麦焕章 旋桂香 李炜凤 杨育辉（番禺区中心医院 广东广州 511400）
【摘要】目的：分析抗感冒药物处方的药理特征以及临床用药情况。方法：回顾性分析2009年4月至2011年4月我院针对感冒患者开具的700张处方。结果：700张处方中，11张不合理感冒用药处方，不合格率1.6%，其中，4张处方使用药物不对症，36.4%；7张处方药物成分重复，63.6%。抗感冒药物成分较相似，易出现重复用药的不合理情况。结论：临床应用抗感冒药物时，要了解感冒患者的病情进展，掌握抗感冒药成分，在临床应用药物过程中避免不合理用药的发生。
【关键词】抗感冒 药物处方 药理特征
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0384-02
感冒是临床较为常见的疾病，其多由病毒引起。临床常采用抗感冒药物治疗感冒，西药抗感冒药具有疗效好、见效快的特点，因此，被广泛地应用在感冒的治疗中。本文回顾性分析2009年4月至2011年4月我院针对感冒患者开具的700张处方，对其中出现的不合理用药现象报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2009年4月至2011年4月我院针对感冒患者开具的700张处方进行研究。
1.2方法
回顾性分析我院开具的700张处方的内容，分析抗感冒药物处方的药理特征，并对不合理用药情况进行分析。
2 结果
700张处方中，11张不合理感冒用药处方，不合格率1.6%，其中，4张处方使用药物不对症，36.4%；7张处方药物成分重复，63.6%。抗感冒药物成分较相似，易出现重复用药的不合理情况。
3 讨论
3.1抗感冒药物成分
抗感冒药物中复方制剂占多数，根据药品分类管理来看，非处方药占多数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据药物作用机理，可将抗感冒药分为：抗病毒类药物成分；解热镇痛类药物成分；血管收缩类药物成分；抗组织胺类药物成分；中枢兴奋成分类药物成分以及镇咳祛痰药物成分。
3.2抗感冒药物处方的药理特征
止咳感冒药成分：感冒多伴发咳嗽，因此，常见的抗感冒药物中含有止咳成分，比如右美沙芬作为镇咳药物，其能有效抑制延髓咳嗽中枢的镇咳。一般情况下，止咳药物不会服用上瘾，临床应用较为安全，因此，其适用于感冒伴发咳嗽的患者。
抗过敏感冒药成分：患者感冒时多出现流涕、咳嗽、鼻塞或打喷嚏等上呼吸道症状，抗感冒药物中常见的抗过敏成分有苯海拉明和扑尔敏等。苯海拉明有抗组织胺-H1受体的药理作用，其能有效抑制人体中枢神经系统。而扑尔敏能可逆性占领组胺受体，能有效阻断组胺和受体的结合，从而能对抗毛细血管通透性增加和组胺引起的微血管扩张。
解热镇痛感冒药成分：抗感冒药物中解热镇痛药物成分最重要，常见的解热镇痛药物有乙酰氨基酚和阿司匹林等，这些解热镇痛药物能针对患者感冒过程中表现出的发热症状进行有效的抑制，同时也具有一定的止痛作用。乙酰氨基酚通过抑制人体前列腺素合成酶，来阻碍前列腺素合成，从而达到解热镇痛的作用。阿司匹林则通过扩张血管起到缓解头疼的效果。但解热镇痛药物常会引起患者胃肠道不良反应，尤其是阿司匹林，因此，临床上胃肠道溃疡患者不能选择含有阿司匹林成分的感冒药，以防胃溃疡发作。
减充血感冒药成分：患者感冒时长会有呼吸困难和鼻子不通的情况发生，这多是由患者鼻粘膜充血造成的，治疗感冒过程中应用减充血感冒药能有效减轻患者鼻粘膜充血。比如，伪麻黄碱是拟肾上腺素药物，其能起到收缩鼻粘膜血管，缓解呼吸困难和鼻塞的作用。
抗病毒成分：抗病毒成分能有效抑制病毒合成蛋白质和核酸，从而预防病毒由细胞释放，但不能有效杀死病毒。
3.3抗感冒药常见的不良反应
临床应用解热镇痛药物常会引起恶心呕吐，消化系统损伤，腹痛等临床症状。损害泌尿系统会对肾脏带来损；损害血液系统则表现为急性再生障碍性贫血、粒细胞减少等；引起过敏反应则表现为过敏性哮喘、过敏性休克以及皮疹等。一些中枢兴奋药物中含有咖啡因，一旦临床过量服用，会引起头痛、恶心、失眠等不良反应。孕妇或在哺乳期的患者发生感冒，若用药不合理，会导致孕期边长，以及哺乳期闭乳症等不良影响。
抗感冒药物带来的不良反应可能会涉及患者周身各器官系统，因此，在抗感冒药物应用过程中，要避免因不合理用药带来的严重后果。患者应用抗感冒药物前要仔细阅读说明书，避免多种药物复方合用，另外，要避免滥用抗生素。
3.4抗感冒药的合理使用
抗感冒复方药物成分大同小异，但适用范围不同，临床应用过程中要根据其特点来对症用药。①要根据患者临床症状选择用药，对发热头痛的患者应给予含解热镇痛药成分的抗感冒药唔，对流涕和鼻塞的患者应给予血管收缩药成分及含H1受体阻断药成分；②要根据患者年龄进行选择，婴幼儿患者禁用含伪麻黄碱或咖啡因的药物，避免这些药物引起婴幼儿中枢神经兴奋，或高热惊厥；孕期或哺乳期妇女尽量避免服用抗感冒药物，因为一些感冒药物对胎儿会产生有害的影响；老年人慎用伪麻黄碱药物，避免这类药物诱发高血压等；③患者服用抗感冒药物期间尽量避免饮酒，因为服用抗感冒药物期间饮酒可能会导致肝肾损伤，严重地会导致肝坏死。
2009年4月至2011年4月我院针对感冒患者开具的700张处方，其中，11张不合理感冒用药处方，不合格率1.6%。目前，临床上存在较多的多种感冒药物联合使用，而市面上现在的感冒药大多数成分复杂，多是由集中药物组成的复方制剂，而临床多种感冒药物联合使用很容易出现某药物成分剂量超量的现象，从而会引起人体肝肾损伤。综上所述，临床治疗感冒患者时，要充分详细地了解患者病情，了解各感冒药成分，尽最大可能避免临床治疗感冒过程中不合理用药的发生。
参考文献
[1] 徐红冰.抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药分析[J].抗感染药学.2010，7（4）：271-274
[2] 李国辉，刘芳，翟所迪.抗感冒药不良反应分析[J].中国药物应用与监测.2007,4（6）：63-65
论文作者:麦焕章,旋桂香,李炜凤,杨育辉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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