摘要：实习是医学生走向职场，成为一名合格的医生的第一步，也是十分关键的一步，从课堂走向实习单位，需要将学到的理论知识用到实践中，不断刷新自身的认知，学会将实践与理论相结合，发现实践中的问题，不断升华掌握的理论知识。医学生只有通过实习，才能吸取理论知识的精华，转化为自身的技能，用于临床中造福病人。尽管临床实习受到教师及学生的关注，但实际教育中，存在较多问题，如何培养医学生的综合能力，使之掌握更专业的医学知识及操作技能，是临床教育工作者需要关注的重点。笔者通过多种教学方式，探讨在急诊临床带教中培养学生综合能力的方法。
关键词:急诊；临床带教；学生能力；培养
急诊科是医院的重要科室，患者多，疾病类型多样及病情复杂多变，危险程度高，而急诊科医护人才紧缺，因此，对急诊医学的关注力度在不断提升，望培养出优秀的人才，保证急诊医学的持续发展。急诊医学以临床诊治为手段，以及时救治重症病人，减少死亡率为目的，是一种综合学科，是一门用最少数据及最短时间救治生命的艺术。如何在段时间让实习生学习到扎实的知识，临床带教发挥优势[1]。作为教学医院，总结近年急诊医学教学经验，从理论知识与实际操作着手，采用多种教学方法，培养医学生的思维应变能力、动手操作能力、医患沟通能力及自我保护能力等综合能力。
1培养医学生的思维应变能力
培养医学生的思维应变能力需要从急诊医学的特点出发，加强对危重症患者的关注力度，通过收集资料及病例分析，培养医学生的逻辑思维能力，抓住疾病的特点，在短时间内做出准确判断，并快速制定治疗方案，救患者于危重中。临床带教过程中，采用“降阶梯”的思维模式，即对疾病做出诊断时，能在最短的时间鉴别疾病是危重症还是一般疾病[2]，是慢性疾病还是发展较快的急性疾病，如收治一位车祸患者，需要判断患者的伤情，是否有生命危险，是否伴随骨折及全身软组织损伤，观察患者是否为多发伤及复合伤，详细查体后，结合诊断结果，尽快做出诊断，商讨治疗方案，了解患者是否有手术适应症。通过理论知识的讲授，结合具体病理，使得学生掌握急诊治疗思维，并利用晨会，上级医生介绍患者抢救经过及目前情况，结合专家会诊意见，使得学生形成正确的急诊救治思维。
2培养医学生的动手操作能力
急诊科考验医护人员的综合能力，对技术要求高，需要掌握过硬的技术，且各项操作需要规范，才能提高救治成功率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急诊科设立实操训练室，学生反复进行心肺复苏、除颤仪、清创、包扎、插管及呼吸机等教学模拟训练，使其专业技能得以提升[3]。如学生学习心肺复苏章节知识时，传统的教学方式以讲授为主，教师为主体，学生被动学习，难以真正理解理论知识，实践更是无从谈起。教学医院急诊科需要发挥作用，通过播放心肺复苏相关的视频，使学生明确其中救治流程，然后将学生分组进行训练，使得学生的团队协作能力及实际动手能力得以提升。培训过程中，模拟呼吸骤停、心脏休克、意识障碍及心律失常等急诊科常见病症，让学生自行识别疾病，参与到救治过程中，既使其感受到救治工作的急迫感，又能提高其实际动手操作能力。
3培养医学生的医患沟通能力
急诊科收治的患者具有危、急及重的特点，疾病发生突然，患者家属不安及恐惧情绪严重，心情焦虑，难以平复，因此，与家属沟通时需要掌握技巧，不仅需要疏导其不良情绪，让其明确患者目前的情况，还需要鼓励其振作，与医护人员统一战线，减少医患纠纷的发生。而在临床教学中，带教老师需要详细问询患者病史，体格检查时向学生传授一些沟通技巧，使学生明确如何更好地与患者及家属沟通；懂得如何去疏导患者的心理情绪，建立和谐的护患关系；知道如何争取时间，让患者及家属及时了解病况，并尽早落实诊疗计划。出现代表性的患者时，带教老师召集学生，对诊疗过程中医患交流知识进行解剖，适时互动，遇到的问题学生提出解决办法，使得医学生能总结经验，掌握更多沟通技巧。
4培养医学生的自我保护能力
急诊工作风险高，急诊科是临床发生医疗纠纷较高的科室，甚至引发法律诉讼，近几年“医闹”事件频频发生，急诊发生纠纷主要与服务态度、医患沟通、治疗费用及操作技能有关，需要引起急诊临床教学的重视。急诊带教过程中，需要指导学生掌握说话的技巧，说话是一门艺术，谦虚谨慎，把握分寸及尺度，对患者抱有同理心、爱心及耐心，避免使用生硬及冰冷的语言，对患者不耐烦，对于患者的疑问及时告知，使其感受到尊重与理解。同时，医学生需要提高法律意识，对于一些不尊重医生，故意挑衅医生的行为，学会用法律武器保护自己，维护自身的合法权益。加强医疗文书的管理，使学生认识到认真书写文书的重要性，通过案例分析，使得护生提高防范意识，掌握处理医疗纠纷的方法。
参考文献：
[1]林黄果,钟胜,郭丽珊, 等.PBL教学模式在急诊教学查房中的应用[J].中国病案,2018,19(9):71-74.
[2]孟宪秋.人性化带教模式在妇产医院急诊科临床带教中的应用研究[J].中国卫生产业,2016,13(13):135-137.
[3]计琳媛,陈天敏,张莉.校院合作实用性急诊急救护理人才培养模式探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(42):187-188.
论文作者:姚成洲
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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