关键词：核心医学分子探针；前列腺癌；临床研究
引言：现代社会当中，随着人民生活水平的不断提升，逐渐提升人们患有各类疾病的几率，其中包括前列腺癌（以下简称PCa）。该疾病患病率较高，且危害性较大。据我国卫生部门统计，我国共有前列腺癌患者超过120万，与2012年相比，增长了40余万，平均每年增长6.62%，远远高于世界平均水平，处于世界前列。同时，患有该疾病后，很容易死亡，死亡率达到50%以上，严重威胁到人类的身体健康。所以，需要选择一种诊断效果较高的技术，以及时发现前列腺癌，为该疾病的治疗提供帮助。
一、PCa的普通检查方法
在我国医疗领域当中，由两种PCa的普通检查方法：一是血清病理学检查。在人体内，存在很多类型的血清，PSA是其中较为重要的一种，可以通过对该血清的检测，诊断出检查人员是否患有PCa。但需要注意的是，如果PSA含量在7±3μg/L范围内，则无法确诊PCa；且对于PSA来说，是一种血清学指标，很难直接观看到病灶的具体情况。二是影像学诊检查，是当前最为常见的诊断方式。利用CT进行检查时，不能区分出癌组织与良性增生组织，无法准确判断出是由患有PCa。利用核磁共振进行检查时，可分别出各种组织，与CT相比，诊断效果更加，可区分出PCa与前列腺增生。但需要注意的是，PCa出现淋巴结移动的情况，则会影响核磁共振的检查。
二、PCa的核医学分子探针检查方法
（一）18F-NaF成骨显像
利用核医学分子探针对前列腺癌进行检查时，最为常见的探针为18F-NaF，绘制出相应的骨显像，通过骨显像的分析，诊断出是否患有PCa。王静楠（2018）[1]等人以60例PCa患者为研究对象，对骨显像进行了研究，研究中发现，利用传统99Tcm-MDP为探针，绘制骨显像时，PCa骨检测的灵敏度在51%左右，特异性在80%左右。而以18F-NaF为探针，绘制骨显像时，灵敏度则在90%以上，特异性在55%左右，均优于前一种探针，可以更加有效的诊断出PCa。但需要注意的时，18F-NaF虽然可以观察到病灶，但无法优化治疗方案。
（二）18F-FDG代谢显像
付晶晶（2017）[2]研究中指出，在PCa诊断时，以18F-FDG为探针，不仅具有良好的诊断效果，而且还为治疗方案的优化、预后评估等提供良好支持。但需要注意的是，对于该探针来说，与健康细胞基本相同，其中PCa Glut水平不是很高，无法将良性组织区分出来，且该探针排泄时，通常由泌尿系统流出，影响PCa的诊断结果，使得PCa的检出率并不是很高。所以说，该探针的实际价值有限。
（三）11C-胆碱显像
对PCa检查时，还可以利用探针11C，绘制出相应的胆碱显像。与上一探针相比，该探针绘制出来的显像具有更多优势。对于11C来说，可以在肿瘤组织内聚合，并与磷发生反应，从而存储在细胞内。李周雷（2018）[3]等人就对11C-胆碱显像进行了研究，通过研究发现，形成的显像当中，虽然膀胱区域也出现了明显的集合，但聚合度不是很高，依然可以从位置、形状等角度出发，观察到前列腺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时研究中还发现，利用该探针对PCa诊断时，检出率为50%左右，而利用18F-FDG对PCa诊断时，检出率不足30%；其不论是林敏度，还是特异性，均优于18F-FDG探针。
（四）18F-FACBC显像
对于18F-FACBC来说，为L-型氨基酸转运载体1与丙氨酸、丝氨酸、半胱氨酸转运体的底物，很难经肾排泄，能够得到较为清晰的显像，可以诊断出PCa。臧士明（2017）[4]等人利用18F-FACBC探针，对数百名疑似PCa患者进行了研究，通过研究发现，PCa的检出率相对较高，其中，原发性PCa的检出率在75%左右，转移性肿瘤的检出率在95%以上。同时，相对于18F-FDG探针来说，检查效果更佳，能够观察到淋巴结移动。
（五）18F-DHT雄激素受体显像
前列腺内，存在很多雄激素，DHT为其中浓度最高的成分，比睾酮多4倍，且与雄激素受体亲和力是睾酮的10倍。因此，对于18F-DHT探针来说，前列腺与软组织的放射性比值较高，可利用其为探针，对PCa进行诊断。邹开力（2018）[5]等人研究中发现，在人体内，18F-DHT代谢速度快，且随着时间的不断流失，病灶摄取量逐渐提升。利用普通方式进行检查时，可以检测出61个并在，在所有病灶内，以48个是以18F-DHT为探针而检查出的，检出率为78.69%；而以18F-FDG为探针，则能够检测出59个病灶，检出率将近97%。同时，其友谊进展期PCa患者为研究对象，进一步对该探针进行研究。通过整个实验最终得出以下结论：18F-DHT可应用在PCa的诊断当中。
（六）以前列腺特异性抗原为靶点的新型分子探针
近年来，在科学技术快速发展的背景下，逐渐出现了很多以前列腺特异性抗原为靶点的新型分子探针。周宇权（2018）[6]等人研究中指出，根据显像的部位，可以将该探针分为以下几种类型。一是单抗分子探针，对于该类型探针来说，不论是灵敏度，还是特异性，均优于核磁共振与CT。一些企业就利用这一原理，研发出相应的抗癌药物，具有一定治疗效果。但需要注意的是，该药物在人体内的循环时间较长，肝脏摄入量较多，注入药物后，本底不能迅速下降，且伴随着免疫原性，因而实际应用并不是很广泛。二是小分子抑制剂探针。对于该类型探针来说，不仅可诊断出PCa，而且还可用于治疗，安全性高，不会对肾脏造成较大损伤；三是胞外域抗体探针。对于该类型探针来说能观察到PCa转移灶，且与一般18F-FDG显像基本相同，能够观察到各种组织结构的移动，但与18F-FDG相比，具有明显的优势，可观察到更多、更小的病灶。四是靶向分子探针。对于这一类型探针来说，诊断结果优于11C探针，可观察到11C探针无法观察到的病灶，且检出率在80%以上。
总结：综上所述，在现代医学领域当中，存在多种类型的核医学分子探针，每种探针具有不同的优劣势，检测结果略有差异，医应针对具体情况，选择最佳的分子探针，以准确诊断出PCa的同时，为患者的治疗与康复提供帮助，使分子探针在临床医学当中发挥出最大的作用。
参考文献：
[1]王静楠，臧洁，李方，等.靶向前列腺特异性膜抗原的核医学精准诊疗进展[J].现代仪器与医疗，2018，24(06)：5-11.
[2]付晶晶，贾瑞鹏，王峰.PSMA靶向核医学显像诊断和治疗去势抵抗性前列腺癌的现状及进展[J].临床泌尿外科杂志，2017，18(11)：36-41.
[3]李周雷，龙亚丽，张祥松，等.PSMA-PET在前列腺癌诊断中的最新进展[J].影像诊断与介入放射学，2018，27(06)：67-72.
[4]臧士明，王峰，黄悦，等.68Ga—PSMA-11PET／CT对去势抵抗性前列腺癌的诊断价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2017,16(37)：146.
[5]邹开力，唐永祥，周明，等.新型核素分子探针18F-NT靶向前列腺癌的实验研究[J].中国现代医学杂志，2018，03(01)：17-21.
[6]周宇权，徐嘉男，栾阳，等.前列腺癌分子的异质性[J].中华临床医师杂志(电子版),2018，12(07)：55-58.
论文作者:侯蓓蕾
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：探针论文; 核医学论文; 分子论文; 检出论文; 前列腺癌论文; 特异性论文; 病灶论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;