包小玲1 刘振专1 陈述文1 李昆2
【摘 要】 目的 分析细胞免疫与体液免疫功能检测在重症结核病患者检测中的临床价值。方法 选取本院2014年3月～2015年3月收治的结核病患者70例为研究对象，其中有38例为重症结核病（观察组），42例为非重症结核病（对照组），比较、分析两组患者的外周血CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、B细胞、自然杀伤细胞、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、补体C4以及补体C3的水平。结果 观察组患者CD4+T细胞、CD3+T细胞、B细胞、自然杀伤细胞与对照组患者相比，无明显下降（P＜0.05），比较两组患者的CD8+T细胞，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者外周血补体C4、补体C3、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G与对照组相比，均有下降趋势（P＜0.05）。结论 患有重症结核病患者的体液免疫、细胞免疫与非重症结核病患者相比，损害程度更大。
【关键词】 重症结核病； 体液免疫； 细胞免疫； 临床价值
结核病是一类传染性疾病，结核病感染后中枢神经系统感染[1]、多系统功能衰竭、呼吸功能衰竭等原因会使其发展为重症结核病，因此，需要将患者送入ICU病房进行隔离治疗。结核病患者的细胞免疫与体液免疫均会受到不同程度的损害。
资料与方法
1．一般资料
研究选取的对象是2014年3月～2015年3月收治的结核病患者70例，年龄39～56岁，其中有38例为重症结核病（观察组），男21例，女17例；年龄17-86岁，平均（41.5±12.2）岁；42例为非重症结核病（对照组），男26例，女16例；年龄19-89岁，平均（43.5±12.9）岁；经检查，所有患者均符合结核病的临床诊断标准。所有患者基本资料（年龄、性别、症状等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
2．仪器
仪器主要选用美国进口（Beckman Coulter公司）的流式细胞仪、五分类血球计数仪也购自美国（Beckman公司）。
3．方法
在患者入院后，于第二天早上采集患者外周静脉血液标本（在空腹条件下进行），再对所采用标本进行检测[2]。将2ml血液标本置于抗凝管中，将其作为流式细胞分析，同份血液标本用于白细胞计数，在计算出各淋巴细胞巴亚群的计数值，再对同份血样用免疫法测定其免疫球蛋白。
4．统计学方法
统计患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
结 果
观察组与对照组相比，其外周血液内的总T淋巴细胞比率有所下降（P＜0.05），而CD4+T是其降低的主要T淋巴细胞亚群组[3]。除此之外，观察组患者的自然杀伤细胞比率较对照组患者下降（P＜0.05），观察组患者外周血B淋巴细胞比率与对照组患者相比，显著下降（P=0.01）。详情请见表1
讨 论
结核病属于世界范围普遍传染性疾病的一种[4]。结核病患者感染后会由多系统功能衰竭、中枢神经系统感染、呼吸功能衰竭等原因转为重症，必须转ICU治疗。大部分结核病患者经正规治疗后，均可痊愈，但ICU重症结核病患者依旧存在较高的死亡率[5]。有相关研究表明，结核病预后与患者体液免疫、细胞免疫情况关联紧密[6]，随着近几年对结核病体液免疫及细胞免疫情况的研究，开辟了结核病防治的新方向。就目前来讲，研究重症结核患者与普通结核患者体液免疫及细胞免疫功能差别的还较少。当患者机体感染结核杆菌后，会产生特异性的体液免疫与细胞免疫，细胞免疫在结核免疫中有着关键作用。重症结核病在临床上有着较高的病死率。
本研究中，观察组与对照组相比，其外周血液内的总T淋巴细胞比率有所下降（P＜0.05），而CD4+T是其降低的主要T淋巴细胞亚群组。除此之外，观察组患者的自然杀伤细胞比率较对照组患者下降（P＜0.05），观察组患者外周血B淋巴细胞比率与对照组患者相比，显著下降（P=0.01）。对比两组患者的外周血液内免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、补体C4以及补体C3的水平，观察组患者均较对照组患者下降（P＜0.05）。
综上所述，重症结核患者体液免疫、细胞免疫与非重症结核患者相比，更易受到损害，对患者生存率有一定的影响。
参考文献
[1]段静,侯超,毛源.老年与青年肺结核患者免疫功能差异的探讨[J].实用老年医学2014,17(11):937-940.
[2]毛敏杰,汪彩红,潘蕾.细胞免疫和体液免疫功能检测对重症结核病患者的临床意义[J].中华危重症医学杂志(电子版)2015,15(02):109-111.
[3]张卫平,牛文彦.大动脉炎患者体液免疫功能、细胞免疫功能检测及意义[J].山东医药2012,25(15):34-35.
[4]王志刚,许庆华,王大璇,苏密龙,伊波.肺结核患者淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义[J].临床肺科杂志2013,15(08):1444-1446.
[5]Wang xuemei, wang ying, Xue Yuqin etc. Tuberculosis DNA vaccine pVAX1 / ESAT - 6 building, identification and evaluation of the effect of immune [J]. Journal of southern medical university, 2013 (7) : 945-950.
[6]Hou Jianghou xiao-xing cheng, ling-xia zhang, etc. The research progress of tuberculosis (TB) local immune [J]. Chinese tuberculosis and respiratory journal, 2014 ((2) : 119-121.
论文作者:包小玲1,刘振专1,陈述文1,李昆2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 免疫论文; 细胞论文; 结核论文; 结核病论文; 体液论文; 重症论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;