资阳市雁江区丹山中心卫生院
摘要：目的 对老年人慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗研究，减少老年人患者的痛苦，防止引发气胸，危及生命安全。方法 对我院最近五年内发生的老年人慢性阻塞肺气肿患者的医疗信息和医疗方案进行调查统计，并进行结果分析。结果 案例52例，其中达临床治愈48例，不治4例。结论 在临床中，医护人员要时刻注意老年人慢性阻塞性肺气肿患者的状况，时时监测，提前做好各种防护护理，防止气胸现象出现，危机患者生命安全。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；老年人；治疗措施；护理措施
近几年，随着环境污染的不断加重，空气中粉尘颗粒、扬尘等的不断增多，老年人患慢性阻塞性肺气肿的患者也随之增加。慢性阻塞性肺气肿主要是慢性肺部疾病和慢性支气管炎引起的，发病的主要原因是由于大气环境的污染，粉尘颗粒的不断增多而引起的细菌感染[1-2]。发病的特点是病期长，病情起伏不达。通过对我院最近五年的老年性阻塞性肺气肿患者的治疗信息进行反复研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 查看我院最近五年的关于老年人慢性阻塞性肺气肿患者的医疗资料和治疗信息，发现共有患者52人，年龄都在六十到八十岁之间。其中男性33例，女性19例。发病引起原因为慢性支气管炎的46例，为支气管哮喘的6例。发病现象中有发病缓慢的30例，主要症状是胸腔沉闷、呼吸不畅、伴有刺激性咳嗽的发生。突然发病者有22例，主要症状表现为呼吸突然加重并且越来越困难，胸痛，出冷汗，精神不宁，神经紧张且会有休克发生。50例患者中发生休克现象的有8人，发生心衰现象的24人，皮下气肿的18人。引起患者突然发病的可能原因据记录有可能是呼吸道的感染加重，或者是剧烈咳嗽，活动不当引起的。也有没有显著原因的，不过只是少数。
1.2方法
1.2.1治疗措施
主要的治疗措施是进行吸氧疗法和抗生素治疗，根据患者的病情进行解痉、化痰、强心，调节电解质紊乱等措施。当患者的情况比较稳定时，可以采用氨茶碱进行平时的药物治疗。氨茶碱的平时用量为每天3次服用，每次0.1克。
1.2.2护理措施
基本护理：因为本次的观察对象主要是老年患者，体弱多病，营养情况也不佳。所以医护人员应保证患者拥有足够的睡眠，对于那些出现呼吸困难的患者，应及时给予氧疗。在日常生活中，特别是在饮食方面，多注意患者的营养补充，多吃一些含有高蛋白和维生素类的食品，增加机体免疫力。但是一定要注意防止便秘，避免排便时用力过大而使胸腔内压力增大而使得裂口更大[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
心态调整：对于本次研究对象的选择，因为都是老年患者，所以患者的情绪更加的不稳。更因为慢性阻塞性肺气肿这个疾病的治愈周期比较长，病情的变化也不剧烈，所以很多的患者出现了害怕、焦躁、甚至暴躁、失望的悲观情绪。作为医护人员的我们应该时刻注意到患者的心理状态，给与患者耐心、细心的安抚，尽可能的让患者可以配合治疗。例如，在手术结束之后的几个小时或者一天后，患者可能会因为麻醉药过时或者气体引出而出现胸痛的症状，这时，我们应耐心的跟患者解释这一术后的正常表现，让患者不要多度担心，安心在病床上休息，减少引流管滑出和其他意外的出现。
2结果
通过对记录数据的调查统计发现，52例患者中，有3例自动出院，5例死亡，剩下的44例患者全部临床治愈出院。
3讨论
3.1预防气胸的产生
慢性阻塞性肺气肿常伴随着气胸现象的发生。所以对于老年人患者来说，我们一定要将这一可能扼杀在摇篮中。因为慢性阻塞性肺气肿，常常伴随有咳嗽、哮喘甚至肺部感染等疾病的产生，因为气管的长期堵塞，让肺内的含气加多，肺泡扩展，变成肺气肿。随着肺气肿病情的不断严重，扩展的肺泡进一步的融合成了更大的肺泡称为肺大泡，当患者用力咳嗽或者用力呼气吸气时，肺大泡就进一步形成了气胸[4]。气胸若是不及时处理则极有可能会危害患者的生命，所以我们应做好充分准备，防止气胸的产生
3.2慢性阻塞性肺气肿临床特征研究
慢性阻塞性肺气肿的临床表现症状多不典型。慢性阻塞性肺气肿患者不论肺活量压缩的大小，都表现出呼吸不畅，胸痛的特征。气急和清音的体征都被遮掩了过去。当气管偏移时，对于诊断便大有帮助，特别是两侧呼吸音比较诊断，便会发现不典型的体征。另一个特征就是身体情况极差，身体器官多处感染，死亡率很高。所以对于老年慢性阻塞性肺气肿的患者，在做了基础治疗之后仍然有气息加重的现象，则一定要进行气管位置的检查，防止气胸的产生。如果情况紧急，也可以做x线检查，可以尽快的做出诊断。
3.3慢性阻塞性肺气肿临床治疗研究
对于老年患者而言，因为患者的年龄都比较大，30%左右的老年人会有自发性气胸，所以在没有明显气胸症状时，一般是采取保守治疗，实现自我调整、恢复。当自我恢复不可行时，主要用人工抽气。但需注意的是不可以反复多次针刺抽气，最好早做水封瓶闭式引流，插管部位不要总是在同一部位，应根据之前所在的X线和患者体质更好的直接定位，最好一次便能成功。其次要注意感染，及早进行预防，通常在做闭式引流手术时就应该进行适当的抗生素治疗。需要特别注意的是，有的老年人患者在就诊时已经出现了呼吸循环衰竭，没有时间进行肋间插管治疗时，可以先用经过消毒的较为锋利的粗针头直接插入胸腔内进行紧急排气，降低胸腔内的压强，然后再进行进一步的治疗。
4结论
对于老年人慢性阻塞性肺气肿患者，因为年龄和身体素质的原因，更需要医护人员的耐心护理和治疗，我们应积极做好预防措施，极力阻止由慢性阻塞性肺气肿而引起的气胸现象。研究出更多更好的方案来解决这一疾病给老年人带来的痛苦和不安。使得所有的患者可以更快更好的出院。
参考文献：
[1] 付朝辉.谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会[J].求医问药.2013，15（12）：258-259.
[2] 陆桂波，陆青梅.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].中国医药导报.2012，11（13）：52-53.
[3]赵阳.阻塞性肺气肿合并多发性自发性气胸的护理[J].现代医药卫生，2011，22（16）：181-183.
[4]李裕华，唐宕渌，夏映雪，等.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52 例分析[J].临床肺科杂志，2012，9（3）：228- 229.
论文作者:吴文辉
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：肺气肿论文; 患者论文; 气胸论文; 阻塞性论文; 老年人论文; 现象论文; 胸腔论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;