史连国 （厦门大学附属第一医院病理科 福建厦门 361003）
【摘要】目的 探讨原发性胃淋巴瘤和原发性大肠淋巴瘤的临床特点差异。方法 对56例原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）患者的临床资料进行回顾性分析，比较胃淋巴瘤与大肠淋巴瘤间的临床特点差异。结果 两组在性别、病程、平均发病年龄方面无显著差异（P＞0.05）；胃淋巴瘤以Ⅲ～Ⅳ期患者居多，B系淋巴瘤为主，大多行根治性手术与化疗；大肠淋巴瘤以Ⅱ期患者居多，T系多于B系，主要行姑息手术治疗，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。两组在内镜下的诊断率均较低。结论 原发性胃淋巴瘤与大肠淋巴瘤在临床分期、治疗方法方面有差异，且内镜下诊断率均较低。
【关键词】原发性大肠淋巴瘤 原发性胃淋巴瘤 临床差异
【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0228-02
近年来，原发性胃肠道淋巴瘤的发病率不断上升，但临床仍缺乏对原发性胃淋巴瘤与原发性大肠淋巴瘤的了解。我院对本次入选患者的临床资料进行了分析，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1基本资料
随机抽取2011年7月～2013年7月入住我院进行治疗的56例原发性胃肠道淋巴瘤患者作为研究对象。其中，30例为原发性胃淋巴瘤患者，26例为原发性大肠淋巴瘤。
1.2纳入标准
全部患者均符合原发性胃肠道淋巴瘤的诊断标准[1]，对其进行分期，可分为4期。①Ⅰ期：仅有胃肠道发病；②Ⅱ期：除了胃肠道发病外，区域淋巴结也受侵；③Ⅲ期:发病范围比Ⅱ期广泛，且区域淋巴结及附近器官亦受侵；④Ⅳ期：范围最广泛，远处器官也受侵[2]。
1.3统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用x2 检验，计量资料用x-±S表示，P＜0.05为有统计学意义[3]。
2.结果
2.1临床资料对比结果
原发性胃淋巴瘤组18例男，12例女；平均发病年龄为52.3±15.2岁；病程3.2±1.2个月；原发性大肠淋巴瘤组15例男，11例女；平均发病年龄为54.2±13.6岁；病程3.5±1.4个月，两组的性别、年龄及病程对比，无显著差异（P＞0.05）。
2.2临床表现、分期及病理分型对比
原发性胃肠道淋巴瘤以腹胀现象为主，以Ⅲ～Ⅳ期患者居多；原发性大肠淋巴瘤则以腹部包块为主，以Ⅱ期患者居多；两组比较，P＜0.05。原发性胃淋巴瘤组中，28例属B细胞来源，2例属T细胞来源；原发性大肠淋巴瘤组中，17例属B细胞，9例属T细胞来源；B系淋巴瘤在原发性胃淋巴瘤中居多，T系淋巴瘤则在原发性大肠淋巴瘤中居多，两组比较具有统计差异（P＜0.05），具体见表1。
2.3内镜特征比较分析
两组均给予初步内镜与内镜活检诊断。30例原发性胃淋巴瘤患者中，初步诊断与活检诊断率分别为13.3%、53.3%；原发性大肠淋巴瘤组的初步诊断与活检诊断率分别为19.2%、61.5%。两组的诊断率存在差异，但均较低。
2.4治疗方法对比
原发性胃淋巴瘤组的30例患者中，20例给予根治术手术治疗，2例行姑息性手术，术后23例化疗；原发性大肠淋巴瘤的26例患者中，11例行根治性手术治疗，7例行姑息手术，术后5例化疗，两组的治疗方法存在较大差异性。
3.讨论
近年来，原发性胃肠道淋巴瘤呈现出逐年上升的趋势，对人们生活质量造成了较大影响。因此，临床医生必须对该症有较充分的了解，并及时给予有效的治疗，提高治疗效果。
我院对56例原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，有了较重大发现。从结果2.1中可看出，原发性胃淋巴瘤与原发性大肠淋巴瘤在性别、发病年龄、病程方面均无明显差异（P＞0.05）。两组的临床表现主要以腹痛、腹胀为主，但原发性胃淋巴瘤以腹胀居多，原发性大肠淋巴瘤则以腹部包块居多，这和以往研究结果基本无异。此外，原发性胃淋巴瘤以B系为主，原发性大肠淋巴瘤则以T系为主，两者表现出较大的差异性。
由于胃肠道淋巴瘤的诊断难度较大，故当前主要以内镜与活检诊断为主。在本次研究中，胃与大肠的内镜初步诊断率分别为13.3%、19.2%，活检诊断率分别为53.3%、61.5%。内镜直视下诊断率较低的原因目前仍不明确，但临床认为可能和淋巴瘤发病率低、内镜表现缺乏特异性等有关[4]。同时，活检诊断率也仅有60%左右。因此，对于临床上高度怀疑但内镜诊断却无法确诊的淋巴瘤，应进行多次活检，情况特殊时给予行手术探查。活检诊断率也不高的原因可能是标本表浅、部分不当等。有研究者指出，超声内镜能够进一步提高诊断率，因为超声内镜可准确区分胃壁相关结构及邻近器官、淋巴的具体情况，故能对淋巴瘤的分期及胃壁浸润深度进行准确评估，效果要明显优于普通内镜[5]。
对于原发性胃肠道淋巴瘤，临床上主要以手术治疗为主，包括外科手术、姑息性手术。外科手术具有减少肿瘤负荷、并发症等优势，姑息性手术则能有效解除肠梗阻，而原发性肠道淋巴瘤不仅多病灶，且复发率较高，手术与化疗的联合治疗效果较显著。原发性胃淋巴瘤组大多采用了根治性手术与化疗联合治疗，原发性大肠淋巴瘤则主要以姑息性手术为主，可见两者在治疗方法的选择上也体现出了较大的差异性。
由上述可知，尽管原发性胃淋巴瘤与原发性大肠淋巴瘤在性别、年龄及发病年龄方面无明显差异，却在临床表现、临床分期与治疗方法方面有着较大的差异，这就需要医护人员严格区分两者，防止误诊、漏诊等事件的发生，并注意选择欠当的方法进行治疗，以提高患者的生活质量。
参考文献
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[5]黄进,钟美佐,唐友红,卢建红,李晓玲,李桂源.50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析[J].中南大学学报(医学版).2012, 37(10):997-1002.
论文作者:史连国
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：淋巴瘤论文; 原发性论文; 大肠论文; 差异论文; 患者论文; 胃肠道论文; 两组论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;