对其进行抽尽，每周进行一次，治疗期为5周。
1.2.2观察组 该组使用小针刀配合针灸辩证疗法进行治疗。
⑴小针刀治疗：膝部前后侧取俯卧位；将有明显压痛感的2～3个点用皮肤记号笔进行常规消毒作为进到点；使用1%利多卡因进行局部麻醉，使用朱氏4号小针刀进行常规手术；疗程为5周，每周一次。
⑵针灸辩证治疗：取舒适体位；将膝盖内外部膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉和梁丘5个穴位作为入针点。治疗阳虚寒凝症配关元、气海，肾虚髓亏症配命门、绝骨、肾俞，治疗淤血阻滞症配阿是穴、太冲、血海；对穴位进行局部消毒，使用32号2.5寸的不锈钢毫针进行规范化操作；小针刀治疗后3天进行针灸治疗，每周治疗3天，每天1次，为期5周。
1.3 疗效评价标准
1.3.1疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，分值越高表示疼痛程度越大[3]。
1.3.2关节活动度：采用中立位0°法进行测量，度数越大表示活动程度越大。
1.3.3肿胀程度：以髌骨上缘水平线为标准，记录患者在治疗前、后膝关节周径的变化情况，数值越高表示肿胀情况越严重。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后疗效比较
治疗前，两组患者在疼痛程度、肿胀程度、活动度方面情况差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者在疼痛程度、肿胀程度、活动度方面情况差异均P＜0.05，具有统计学意义。见附表。
2.2 两组临床疗效比较
治疗后，观察组显效例、有效例、无效例、总有效率分别为：2例、94例、4例、96%；而对照组显效例、有效例、无效例、总有效率分别为：0例、79例、21例、79%。观察组的总有效率明显高于对照组且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
膝骨性关节炎常发于中老年人群中，患者在发病时会出现膝关节部位疼痛、肿胀，坐立难安，严重者难以行走等临床症状。大多数医学专家认为：软组织炎症是引起患者膝盖关节疼痛、肿胀的主要因素。因此，减轻或者祛除膝关节的临床症状可通过缓解或者消除患者膝关节软组织炎症的方式。我院认为针灸疗法对缓解、消除关节肿胀、疼痛等临床症状具有良好疗效。
本研究中，我院对膝骨性关节炎患者采用小针刀配合针灸辩证治疗，疗效明显。小针刀配合针灸辩证治疗的总有效率为96%，单纯注射治疗的总有效率79%，前者疗效高于后者。治疗后，观察组在疼痛程度、肿胀程度方面明显低于对照组，活动度大于对照组。小针刀配合针灸辩证治疗以切刺与纵剥为主，虽然深至骨头表面但却未深进关节腔，切刺剥离炎症的包块，打破炎症所带来的恶性循环，从而缓解甚至消除局部炎症。小针刀与针灸的配合治疗极大程度上缓解了膝骨性关节炎患者的痛苦，改善了患者的生活质量，在临床上值得推广使用。
【参考文献】
[1] 詹龙翔.小针刀配合针灸辩证治疗膝骨关节炎160例临床观察[J].现代医药卫生,2014,30(14):2207.
[2] 黄重庆，邓延西.三联疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015,31（03）：210.
[3] 马爱艳.温针灸加小针刀治疗膝骨性关节炎66例临床观察[J].中国医药指南.2013,11（15）：277.
论文作者:朱长江
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
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