（泰兴市第三人民医院财务科；江苏泰兴225400）
摘要：近些年我国公立医院建设发展速度加快，在公立医院发展中强化财务管理是重要的工作内容，通过完善传统财务管理模式，适应新医改要求，保障医院长远发展。本文基于多维会计理论对公立医院财务一体化管理模式应用进行分析，通过财务一体化管理理论解决当前医院发展中存在的各类问题，实现医院财务精细化、科学化、规范化管理。
关键词：多维会计理论；医院；财务一体化管理
在医药卫生体制改革工作中，要全面实施公立医院管理体制、运行体制、监管体制改革。当公立医院自身发展能力与发展规模不断完善时，为了能进一步发展，全面完成公立医院改革发展任务，医院需要转变传统财务管理模式，提升财务精细化管理效率。依照医药卫生体制改革各项要求做好财务预算管理、成本控制管理以及会计核算管理等工作，优化传统财务管理模式中存在的各类问题，为实现医院全面、协调发展提供充足动力。
一、多维会计理论基本概述
根据相关资料记载显示，多维会计理论是于1982年提出，此理论核心思想就是保障各项业务与财务流程能相互统一，提供稳定性较强、多维度会计信息。近些年来随着多维度会计研究深入发展，多维度会计理论在不断优化完善，基本应用也更为成熟[1]。在多维会计理论模型中，不仅要从核算面对各类基本核算要求进行分析，还要从多个角度满足预算管理、成本核算、财务一体化管理要求，最大程度摆脱传统财务管理模式限制，所以新时期在公立医院财务一体化管理模式建立中可以全面发挥多维会计理论指导作用。
二、传统财务管理模式存在的不足之处
医院传统财务管理过程中大多都是重视财务，对管理方面工作忽视度较高，大多都是进行事后会计核算，对事前预算、事中成本控制未能进行有效监督管理。在预算执行过程中缺乏全面执行力。其中核算成本不完善，核算不全面，难以对医院的发展成本进行及时控制。其次，医院发展运营中成本控制与预算管理工作严重脱节，各项管理职能未能全面发挥，监督职能执行力不足。在医院过去传统财务管理过程中财务与各类业务管理流程之间具有较强独立性，其中涉及的资产管理、预算管理、绩效管理、会计处理模块等未能有效整合。HIS等信息系统在应用中未能密切协作，导致医院各个部门之间信息难以有效传递，信息系统独立化程度较高[2]，存在严重的信息孤岛以及信息不对称现象，对医院的整体发展效率影响较大。
近年来我国多个医院的医疗服务质量在不断提升，医院发展中产生的规模效益在进一步扩大，但是适应医院发展的精细化管理措施未能有效补充完善。当前大多数医院在财务管理工作中还是应用粗放式管理模式，对人力资源、物质资源尚未实现精细化管控，加上较多医院信息化水平不足，对医院运营管理效率提升具有重要限制作用。综合上述，传统医院发展中财务管理职能不足，信息孤立、精细化管理措施不合理，导致医院难以全面发展，这也是新时期公立医院顺利改革转型要全面突破的问题。因此，目前医院要对人、财、物综合运营管理中选取最佳的措施，从多维化视角进行分析，逐步强化预算管理、成本管控、会计核算一体化管理，促使医院整体发展经营水平能全面提升，使得医院经济发展效益以及社会效益能获得共同提升[3]。
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三、多维会计理论在公立医院财务一体化管理模式的应用
（一）第一维度：会计核算维度
在财务一体化管理模式中，不同业务中产生的会计信息能通过对应的关联单数据整合更多明细数据，保障医院成本、预算、会计核算有效统一，更好地实现多维度核算目标，管理流程更为清晰。在会计核算维度层面来看，要做好收入、支出、结余的相关核算工作。对医院财务制度以及会计制度各项要求进行分析，设定不同项目收入、支出、结转（余）科目，对各个项目财务状况进行具体核算。针对医院匹配资金，通过成本科目能进行有效核算。第一维度目标设定中，要对经费基本来源进行具体划分，整合更多基础会计信息，对科研经费以及收支进行精细化核算。
（二）第二维度：管理会计维度
第二维度就是各类资金费用在应用过程中，要对经费列支时各类成本类别进行判定。比如当前公立医院科研费经费在应用中，针对不同科研项目要划分对应的财务管理要求，在科研项目支出中以及医院总成本类科目中精确化区分材料费用、劳务费用等。在第二维度实现过程中，其重点环节就是要保障项目与对应的财务管理要求相适应，在总业务中对不同业务进行精确划分，掌握成本类别，和财务核算平台的有效结合，相互统一[4]。例如医院科研经费应用中，要结合业务现状选取对应的管理平台，在平台中确定对应的成本类别。此环节中要确保核算平台、科研业务之间的项目编号能有效对应，使得各类经费信息可以有效传递。其次，还能设定更多自助式信息查找平台，让各个项目不同负责人对管理活动中经费应用情况进行精确化查询。在第二维度中个各类经费应用要能适应医院发展要求，相关管理人员要对费用应用各个环节全面掌控。
（三）第三维度：预算会计维度
在第三维度中，发展目标主要是保障财务、成本、预算能实现一体化管理。在第三维度实现过程中，重点要做好财务、预算、成本各个组成模块之间的关系，可以依照不同项目设定不同的管理平台。将医院财务工作、各项业务、预算平台与不同活动有效对应，信息相互衔接，能实现多视角管理，满足各项具体管理要求。其中管理流程更为清晰，能重点优化解决管理流程中各类信息对称问题，提升财务管理效率。
（四）财务一体化的协调与统一
为了能保障多维度管理目标全面实现，实现财务一体化管理模块中各个组成模块有效联动，确保财务核算、经费应用、预算管理工作相互统一。在科研项目立项过程中，相关业务部门要在管理系统中添加预算条款、匹配额度、经费应用属性、应用年限等各类基本预算信息[5]。科研项目经费在应用中，要将预算管理平台数据、成本核算数据通过数据库实现有效交互。通过会计核算平台对不同项目财务款项进行信息确认、财务收支情况分析等，获取更多经费预算执行情况。预算、成本、财务之间相互统一，能适应会计信息查询功能，满足会计核算要求，实现多维会计核算目标，保障财务、预算、业务能实现一体化管理。
综上，在公立医院财务一体化管理发展中，要对管理模式不断优化，实现公立医院财务管理工作精细化发展，是提升医院数字化、信息化发展的重要路径。实现财务动态化管理与持续性监控，为医院改革发展提供动力。
参考文献：
[1]王定宇,赵明祥.现代公立医院财务业务一体化管理模式的应用研究[J].经济研究导刊,2018(18):107-110.
[2]陈芳.现代公立医院财务业务一体化管理模式应用[J].财会学习,2019(1):44-45.
[3]蒋英.现代公立医院财务业务一体化管理模式应用探析[J].财经界,2016(18):210-210,304.
[4]孙智勇.简析公立医院财务管理信息一体化策略[J].信息记录材料,2017,18(10):80-81.
[5]许健.浅谈公立医院财务一体化管理[J].中国总会计师,2016(7):105-106.
论文作者:常莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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