（贵州省黔东南州人民医院急诊科 贵州 凯里 556000）
【摘要】 目的：探讨危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用情况。方法：选择512例急诊患者随机分为A组、B组和C组，分别171例、171例、170例，A组采用改良早期预警评分系统，B组采用急性生理和慢性健康状况评分系统，C组采用传统分诊方法。结果：A组、B组的一次分诊准确率率明显高于C组，在急诊室滞留时间明显低于C组差异有统计学意义（P<0.01）。ＲOC曲线分析结果显示B组的预后预测性明显优于A组 (P<0.05)。结论：在急诊分诊过程中应用危重病病情评价系统可明显提高分诊准确率。
【关键词】 改良早期预警评分系统；急诊分诊；慢性健康状况评分系统
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0143-02
急危重症患者不仅病情严重，且常常复杂多变，如果得不到及时有效的治疗，常常预后较差。该类患者一般首先就诊于急诊科室，接诊者如果能及时有效的分诊，对患者的治疗及改善预后均有重要意义。在急诊工作中，接诊者分诊一般根据患者的主诉、临床症状及体征结合经验进行，没有具体的量化指标，不能保证病情分级和分科的准确性。我院近年来采用危重病病情评价系统进行分诊，效果满意。
1.资料与方法
1.1资料
选择我院急诊科从2013年9月—2014年3月接诊的患者512例，随机分为A组、B组和C组，分别171例、171例、170例，A组171例中，男性93例，女性78例，年龄19～78岁，平均（43.67±8.47）岁，其中心血管、呼吸系统、消化系统疾病分别38例、27例、19例，交通伤、锐器伤、坠落伤、骨科疾病分别34例、21例、16例、13例，中毒3例。B组171例中，男性95例，女性76例，年龄21～79岁，平均（44.52±8.93）岁，其中心血管、呼吸系统、消化系统疾病分别36例、28例、20例，交通伤、锐器伤、坠落伤、骨科疾病分别35例、22例、17例、14例，中毒3例。C组170例中，男性96例，女性74例，年龄21～79岁，平均（44.86±8.03）岁，其中心血管、呼吸系统、消化系统疾病分别37例、28例、19例，交通伤、锐器伤、坠落伤、骨科疾病分别35例、22例、16例、12例，中毒1例。三组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组采用改良早期预警评分系统，B组采用急性生理和慢性健康状况评分系统，C组采用传统分诊方法。具体为：A组，首诊护士接诊后，首先评估患者生命体征，并将结果输入改良早期预警评分系统，根据评分情况进行分诊，评分≤4分（轻症患者)根据疾病性质分至相关科室，评分5～8分（重症患者）分至治疗室，评分≥9分（危重患者)立即送抢救室。B组，将生命体征的评估结果输入APACHEⅡ评分表。评分≤10分者据疾病性质进行分诊，11～20分者分诊至治疗室，评分≥21分者立即送至抢救室。C组根据患者生命体征及经验分诊。
1.3 疗效判定
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用方差分析检验，计数资料用 χ2检验。
2.结果
2.1 分诊准确率比较
A组、B组的一次分诊准确率率明显高于C组，差异有统计学意义（χ2=13.10，P<0.01）；A组、B组差异无统计学意义（χ2=0.09，P>0.05）。见表1。
2.2 三组在急诊室滞留时间比较
A组在急诊室滞留时间平均为（44.25±11.34）min， B组平均为（42.38±10.52）min，C组平均为（68.74±10.89）min，A组、B组明显低于C组，差异有统计学意义（F=114.51，P<0.05）。
2.3 预后评价
将A组、B组两组评分及患者预后（分为临床治愈、临床好转、入院后死亡），进行ＲOC曲线分析。结果显示：A组面积、标准误、95%可信区间分别为0.632、0.029、（0.612～0.721），B组分别为0.752、0.027、（0.683～0.791），B组的预后预测性明显优于A组 (P<0.05)。
3.讨论
近年来，为了使急诊患者尽可能早期得到有效的救治，临床一直致力于危重病病情评价系统的研究。其评价方法有很多，如创伤记分简明损伤程度计分、损伤程度评价方法等，各种方法不断发展并不断完善。改良早期预警评分、急性生理和慢性健康状况评分系统两种较为完善的病情评价系统，分诊准确率高，对患者的预后明确的预测作用，且疾病适用范围较广。
本组资料中，A组、B组的一次分诊准确率率明显高于C组，在急诊室滞留时间明显低于C组（P<0.01）。ＲOC曲线分析结果显示B组的预后预测性明显优于A组 (P<0.05)。提示改良早期预警评分、急性生理和慢性健康状况评分系统相比较传统分诊方式，对急诊分诊的准确率较高，可以减少患者在急诊室滞留时间，尽快到达相关科室，得到有效救治。
总之，在急诊分诊过程中应用危重病病情评价系统可明显提高分诊准确率，缩短患者在急诊室滞留时间，提高患者及时救治率，并可预测患者的预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 蒋蓓蓓，李豉.创伤评估在急诊分诊中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30(7):1028-1029．
[2] 陈晓，苏佳灿．创伤评分系统研究进展[J].中华临床医师杂志电子版，2010，4(10):1958-1961．
[3] 田凌云，李映兰，张莹等.危重病病情评价系统在急诊分诊中的应用现状[J].中华护理杂志，2012，47(10):: 956-960．
[4] 赵洁，王红萍，潘曙明等.上海急诊医患分诊认知调查[J].中华急诊医学杂志，2011，20（7）：763-767.
论文作者:李雪峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：评分论文; 急诊论文; 患者论文; 系统论文; 病情论文; 准确率论文; 评价论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;