武汉铁路职业技术学院 武汉江夏 430205
摘要：我国高等医学教育的发展一直是我国党中央国务院非常关心的问题，多年来我国高等医学教育虽然取得了一定的成效，但是和发达国家相比还是存在一定的不足。2015年国务院明确指出：要建设世界一流大学和一流学科，这一重大战略部署对提升我国教育水平，提高国家整体竞争力都有十分重要的意义。高等医学院抓住这一契机，根据自身现状，积极开展教学改革活动。
关键词：医学院校；教学理念；转变；教改问题；对策研究
随着人们经济水平的不断提高，医患问题也出现的越来越多，人们对医生的要求也越来越高。为了适应社会对医学人才的高要求，医学院也在积极开展教育教学改革工作研究。主要从以前单一型向复合型人才转变；其次从专科医生到全科医生的培养模式；从理论人才向实际应用人才培养方面的转换等。本文主要介绍了医学院校教学理念转变及教改问题对策研究。
1.当今教育理念与教学改革存在的问题
1.1对教学质量标准理解不深刻，教学过程强调以学生为主
目前我国一些高校教师对于医学院校教学质量标准理解的不够透彻，在实际教学过程中会有意识或者无意识的降低教学标准，还有一部分教师强调完美教育，把不给学生留下任何问题为最终目标，让学生缺少自主学习的机会，还有的教师以提高本门课程的合格率为目标，以课本知识为主要教学目标，学什么考什么，所学知识不能与时代发展接轨。另外使用PBL、CBL等教学方法优点还是比较多的，比如是以学生为中心的，可以给学生提供团队合作以及沟通的机会，还可以促使学生在学习过程中精神高度集中，调动学生学习的主动性，但是由于医学院校主要是为社会提供合格的医护人员，因此毕业生的专业素质是标志医学院校培养成功与否的关键，如果课堂注重强调以学生为主，而忽略了学习知识的这一培养，就出现了本末倒置现象了。另外我们必须认识到PBL、CBL和传统课堂授课相比，并不能增加知识量，针对这一问题，医学院在使用PBL、CBL教学的时候必须保证教师还是引导者地位，学生还是参与者的地位不可动摇，通过教师引导学生，达到知识传承目的。
1.2跨学科、跨专业的教学改革还需要继续开展
纵观多年教师的课题立项情况，我们发现大部分教师对国家相关政策的理解停留在表面，申报的课题很少能紧扣主题，还有就是申报的教学改革课题很多以单门课程的教学技能以及教学效果为研究目的，缺乏整个学科系统性的的研究，课题组成员研究内容没有方向性优势，有些构思较好的科研项目，却缺少有效的指引。此外，一些晋升讲师申报的课题，大多数水平都比较低。虽然很多疾病都是表现为身体具体的部位，但是在实际临床上很多疾病都是一种疾病会最终造成全身性疾病，因此他们并不是没有联系的，而是密不可分的。医学院一般开展课程整合，首先就是开展以器官为中心或则系统为中心的临床医学课程整合。虽然我校开展了一些课程整合，但是也仅仅是对相关课程的教学内容进行整合，在教学过程中剔除了相近课题的重复学习，针对系统与功能、疾病和免疫方面开展了一些课题整合，但是真正大规模的教学方法并没有进行展开，所以我校的课程整合还处于萌芽阶段，要想形成多学科、跨专业的课程整合还是一个艰巨的任务。
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1.3进一步加强医学生的人文教育
医学生人文实践的培养，准确的说其实就是把现代医学理念和人文精神有机结合的过程，将医学人文的认识升华为信念，在将它运用在实践的过程。医学生人文教育也是医学生临床能力方面的一个重要组成部分，人文素养主要体现在以下几个方面。第一点，在医疗诊治中可以正确认识到医学伦理学、医学文化以及卫生法，并且能够合法、合理的开展相关医疗工作。第二点，具备良好的医患沟通能力、病人关怀以及照顾的能力。第三点，具备适应社会的能力，不仅仅人际关系、社会阅历能力等，还包括挫折教育，面对挫折的时候，有较好的身心素质等心理方面适应调节能力。第四点，具有真善美的价值观和人生哲学，在医疗过程中把人文学科知识运用在患者身上，体现人文素养。大部分高校人文课程设置还是单薄，人文学科与医学学科还是会存在分离的情况，医学生对社会的适应能力还是比较差，特别是处理医患矛盾方面，更是由于没有经验，不会处理。因此今后人文教学中要有针对性的把人文教育改革作为一个研究方向。
2.医学院校教育理念的变化以及教学改革的建议
2.1弥补传统课堂教学的不足，对PBL、CBL教学方法进行准确定位
我国医学院必须在今后的教育教学过程中对PBL、CBL教学方法进行准确的定位，让他们成为传统教授课堂方法的补充。在一些需要掌握系统医学理论知识的课堂教学中，就需要强调传统课堂教授的重要性，这样才可以促进医学生能力掌握牢固医学理论知识，为今后打下坚实的医学理论知识，在此基础上适当采用PBL、CBL教学方法进行教学，对传统讲授方法进行一定的补充，能更让医学生印象深刻。在一些临床课程教学过程中，对一些课程内容、教学目标等情况，选择性的采用PBL、CBL教学方法进行教学，使得医学生通过一些病例讨论、案例分析等方式进行学习，使得他们在获得一些一些知识的同时，也加强了团队合作交流的能力。
2.2保证教学质量的前提下，开展大规模课程教学改革
近年来，国外“以器官系统为中心”的整合课程模式受到了医学界的认可，通过国内外许多医学院的课程整合的现状发现，当前无论国内还是国外医学教学改革，在很大一方面是课程整合的改革，一方面是要打破传统以课程为基础的教学方法，还有一点是积极开展以器官为基础的的课程整合方法，最终实现以器官为基础教育方式和以课程为基础教学方式的优化整合。通过合理的优化课程整合方式，让医学生的学习能力得到充分发挥，达到能够适应现代医学模式的转化，形成完整的医学观和医学教育观。而教学理念的转变要贯穿整个学校的专业的新型教学方式，使得学生所学到的知识达到多元化的目的。
2.3积极开展人文教育课程，加强学生人文素质培养
医学不仅仅是一门治疗疾病的专业学科，更是一门自然科学和人文科学统一的学科。诺贝尔医学奖获得者Luria.S E曾明确指出：医学是具有双重性的，不仅是一门科学，更是一门入学需要人文滋养来浇灌的。这就可以看出，医学人文教育的终极目标是要医学生通过医学人文课程的学习，不仅要具备医学的本领，更要具有崇高的职业操守和人文素养，并且在以后的工作中，不仅能够为患者提供精湛的医疗技术，而且还能为患者提供人性化的服务，最大程度减轻患者身心方面的伤害，达到更好的治疗效果。
总结：
随着社会的不断发展，我国医学高校面临着巨大的挑战。因此我国的医学院更应该要以此为契机，积极参考国内外对教学理念的转变以及教学改革的优秀成果，根据自身学校的实际情况，开展教学改革研究，牢牢把握教学改革的方向，培养出今后能够适应新时代发展的优秀医学人才，为国家社会做出贡献。
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论文作者:蒋卫东
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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