高雷 王海琴
（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心 上海 200231）
【摘要】 目的：比较2014年度与2012年度上海市徐汇区华泾镇社区60岁以上老年人免费体检的结果，以期为老年慢性疾病的管理提供参考。方法：选取2014年度上海华泾镇60岁以上进行免费体检的1200例老年人及2012年度上海华泾镇60岁以上进行免费体检的1150例老人年为研究对象，对两组老年人的血压、血脂以及血糖水平等指标。结果：两组老年人的性别及年龄无统计学意义(P>0.05)。2014年度老年人的血压、血糖异常的比例低于2012年度，总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶异常率低于2012年度，差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年人其他生化指标无统计学意义(P>0.05)。结论：2014年度上海华泾镇60岁以上老年人体检结果好于2012年度，可能与社区加强了有针对性的健康管理、全民健身的开展以及社区居民健康意识的增强等因素有关。
【关键词】60岁以上；老年人；免费体检；徐汇区华泾镇社区；结果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0343-02
随着人们物质生活水平的提高，对自身健康的重视程度逐渐提高。尤其是老年人，他们身体机能下降，发生各种疾病的概率增加。就目前而言，我国老年人健康问题已经引起社会上的广泛关注。为进一步加强老年人社区的医疗保健服务，上海市华泾镇地区卫生服务中心已经对60岁以上的老年人进行免费体检。为了了解上海华泾镇地区的老年人的健康状况。现将2014年度与2012年度上海华泾镇60岁以上老年人免费体检的结果进行比较，以期为老年慢性疾病的管理提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年度徐汇区华泾镇60岁以上进行免费体检的1200例老年人为研究对象，纳入标准：均自愿参与体检，组织工作由街道与居委会进行；意识清醒，具备正常的沟通能力和理解能力；排除标准：昏迷者；合并有严重疾病者；另选取2012年度上海华泾镇60岁以上进行免费体检的1150例老人年为研究对象，纳入及排除标准同上。
1.2 方法
本研究的研究方法为横断面研究。对老年人免费体检的结果进行分析和比较。体检的内容参照《老年人健康管理服务规范》和《国家个基本公共卫生服务规范》的要求进行[1]，首先帮助老年人建立电子版健康档案，检测项目有：血压、血糖、血脂、血肌酐等。血压的检测方法为袖带缚于受检者的右上臂，自动充气测量收缩压、舒张压。每次测量2次，取平均值。血常规的检测方法为：抽取清晨空腹肘静脉血5ml入抗凝管中，离心取上清，4h进行检测，采用日立全自动生化分析仪检测血糖、血脂(甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、谷丙转氨酶、血肌酐和血尿素氮等。其中血压的正常值为：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。血糖正常值：空腹血糖＜3.9～6.1 mol/L；血脂正常值：总胆固醇：2.8～5.7 mmol/L；甘油三酯：0.56～1.7 mmol/L；低密度脂蛋白：1.68～4.53 mmol/L；高密度脂蛋白：男0.78～2.00 mmol/L；谷丙转氨酶：5～40U/L；血尿素氮：3.2～6.0mmol/L；血肌酐：44～133umol/L。将两组患者血糖、血脂、血压、谷丙转氨酶、血尿素氮等指标异常的发生率进行比较。
1.3 统计学处理
数据的录入采用excel软件，统计比较采用SPSS15.0软件，发生率的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 2014年度与2012年度老年人的年龄、性别比较
2014年度体检人数的年龄65～79岁，平均72.5±6.5岁，其中男588例，占49.0%；女612例，占61.0%。2012年度体检人数的年龄65～78岁，平均72.2±6.2岁，其中男562例，占48.9%；女588例，占61.2%。两组老年人的性别及年龄无统计学意义(P>0.05)。
2.2 2014年度与2012年度老年人血糖和血压异常情况比较
2014年度老年人的血压、血糖异常的比例低于2012年度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2014年度与2012年度老年人血糖和血压异常情况比较[n(%)]
组别例数血压血糖
2014年1200 408(34.0) ﹡ 804(67.0) ﹡
2012年1150516(44.9)972(84.5)
注：组间比较，﹡P<0.05
2.3 2014年度与2012年度血液生化指标比较
2014年度老年人的总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶异常率低于2012年度，差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年人其他生化指标无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3.讨论
体检是指通过相关医学手段对身体状态进行检查，对于疾病的早期预防和治疗具有积极意义。目前我国已经逐渐进入老龄化社会，老年慢性病已经成为影响老年人身心健康的主要疾病[2]。对老年人进行免费体检对于老年慢性病、常见病的诊治和管理具有积极的帮助。本研究的结果显示，血脂高、血糖高、血压高在老年人群中还是比较常见的。比较2014年度和2012年度徐汇区华泾镇老年人体检结果发现，2014年度的部分检测指标要好于2012年度，表现为血糖、血压下降，总胆固醇、甘油三酯和谷丙转氨酶下降。血脂、血压、血糖异常是心脑血管疾病发病的为危险因素[3]，积极检出、控制和预防以上因素对于减缓心脑血管疾病的发生具有积极意义。2014年度的检测结果好于2012年，可能与社区对老年人的健康管理、全民健身的开展以及社区居民健康意识的增强等因素有关。
健康教育是预防慢性疾病的主要方法，是社区人群中降低慢病危害的有效途径[4]。因此，全科医生必须重视起对老年人的健康管理，要预防老年人慢性病，关键在于生命全程都要减少健康危险因素，如对患者进行饮食指导、作息指导、运动指导和心理指导，提倡有益健康的身体活动。社区医院向老年人强调自我监测、控制饮食以及合理运动的重要性，增强患者自我护理的能力，提高自律性。纠正患者不良的生活习惯，鼓励家属监督患者每日记录自己的行为，如饮食、吸烟、睡眠时间和质量、个人行为调节程度等。鼓励高血脂高血糖的老年人多参加运动，以中等强度的有氧运动为主，如散步、太极拳、健身气功为主，避免重体力活动或剧烈活动。掌握三、五、七的运动方法，每周运动5次以上，时间在30min以上，以不引起不适症状为原则[9]，感受周身发热、出汗为度。有研究认为应该积极倡导慢性病的自我管理模式，提高居民的总体健康水平[5]。指导老年人养成良好的生活习惯和饮食方式，按时休息，多吃富含强氧化剂维生素A、维生素C、维生素E的食物，如草莓、蓝莓、胡萝卜、橙子等。
全民健身运动蓬勃开展“全民健身计划纲要”颁布实施以来，上海全民健身运动已经蓬勃开展起来，人们的健康意识在逐渐增强，体育锻炼作为促进健康的手段应被越来越多的人所接受。特别是近几年体育生活化理念的提出，降低老年人参与健身的门槛。随着信息化时代的到来，老年人对自身健康的重视以及对一些保健方法的了解和掌握程度也逐渐提高。
综上所述，2014年度上海市徐汇区华泾镇60岁以上老年人体检结果好于2012年度，可能与社区加强了有针对性的健康管理有关。
【参考文献】
[1]竺琼，韩鹏飞．上海市某社区65岁以上老年人健康体检结果分析[J]．中国全科医学，2012，15(21)：2248-2249，2253.
[2]王俊．2012年和2010年宁波市企业退休职工体检结果分析[J]．中国医院统计，2014，21(3)：174-176.
[3]彭十龙．山区农村65岁以上老年人健康体检结果分析[J]．中国社区医师，2014，30(4)：112-113.
[4]许丽君．无锡市锡山区东北塘道2014年65岁以上老年人健康分析报告[J]．临床医药文献电子杂志，2014，1(2)：133.
[5]徐贤华，彭华生，肖欣荣，等．成都地区2006、2010年军队男性中老年干部体检结果分析[J]．西南国防医药，2012，22(5)：527-529.
论文作者:高雷,王海琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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