孔祥敏（商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 研究专职化分层护理对脑血管疾病患者急救效果的影响。方法: 选取我院收治的60 例脑血管疾病患者进行研究，所有患者均采取相同急救处理方法。随机分为对照组3 例，采取常规急救护理；观察组30 例，采取专职化分层护理，比较两组患者急救效果。结果: 对照组患者的恶化率、死亡率、并发症发生率及急救室抢救时间均明显高于观察组，且满意度低于观察组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论:在脑血管疾病患者急救中采取专职化分层护理，可明显降低并发症发生率与急救时间，提高患者治疗效果与满意度。
【关键词】专职化分层护理；脑血管疾病；急救效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0021-02Effect of full-time care for emergency layered effect cerebrovascular diseaseDefense Team (Shangqiu First People's Hospital emergency department Shangqiu 476100)[Abstract]: Objective: To study the full-time care of a layered effect on aid cerebrovascular disease. Methods: 60 patients inour hospital patients with cerebrovascular disease study, all patients were taken to the same first aid treatment. Randomly dividedinto control group 3 patients taking conventional emergency care; observation group of 30 cases, taking full-time care stratifiedtwo groups were compared first aid effect. Results: The rate of deterioration of the control group patients, mortality, morbidity andthe emergency room for treatment time was significantly higher than in the observation group, and the satisfaction is lower than theobservation group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: take emergency cerebrovascular disease in full-time stratifiedcare, can significantly reduce the incidence of complications and emergency time, improve treatment and patient satisfaction.[Key words]: full-time stratified care; cerebrovascular disease; aid effectiveness
脑血管疾病是一种常见的临床疾病，临床表现为言语障碍、头痛及半身不遂等。血管壁病变、血液浓度增高、凝血机制异常及血流动力学改变等是脑血管疾病主要发病机制[1]。因脑血管疾病患者是一群表现特殊的群体，在为患者提供有效的治疗时，应给予患者精神、心理上支持与安慰，对患者功能恢复具有重要意义[2]。本研究在脑血管疾病患者急救中采取专职化分层护理，取得理想的效果。
报道如下。
1 资料与方法1 一般资料 选取我院2014 年1 月至2015 年10 月收治的60 例脑血管疾病患者进行研究。所有患者均采取相同急救处理方法。随机分为观察组和对照组，各30 例。观察组患者中男18 例，女12 例，年龄38-75 岁，平均年龄（54.6±7.3）岁；对照组患者中男20 例，女10 例，年龄36-74 岁，平均年龄（55.3±7.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，无明显差异（P ＞ 0.05）。
1.2 方法 给予对照组患者常规急救护理，观察组患者采取专职化分层护理，具体内容如下。
1.2.1 建立护理小组 组建专职化分层护理小组，根据护士的级别、学历及工作经验将其分为三级；将本科室级别高的主管护师或护师组成一级护士，将有多年工作经验、级别次于一级的护士组成二级，将工作经验一般、资历较低的护士组成三级。较严重的患者为一级，由二级护士2 名、一级护士1 名、三级护士2 名负责危重抢救；病情较轻的患者由二级护士1 名及三级护士3 名负责次级抢救；且由二级护士1 名、三级护士1 名及实习护士组成预检分诊组。
在救治过程中应及时抢救危重患者，及时缓解患者病情，便于急救治疗。
1.2.2 护理培训 每月对小组成员进行1 次培训，为期1 周，2h/d。
以脑血管患者的急救重点及护理措施为讲解重点；分析临床急救遇到的问题，并对每次的急救重点进行深度分析，为护理人员和急救工作提供参考。
1.3 评价指标 （1）急救效果：好转：经CT 检查脑梗死面积和出血量未增加，病情明显好转；恶化：经CT 检查脑梗死面积或出血量增加，出现新的出血点，病情无明显变化[3]。（2）满意度：根据患者及其家属对治疗护理的满意度及护理效果、并发症发生情况，评估患者对本次护理的满意度，分为十分满意、满意及不满意。
统计患者并发症发生率与抢救室急救时间。
1.4 统计学方法 数据均用统计软件SPSS19.0 处理分析，计量资料用（X±S) 表示，行t 检验，计数资料用百分率（%）表示，行X2 检验，差异有统计学意义P ＜ 0.05。
2 结果2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者中好转16 例（53.3%），恶化6 例（20.0%），死亡8 例（26.7%）；观察组患者中好转23例（76.7%），恶化3 例（10.0%），死亡4 例（13.3%）。对照组患者的恶化率与死亡率明显高于观察组，差异显著（P ＜ 0.05）。
2.2 两组患者并发症与急救时间比较 观察组患者出现恶心、呕吐等并发症5 例（16.7%），急救室抢救时间（72.3±26.8）min；对照组患者出现恶心、呕吐等并发症11 例（36.7%），急救室抢救时间（89.4±25.3）min。对照组患者并发症发生率及抢救时间均高于观察组，差异显著（P ＜ 0.05）。
2.3 两组患者满意度比较 对照组患者满意度为76.7%，低于观察组90.0%，差异显著（P ＜ 0.05）。见表1。
表1 两组患者满意度比较 n（%）
注：与对照组比较，*P ＜ 0.053 讨论脑血管疾病是患者颅内血液供应障碍引发的脑组织损害性疾病，随着患者年龄的增长，病发率呈增上升趋势。患者病发常伴有吞咽困难、认知障碍及肢体障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。
专职化分层护理可根据患者的病情严重程度及文化水平，给予有针对性的护理。急性脑血管疾病发病急，病情发展快，不利于患者治疗。而给予患者及时有效的护理可延缓或阻止病情发展，利于患者预后[4]。专职化分层护理要求护理人员具有一定的急救技能，在急救过程中合理、高效的分配工作，为抢救争取时间。本研究观察组患者在急救过程中，采取专职化分层护理，急救效果明显优于对照组，患者病情恶化率与死亡率明显低于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。说明在护理工作中，护理人员较好的分配工作，可为患者争取急救时间，提高治疗效果[5]。本研究结果表明，对照组患者并发症发生率及急救室抢救时间均高于观察组，且患者满意度明显低于观察组，差异明显（P ＜ 0.05），与马艳华[6] 等研究报道一致。
说明给予患者专职化分层护理，可明显缩短急救时间，降低并发症发生率，提高患者满意度。
综上所述，给予脑血管疾病患者专职化分层护理效果显著，可有效缓解临床症状及病情，增强患者恢复自理能力，提高患者生活质量，促进患护关系，降低恶化率和死亡率，值得临床推广使用。
参考文献[1] 栗艳红. 急性脑血管病变患者80 例临床分析和急救护理干预观察[J]. 航空航天医学杂志，2015，26（4）：496-497.[2] 赵修玲. 心理护理在心脑血管疾病治疗中的作用[J]. 中国社区医师，2015，31（15）：118,120.[3] 竺兴霞. 急诊全程优化护理在抢救急性脑出血患者中的应用[J]. 江苏医药，2013，39（14）：1734-1735.[4] 王娅洁. 心脑血管疾病患者应用创新型护理模式的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：185-186.[5] 赵荣. 老年心脑血管疾病患者的心理问题分析及护理措施[J].中国医药指南，2011，9（32）：214-215.[6] 马艳华，马晓红，张拥波. 专职化分层护理对脑血管疾病患者急救效果的影响[J]. 西部医学，2015，27（11）：1734-1736.
论文作者:孔祥敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
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