乔哲 李少民 张潍 程遥（通讯作者）
（西安交通大学第二附属医院 陕西 西安 710000）
【摘要】 目的：研究PBL教学法在胸外科临床见习课中的应用方法及效果。方法：选取2014年10月～2015年10月之间于我院胸外科实习的实习生100名，将其随机均分为两组。对照组采用传统教学方法，观察组采用PBL教学法，实习结束后统计考核，并发放问卷调查学生各方面的改善情况。结果：对照组学生考核成绩的优良率为50.0%，低于观察组（88.0%），差异显著，P＜0.05；观察组学习兴趣浓厚、主观能动性提高、语言表达能力提高、思维能力提升、认同PBL教学的学生所占比例均高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：在胸外科临床见习课中应用PBL教学法，可以调动学生的学习兴趣、积极性和主动性，培养其思维能力、语言表达能力，巩固理论知识，提高技能操作水平。
【关键词】 PBL教学法；胸外科；临床见习课；考核成绩
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0398-01
将学生作为主体，问题作为基础，教师负责指导的自学和小组讨论教学模式就是PBL教学。这种模式在我国及许多西方国家的医学院校得到了广泛应用。胸外科具有较强的专科性，需要学生多次实践、积累经验，由于缺少足够的实习时间，导致大部分学生无法取得理想的实习效果[1]。笔者研究了在胸外科临床见习课中应用PBL教学的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月～2015年10月之间于我院胸外科实习的100名实习生作为研究对象，其中男性68例，女性32例；年龄22岁～26岁，平均（24.3±1.8）岁。将其随机分为观察组与对照组，每组各50名，年龄、性别等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
两组学生的主讲课程包括“胸壁结核”、“血、气胸”等，实习期均在2～4周之间。对照组采用传统教学方法，为学生提供实习见习机会，实习期间任何操作需要在老师的监督之下完成。在讲述理论课程时，主要通过教师教授灌输知识，没有为学生留出集中讨论的时间。出现典型病例时，留到实习课与临床理论课中组织全体学生深入研究与讨论。实习期满后，由教师总结本次见习的过程与内容。观察组采用PBL教学法，教学要以问题为导向，强调实践性。教师应当以胸外科的教学内容和教学目标为依据，选择适合的典型病例，向学生展示精心设计的病例，提出问题，要求学生认真阅读和了解病例，查阅有关的文献与书籍，找到具有可行性、可操作性的方法解决问题。根据学生的学习能力等将其分成若干个学习小组，组织其开展组内交流与讨论，通过思维碰撞寻找正确答案，得到结论，接着学生再与病理相结合，给出整体的解释。每个小组都选出一名代表，向教师和所有同学介绍本组的结论，而教师则适时给予指导，及时纠正与反馈出现的问题，系统地总结和归纳。学生在临床见习课中应认真观察教师的操作，认真学习，课下主动探讨和请教疑难问题。
1.3 评价指标
完成实验后，统一对两组学生进行考核，命题相同、统一阅卷，满分为一百分，其中技能操作成绩与理论课成绩各占50%，根据以下标准评级：60分以下为不及格，60～79分为及格，80～89分为良，90～100分为优，计算优良率。向两组学生发放自制的调查问卷，内容包括教学适应性、临床思维能力、语言表达能力、主观能动性、学习效率、学习兴趣等[2]。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS150分析及处理相关数据，计量数据采用（均数±平均差）的方式表示，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较则分别用t与χ2进行检验。如果P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生的考核成绩对比
经过统计，两组学生的考核成绩为：对照组不及格10名，及格15名，良15名，优10名，优良率为50.0%；观察组不及格1名，及格5名，良19名，优25名，优良率为88.0%，高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组学生的问卷调查结果对比
经过统计，观察组学习兴趣浓厚、主观能动性提高、语言表达能力提高、思维能力提升、认同PBL教学的学生所占比例均高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表。
表 两组学生的问卷调查结果对比 [名(%)]
3.讨论
胸外科具有很强的实践性与专业性，教学的重点工作就是激发并维持学生的兴趣，调动其学习积极性和主动性，而传统方法以教师教授和示范为主，学生处于被动学习状态，主动性不高。PBL教学法主要是根据大纲要求精心设计问题并且组织学生讨论，教师在这个过程中并不充当主体，只是从旁指导[3]。这种方法的优势较多，首先，将学生作为教学的主体和中心，可培养其技巧与能力。层层设问，提高学生的综合能力，丰富其个人内涵，使其具备个体化优势，成为具有竞争实力的医务人才。其次，有助于培养学生的临床思维。最后，PBL教学法有助于建设优秀教师队伍。本次研究中，对照组学生考核成绩的优良率为50.0%，低于观察组（88.0%），差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组学习兴趣浓厚、主观能动性提高、语言表达能力提高、思维能力提升、认同PBL教学的学生所占比例均高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。说明在胸外科临床见习课中应用PBL教学法，可以调动学生的学习兴趣、积极性和主动性，培养其思维能力、语言表达能力，巩固理论知识，提高技能操作水平，值得推广。
【参考文献】
[1]李小飞,黄立军,王伟峰等.PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估[J].现代生物医学进展,2012,(28):5594-5597.
[2]陈勇兵,朱蓉英,杨文涛等.CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果A分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(21):3222-3224.
[3]王运仓,周小慧,张芸.PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(35):248.
论文作者:乔哲,李少民,张潍,程遥（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
标签：胸外科论文; 学生论文; 教学法论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;