河北省故城县人民医院 253800
【摘要】目的：观察产妇分娩时预防会阴深度裂伤措施的临床效果。方法：选取自2015年6月份至2016年6月份在我院顺产的130例产妇，随机分为实验组与对照组各65例。两组患者均给予常规措施：①做彩超检查胎儿情况，估算胎儿的大小、胎位、先露；②了解产妇的基本情况，产前进行会阴弹性、骨盆外径等检查，对产前进行有效评估；③教会产妇生产过程中正确用力及注意事项等；④发生会阴水肿需要消毒抽水，视情况进行侧切，助产士用手掌大鱼际肌对会阴进行保护。对照组生产过程中给予常规措施，实验组在此基础上：①对初产妇进行呼吸训练，产妇了解生产过程，学会调整呼吸；②引导产妇进行产前锻炼，提高肌肉弹性及皮肤弹性，让产妇了解会阴保护的重要性；③围产期注意饮食搭配，保证营养充足，为生产过程保存体力；④对产妇进行心理疏导，尤其是初产妇容易过度紧张、担心，因加剧的痛苦感而消耗体力或影响产程进展；⑤在生产过程中监测胎心，胎心稳定的情况下待会阴充分扩张后分娩，尽量不侧切；⑥生产过程中，医师与助产士配合指导产妇生产，避免会阴裂伤。观察两组生产过程中会阴撕裂情况。结果：实验组发生2例会阴裂伤，裂伤比率为3.08%，其中1例Ⅰ度裂伤，1例Ⅱ度裂伤；对照组发生9例会阴裂伤，裂伤比率为13.85%，其中4例Ⅰ度裂伤，3例Ⅱ度裂伤，2例Ⅲ度裂伤，经对比分析χ2=4.8663，P=0.0274，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在自然分娩过程中，有针对性的预防措施可以有效预防深度裂伤的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 分析 产妇 分娩 预防 会阴深度裂伤 措施
孕妇生产过程中，可能出现各种意外情况，会阴裂伤、胎心不稳、产后出血、宫缩乏力[1]等。其中会阴裂伤的发生率很高，这与宫缩过强、胎头过大、胎位异常、会阴弹性差或高度水肿等均有关系。会阴裂伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，其中Ⅲ度裂伤又称深度裂伤[2]，是指会阴完全性裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌裂伤[3]，这种裂伤的发生，会给患者造成严重的生理-心理创伤，影响到患者日后的排便及排气功能。会阴裂伤主要发生在第二产程中，尤其在胎头着冠时[4]，助产者用手能感受到会阴的张力，这时需要给产妇加以保护。常规护理措施下，仍有深度裂伤的发生，虽然几率很小，但是一旦发生，对产妇的影响却是巨大的。为此，我们提出对会阴裂伤的发生进行针对性评估及预防措施。现为分析预防措施的临床效果特进行本次实验，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2015年6月份至2016年6月份在我院顺产的130例产妇，随机分为实验组与对照组各65例。实验组最大年龄40.3岁，最小年龄22.6岁，平均年龄(30.5±3.7)岁，孕周37～40周，平均孕周为(38.2±1.2)周，其中31例为初产妇，34例为经产妇；对照组最大年龄39.7岁，最小年龄21.9岁，平均年龄(31.5±4.1)岁，孕周37～40周，平均孕周为(38.4±1.1)周，其中32例为初产妇，33例为经产妇；两组患者年龄、孕周等一般资料无明显差异，具有可比性。本次实验得到伦理委员会批准，所有孕产妇均知晓并同意本次实验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2方法：两组患者均给予常规措施：①做彩超检查胎儿情况，估算胎儿的大小、胎位、先露；②产妇的基本情况，产前进行会阴弹性、骨盆外径等检查，对产前进行有效评估；③教会产妇生产过程中正确用力及注意事项等；④发生会阴水肿需要消毒抽水，视情况进行侧切，助产士用手掌大鱼际肌对会阴进行保护。
对照组生产过程中给予常规措施，实验组在此基础上给予以下预防措施：①对初产妇进行呼吸训练，并了解生产过程，学会调整呼吸；②引导产妇进行产前锻炼，提高肌肉弹性及皮肤弹性，让产妇了解会阴保护的重要性；③围产期注意饮食搭配，保证营养充足，为生产过程保存体力；④对产妇进行心理疏导，尤其是初产妇容易过度紧张、担心，因加剧的痛苦感而消耗体力或影响产程进展；⑤在生产过程中监测胎心，胎心稳定的情况下待会阴充分扩张后分娩，尽量不侧切；⑥生产过程中，医师与助产士配合指导产妇生产，避免会阴裂伤。
1.3观察指标 观察两组产妇会阴裂伤情况。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用(x±s)表示，计数间比较用χ2值，用(n，%)表示；P＜0.05为差距有统计学意义。
2结果
2.1 实验组发生2例会阴裂伤，裂伤比率为3.08%，其中1例Ⅰ度裂伤，1例Ⅱ度裂伤；对照组发生9例会阴裂伤，裂伤比率为13.85%
，其中4例Ⅰ度裂伤，3例Ⅱ度裂伤，2例Ⅲ度裂伤，经对比分析χ2=4.8663，P=0.0274，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
Ⅲ度裂伤又称深度裂伤，是指会阴完全性裂伤，这种裂伤的发生，会给患者造成严重的生理-心理创伤，影响到患者日后的排便及排气功能。孕妇生产过程中，会阴裂伤的发生因素较多：①产妇因素：会阴弹性差、组织坚硬等，产妇过度紧张、过分用力；②胎儿因素：胎位不正、胎头过大；③宫缩太强、产程太快，会阴扩张不充分或高度水肿；④生产过程中的指导，产妇熟悉产程，配合用力及调整呼吸[5]，在胎儿着冠时一定用大鱼际肌对会阴进行保护。在本次实验过程中，根据对上述因素的分析，我们对实验组的65例产妇根据产前评估，给予针对性有效预防措施，在可发生会阴裂伤的时机给予重点保护及指导，产妇能顺利配合，并减轻会阴裂伤的可能。与常规组的对比中，实验组1例Ⅰ度裂伤，1例Ⅱ度裂伤，且进行了有效缝合；对照组4例Ⅰ度裂伤，3例Ⅱ度裂伤，2例Ⅲ度裂伤，Ⅰ、Ⅱ裂伤在产后进行了有效缝合，Ⅲ度裂伤转手术，进行修复缝补治疗。两组对比，实验组无1例深度裂伤的发生，证实了本次实验中预防会阴深度裂伤措施的临床价值。
综上所述，在自然分娩过程中，有针对性的预防措施可以有效预防深度裂伤的发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]单鸿丽，朱梦照主编,妇产科学,第四军医大学出版社,2012.05.
[2]鞠晶晶.助产过程中预防会阴深度裂伤的有效方法及护理要点分析[J].中国保健营养，2016,26(10)：280-281.
[3]魏丽惠主编；北京医师协会组织编写,妇产科,中国医药科技出版社,2014.10.
[4] 韦清华，姚海华，卢肖丽.Ⅲ度会阴裂伤的护理及预防对策[J].大家健康，2015,9(3)：251.
[5]智月明.阴道分娩会阴裂伤56例临床分析[J].吉林医学，2011,32(4)：723-724.
论文作者:谢灵彦,孙建立
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：会阴论文; 产妇论文; 实验组论文; 过程中论文; 发生论文; 初产妇论文; 深度论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;