（中南大学湘雅二医院中心ICU 湖南长沙 410001）
【摘要】目的：探讨ICU护士职业倦怠的现状及其与人格特质的相关性。方法：采用中文版职业倦怠量表（MBI）及艾森克人格问卷（EPQ）对某三甲医院的124名ICU护士进行问卷调查，采用Pearson相关分析进行数据分析。结果：被调查的124名ICU护士职业倦怠的检出率为60.4%，且该群体具有中高等神经质（N）、中低等精神质（P）的偏外向型（E）的人格特质。ICU护士职业倦怠与人格特质各维度具有不同程度的相关性。结论：ICU护士职业倦怠的发生率较高，且个人的性格与职业倦怠的发生具有相关性，提示护士应采取合理有效的方式应对压力、提高心理素质，减轻职业倦怠的发生。
【关键词】ICU护士；职业倦怠；人格特质；相关性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0233-02
职业倦怠（Job Burnout）是指在以人为主要服务对象的行业中，个体伴随着长期的压力体验而产生的身心疲劳、情感耗竭的状态[1]。ICU病房是集中救治危重患者的重要场所，ICU护士由于其职业的特殊性，工作内容大强度高，倒班频繁，是职业倦怠的高发群体[2-4]。其主要的原因可以总结为环境和个体两大方面的原因：一是工作环境压力大、内容单调重复，另外考核激励机制不够完善，无职业成就感；二是个体对压力应激的感知及反应的不同。不同的个体因其人格特质的不同，在面对压力应激时，其持有的应对方式也不尽相同，这可能是职业倦怠产生与否的一个重要变量。因此，本研究选取了124名ICU专科护士对其进行调查，探讨其职业倦怠与人格特质之间的内在联系，为预防和减少ICU护士职业倦怠感、增强其工作效能、提高工作绩效提供理论参考。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2017年5月—9月某三甲医院5个ICU病房的临床一线护士作为调查对象。纳入标准：（1）具有护士执照；（2）年满18周岁；（3）在ICU专科工作一年以上。
1.2 方法
1.2.1调查工具 （1）中文版职业倦怠量表（MBI）：该量表共包含3个分量表22个条目，分别是情感耗竭（EE）9个条目、人格解体（DE）5个条目及低成就感（PA）8个条目。量表采用0～6分的7级评分法，0分代表“从没有出现过”，6分代表“每天都出现”。其中情绪耗竭和人格解体的分量表采用正向计分法，得分越高，则工作倦怠程度越强；低成就感的分量表采用反向计分法，得分越高，则工作倦怠程度越低。该量表内在一致性系数0.73～0.86，具有较好的信度和效度[5-6]。本研究以杭州市护士职业倦怠常模诊断标准[6]为参照，即情绪衰竭≥27分，人格解体≥8分，低个人成就感≤24分为临界值；职业倦怠3个维度中若无维度超过或低预临界值则无职业倦怠，1个维度得分超过或低于临界值界定为轻度倦怠，2个维度得分超过或低于临界值界定为中度倦怠，3个维度得分均超过或低于临界值界定为重度倦怠。（2）艾森克人格问卷（EPQ）：采用龚耀先[7]修订的中文版，包含有4个维度88个条目，分别是内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)和社会掩饰性(L)4个量表。内外向反应的是个体性格的内向性或者外向性，得分高者性格外向；神经质反应的是个体情绪稳定与否的特征，得分高者情绪不稳；精神质反应的是独立于神经质的特点，代表倔强固执，得分高者表现为孤独、不关心他人、缺乏情感和移情、对旁人有敌意等特征；社会掩饰性代表假托的人格特质，测定被试者的掩饰及自身掩蔽性。88个条目中正向计分者回答“是”计1分，“不是”计0分，反向计分题与此相反。根据被试者在各量表上获得的总分(粗分)，按年龄和性别常模核算出标准T分来进行评判。规定各量表的T分在43.3～56.6分为中间型，在38.5～43.2分与56.7～61.5分为倾向型，38.5分以下或61.5以上为典型型。
1.2.2资料收集 根据自愿原则，采取不记名方式以科室为单位进行，请被测试者仔细阅读导语，按照规定要求完成问卷。
1.2.3统计分析 采用SPSS22.0软件进行统计学处理，采用描述性统计、t检验和相关分析进行分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ICU护士一般资料
本次调查共入选137名ICU护士作为调查对象发放问卷，回收问卷137份，其中漏答项目3项及以上者或答案呈规律性作答者剔除，获得有效问卷124份，有效率为90.5%。来源科室：中心ICU38名，急诊ICU12名，心胸外科ICU34名，呼吸内科ICU22名，神经内科ICU18名。
2.2 ICU护士职业倦怠状况
本次调查的124名ICU护士中，检测出职业倦怠75名，占60.4%。其中轻度倦怠26名，占20.97%；中度倦怠43名，占34.68%；重度倦怠6名，占4.84%。各维度得分及检出率详见表1。
3.讨论
3.1 ICU职业倦怠现状分析
ICU护士由于其职业的特殊性，工作强度高、节奏快、内容繁重，是职业倦怠的高发群体。本次调查的124名ICU护士中，检测出职业倦怠高达60.4%。其原因是多方面的，与护士工作的环境、工作压力源的大小、护士自身对压力的感知、应对压力的方式、护士个体的性格特征、社会支持等都密切相关[8-9]。
ICU护士承担着高强度、高风险的工作，内容繁重、事无巨细；且其工作环境也相对封闭，每天长时间接触濒临死亡的危重病患又鲜有沟通交流，长此以往对其心理定会造成不小的冲击，导致其出现情感耗竭。情感耗竭的进一步发展就是人格解体，ICU护士倒班频繁，晚夜班也常常处于紧张的“战斗”状态，其不仅要克服生物钟紊乱造成的不适，更要时刻警惕病人病情突变等意外状况的出现，精神高度紧张。长时间的紧张和应激，容易导致护士产生焦虑、抑郁、慢性疲劳综合征等反应，使其工作力不从心，难以关注病患的感受，护理工作不能很好的施展。ICU病人病情相对较重，救治成功率不能达到百分之百。ICU护士全力以赴抢救病人但是有时得不到理想的结果，希望落空，致使个人成就感低。同时，ICU护士由于工作需求要不断更新知识库，不停的学习和深造，但是护士外出学习进修的机会有限，这与ICU护士自我提升的需求产生矛盾，使其个人成就感降低。
3.2 ICU护士人格特质分析
本次调查的124名ICU护士内外向中间型及高分倾向型占75%，神经质高分倾向型约占一半左右，精神质低分倾向型和中间型占88.71%，表明ICU护士具有中高等神经质、中低等精神质的偏外向型人格特质。提示该群体大多具有性格外向、随和乐观、勇于接受挑战、爱好交际、情感易于冲动、情绪波动比较大、易陷于焦虑紧张、容易发脾气、睡眠欠佳的特征。且绝大多数ICU护士富有同情心、态度和善友好，能较好的遵守规范服务于病人。
这些性格特征与其职业的性质是密切相关的。ICU的护理工作需要细致严谨、对病人富有同情心、关怀体贴，面对复杂多变的病情变化要保持随机应变，应此外向、开朗、灵活的性格比较能适应岗位的需要。但由于工作的特殊性，ICU护士在工作过程承受压力巨大，其对压力事件的感受也较为强烈，因此常遭受一些负性情绪的干扰，如急躁、易激动、焦虑、紧张，情绪欠稳定等。这些性格特征影响护士的身心健康，也不利于职业的发展。
3.3 ICU护士职业倦怠与人格特质的相关性分析
从研究结果可以看出不同ICU护士职业倦怠的程度不尽相同，可见职业倦怠是有个体差异的。人格特质是职业倦怠的一个重要影响因素，其对职业倦怠甚至具有一定程度的预测性[10]。
表3可以看出内外向与情感耗竭呈负相关，说明性格越外向发生情感耗竭的可能性越低。这是由于外向型护士性格开朗，善于沟通或寻求帮助与支持，来排解工作压力及情绪紧张，避免了情感过度消耗。而内向型护士，则更倾向于独处，压力情绪没有及时疏解而长期累积，情感容易消耗殆尽，更易产生职业倦怠。另外，神经质与情感耗竭、人格解体呈现正相关，由此提示情绪的稳定性对于职业倦怠也是有影响的。情绪状态越不稳定，焦虑、紧张后难以平复，难以处理好与自身、病人的关系，随之出现情感耗竭、对待病人冷漠忽视、人格解体等职业倦怠的特征。此外，精神质与情感耗竭、人格解体呈正相关，与低个人成就呈负相关，说明孤僻、对周围漠不关心，难以适应外部环境的性格特征较容易出现情感倦怠和低个人成就感。相反，友善、关心患者，能够较好的调整自身，适应忙碌的ICU工作节奏，则更能降低职业倦怠的发生。
4.小结
综上所述，ICU护士职业倦怠的发生率较高，该群体大多富有同情心、性格随和友善、勇于接受挑战，但是情绪波动较大，容易产生紧张、焦虑等情绪，且其性格特点与职业倦怠的发生具有一定程度的相关性。提示护理管理者应该合理配置护理人力资源，减轻ICU护士的工作负荷，制定有效的激励机制，提高护士的个人成就感。于此同时，管理者应该充分重视护理人员的人格特质，引导其采用合理有效的方式来应对压力应激，增强心理素质，使自身性格缺陷在不断的历练中得到补偿和纠正，以便能更好的适应高强度的临床工作，减轻职业倦怠的发生。
【参考文献】
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作者简介：黄仕瑛（1990.04-），女，汉族，湖南娄底人，本科，护师，研究方向；重症心理.
论文作者:黄仕瑛
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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