栾川县人民医院
[摘要]目的：探讨腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值，为今后的诊疗工作提供参考。方法：选取我院2015年1月至今111例行1.5T核磁共振扫描仪的患者作为本组研究的观察对象，其中经手术病理检查结果将本组患者分为肝细胞癌组（37例）、肝转移瘤组（14例）、肝血管瘤组（30例）、肝囊肿组（30例），各组分别在1.5T设备（b值=800）下进行检测，并对于各组的表观弥散系数（ADC）进行对比分析。结果：肝细胞癌组的ADC为（0.85±0.13）×10-3 mm2/s，肝转移瘤组的ADC为（0.91±0.35）×10-3 mm2/s，肝血管瘤组的ADC为（1.04±0.64）×10-3 mm2/s，肝囊肿组的ADC为（1.23±0.37）×10-3 mm2/s，肝细胞癌组与肝转移瘤组的ADC明显高于其他两组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：DWI技术在对肝脏肿瘤类型的诊断中具有重要的临床指导价值，能够为良、恶性肿瘤的鉴别提供重要依据。
[关键词] 磁共振弥散加权成像（DWI）；肝细胞癌；鉴别
近年来，随着平面回波成像（EPI）序列的应用和核磁共振设备的发展，磁共振弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）在腹部脏器应用的研究得到较快发展[1]，它反映的是组织水分子的微观运动状态，可以部分提供组织的结构信息。本文中将探讨腹部DWI技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值，为今后的诊疗工作提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月至今111例行1.5T核磁共振扫描仪的患者作为本组研究的观察对象，其中经手术病理检查结果将本组患者分为肝细胞癌组（37例）中男36例，女1例；年龄37～71岁，平均（53.06±8.35）岁；35例合并肝硬化；肝转移瘤组（14例）中男10例，女4例；年龄36～80岁，平均（59.64±7.33）岁；肝血管瘤组（30例）中男18例，女12例；年龄21～70岁，平均（46.08±6.75）岁；肝囊肿组（30例）中男14例，女16例；年龄26～68岁，平均（56.37±7.53）岁；本组所有患者均有超声、CT平扫和增强扫描及临床资料，且符合临床诊断[2]；且各组在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在治疗前1 d行常规MRI扫描（1.5T）及DWI扫描（弥散敏感因子b值取800）；在由相应层面DWI图像通过西门子1.5T?ESSENZA?成像系统处理自动拟合而成的ADC 图上，与T2WI融合后图像进行ADC值测量，取病灶直径最大的层面上实性部分测ADC值，随机选取五个感兴趣区（region of interest，ROI）[3]，利用计算机软件直接测量肿瘤组织的ADC值，取其平均值。
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1.3统计学方法
应用配对样本T检验（Paired-Sample T Test），对不同病理类型肝脏恶性肿瘤患者病灶与周围正常肝组织的ADC值进行比较，以P<0.05认为差异有显著性意义；应用单因素方差分析，对不同病理类型肝脏恶性肿瘤病灶的ADC值进行组间两两比较，以P＜0.05认为差异有显著性意义。
2结果
各组在DWI（弥散敏感因子b值取800）检查中肝癌病灶的图像均为高信号或中高信号，其中肝细胞癌组的ADC为（0.85±0.13）×10-3 mm2/s，肝组织ADC为（1.03±0.64）×10-3 mm2/s；肝转移瘤组的ADC为（0.91±0.35）×10-3 mm2/s，肝组织ADC为（1.06±0.75）×10-3 mm2/s；肝血管瘤组的ADC为（1.04±0.64）×10-3 mm2/s，肝组织ADC为（1.14±0.74）×10-3 mm2/s；肝囊肿组的ADC为（1.23±0.37）×10-3 mm2/s，肝组织ADC为（1.24±0.17）×10-3 mm2/s；肝细胞癌组与肝转移瘤组的ADC明显高于其他两组，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
DWI是功能性MRI的一种，其利用组织间弥散系数不同产生的组织对比进行成像，是唯一能够观察活体组织内部水分子扩散运动的无创性成像技术[4]，主要用于研究组织空间组成和组织成分间水交换的功能状态。DWI的应用基础是分子的不规则弥散运动，生物体内水分子的弥散属于受限制弥散，其运动受限程度主要取决于组织细胞密度及细胞膜的完整性。DWI通过对水分子微观运动的研究，可以反映组织结构、细胞密度等信息[5]，病理情况下，细胞结构遭到破坏，致使水分子弥散速度改变，形成DWI上信号异常，为诊断提供重要依据。
本组研究中，各组在DWI（b值=800）检查中肝癌病灶的图像均为高信号或中高信号，其中肝细胞癌组与肝转移瘤组的ADC明显高于其他两组，说明DWI技术在对肝脏肿瘤类型的诊断中具有重要的临床指导价值，能够为良、恶性肿瘤的鉴别提供重要依据
参考文献
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[4] 陈福忠，刘海燕，刘莺.原发性肝癌的影像学诊断探讨[J].中国中医药咨讯，2010，02(18)：130-132.
[5] Tonacchera M，Pinchera A，Vitti P. Assessment of nodular goitre[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010，24(1):51-61.
论文作者:张军文
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：组织论文; 恶性肿瘤论文; 病灶论文; 肝脏论文; 肝细胞论文; 磁共振论文; 患者论文; 《健康前沿》2016年3月论文;