郑栓
（河南省驻马店市中心医院肾内科 463000）
【摘要】目的 探讨促红细胞生成素(EPO)用于急性间质性肾炎(AIN)的临床疗效。方法 选取我院2012年8月-2013年8月收治的66例急性间质性肾炎患者，随机分为对照组和治疗组，每组各33例，对照组采用甲泼尼龙冲击治疗，治疗组在对照组的基础上加用促红细胞生成素，记录两组患者肾功能恢复时间及少尿期、多尿期、蛋白尿和血尿消失时间，比较两组患者的疗效。结果 两组患者经治疗后血尿、蛋白尿、少尿、多尿的症状明显减轻,治疗组的有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗,疗效优于单用甲泼尼龙冲击治疗,值得临床进一步推广应用。
【关键词】 急性间质性肾炎 促红细胞生成素 激素
【中图分类号】R692.3+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0233-02
急性间质性肾炎（AIN）是以急性肾小管间质炎症为基本特征的一组肾脏疾病，可由多种病因引起，主要表现为急性肾间质炎性浸润及肾小管退行性变，一般无肾小管及肾小球的器质性病变。AIN多因感染、药物过敏等因素引起。选取我院2012年8月-2013年8月收治的66例急性间质性肾炎患者采用EPO 联合甲泼尼龙冲击治疗，疗效较为满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年8月-2013年8月收治的66例急性间质性肾炎患者，其中男31例，女35例，年龄20-80岁。临床主要表现为发热、皮疹、血嗜酸粒细胞上升，白细胞尿部分存在蛋白尿或血尿，并经肾活检确诊。非甾体类抗炎药所致11例，抗生素所致32例，质子泵抑制剂所致7例，中药所致6例，混合药物所致7例，不明药物所致3例。将66例患者随机分为对照组和治疗组，每组各33例，两组患者性别、年龄、就诊时间等一般资料经比较分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法：将66例AIN患者均停用引发肾炎的药物。保持容量平衡，积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，加强营养支持，避免感染等一般治疗。对照组采用500mg/d的甲泼尼龙静脉滴注冲击3d，然后口服泼尼松0.5mg.kg-l.d-l,总疗程不超过4周。治疗组在对照组的基础上，加用EPO皮下注射3000U，每周三次，总疗程不超过4周。观察两组患者经治疗后肾功能的恢复时间及血尿、蛋白尿、少尿和多尿的消失时间。
1.3疗效评价标准：治愈：临床症状消失，尿常规、肾功能恢复正常；好转：临床症状消失，少量或微量尿蛋白、尿RBC<5/HP；未愈：经过治疗，没有达到好转的标准。
1.4统计学方法：使用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量数据采用平均数±标准差表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1比较两组患者的疗效：经过治疗后两组患者的蛋白尿、多尿、少尿、血尿消失时间和肾功能恢复正常所需的时间，治疗组的有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1
表1 比较两组患者的疗效判断指标
3 讨论
AIN是导致患者出现急性肾衰竭的主要原因，有研究报道[1]，AIN患者出现急性肾衰竭的概率为2%，约占ARF的15%。目前认为，细胞免疫和体液免疫均参与AIN的发病过程，其病理改变主要为肾间质大量炎性细胞浸润，肾小管可出现退行性变，甚至坏死[2]。
大多数在治疗时使用糖皮质激素，主要是为了促进肾功能恢复，减轻和预防肾脏机构和功能的进一步受损。但糖皮质激素的大量应用可引起水电解质平衡紊乱及某些重要器官的损害，AIN患者的肾脏本身处于病理状态，大剂量糖皮质激素可能造成一些潜在的伤害。EPO能够减少肾小管上皮细胞凋亡，促进肾小管上皮细胞再生；能维持血管内皮的完整性，直接刺激内皮细胞有丝分裂与血管形成，从而促进肾脏损伤的修复[3]。本文采用EPO联合糖皮质激素类药物甲泼尼龙进行治疗血尿和蛋白尿消失时间及肾功能恢复正常时间均较单用激素治疗者短，疗效较好。
综上所述，AIN只要得到早期诊断并及时干预治疗，预后良好。促红细胞生成素联合甲泼尼龙冲击治疗急性间质性肾炎临床治疗效果明显两种药物配伍使用具有协同作用，安全、有效。值得在临床推广使用。
参考文献
[1]Perazella MA，Moeckel GW.Nephrotoxicity fromchemotherapeutic agents:clinical manifetations，pathobiology，angprevention/therapy［J］.SeminNephrol，2010，30 ( 6) : 571－581
[2] 黎磊石，刘志红．中国肾脏病学[M]．北京：人民军医出版社，2008：1096—1098．
[3] 王金泉，陈惠萍．促红细胞生成索在急性肾功能衰竭治疗中的应用及机制[J].肾脏病与透析移植杂志，2007，16(2)：174—177.
论文作者:郑栓
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：患者论文; 肾炎论文; 肾小管论文; 两组论文; 蛋白尿论文; 间质论文; 血尿论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;