刘玉娥 （吉林省长春市南关区疾病预防控制中心 130042）
【摘要】目的：多功能红外治疗仪与CO2激光治疗宫烦糜烂的疗效。方法：将140例宫颐糜烂患者为两组，治疗组用红外治疗仪探头点状光子宫颈，每点2～3s，对照组用CO2激光治疗。结果：用红外治疗仪治愈67例，占95.71%，对照组治愈58例，占82.86%。两组疗效比较P<0.05。结论：采用多功能红外治疗仅治康烂疗效明显优于对照组。
【关键词】 宫颈糜烂 红外光治疗仪 激光
【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0183-01
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型宫颈糜烂是妇科常见病之一，由于发病率高,宫颈糜烂与宫颈癌有着密切的关系重度糜烂有恶变的可能，因此，积极治疗宫颈糜烂有重要意义。占妇科门诊约35%-70%的育龄妇女患有此病，主要临床表现；患者有不同程度阴道分泌物增多，有腥臭味。所以要采用多种方法治疗,局部药物治疗。CO2激光治疗，疗程长，效果尚不满意。现将我院自2008年以来采用多功能红外治疗仪治疗该病，获得满意疗效报告如下。
1 临床资料
自2008年1月～2010年10月，本院共治疗宫颈糜烂病人140例， 70例采用多功能红外治疗仪治疗，为治疗组，选择CO2激光治疗70例，为对照组。
阴道分泌物增多89例，排便或性交时加重22例，少数病人有接触性阴道出血29例。其中宫颈糜烂I度者39例；Ⅱ度者78例，Ⅲ度者23例；年龄21～56岁，平均年龄31岁；病程2～5年，农民25例，职工、干部61例，宫颈刮片TCT检查,排除宫颈非典型增生及宫颈癌,白带化验滴虫和霉菌均为阳性。本组治疗不包括霉菌、滴虫性阴道炎及宫颈恶性肿瘤。
表1 年龄与宫颈糜烂的分度
治疗方法：①治疗组选用多功能红外光治疗仪(输出功率150W，光斑10mm,温度为350℃～400℃)，一般选择月经后3～7d为宜，术前：3～5d禁止性交.取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，充分暴露宫颈，用消毒干棉球拭净阴道，将多功能红外光治疗仪探头电压调节到100-120幅之间,探头距离创面约0.5CM,一般时间为2-3S。可根据糜烂范围及深度而灵活掌握，使整个糜烂面全部发白为止。如有创面渗血可重复照射，出血部位即可止血。术后创面涂吠喃西林。保护外阴、阴道清洁卫生。术后一周避免重体力劳动，两个月内禁止性交、盆浴及阴道冲洗。术后4周～8周各复诊一次，观察创面修复情况，可防止术后宫颈管发生狭窄。②CO2激光治疗，调电压幅度后，光头距宫颈3～5cm,由外向内，烧灼范围略超过糜烂面，深度0.2～0.3cm，宫颈口深度0.5cm左右，病变较深时，反复2-3次烧灼，才能达到治疗目的。术时个别患者阴道有灼烧感或下腹微痛，手术结束症状消失。术后有7-10天少量流水或出血。3个月内禁止性交、盆浴及阴道冲洗。
2 效果
2.1疗效判定标准：①痊愈：经一疗程治疗后2个月内糜烂面消失，宫颈糜烂面光滑，宫糜粘膜正常碘酒试验全部着色。②好转：经一疗程治疗后症状好转，糜烂面缩小，糜烂程度由治疗前的Ⅱ度或Ⅲ度分别转为I度或Ⅱ度。③无效：治疗前后无变化。
2.2结果：治疗组70例，经一次治疗后临床痊愈67例，治愈率为95.71%。对照组70例，经一次治疗后临床痊愈58例，治愈率为82. 86%，经统计学处理P<0.05，两组疗效见表2。
表2 两组疗效比较
3 讨论
宫颈炎是生育年龄妇女的常见病、多发病，可呈急性与慢性表现，以慢性宫颈糜烂为多见。宫颈糜烂的原因主要是病原体侵人子宫内膜柱状上皮，因子宫内膜有许多皱褶，所以易造成感染，且易成慢性。慢性子宫颈炎可导致宫颈鳞状上皮典型增生，这种增生目前认为与子宫颈癌的发病有关。因此，积极治疗宫颈炎，是降低宫颈癌发病率的重要措施之一。应用凝治疗宫颈糜烂的作用机理在于：宫颈糜烂面经照射，使局部组织坏死、脱落，形成非表皮细菌性溃疡，新生鳞状上皮砚益而治愈。
红外光凝治疗特点；不需麻醉，病人无痛苦，操作灵活、简便、短时间内病变组织蛋白凝固变形，促进肉芽组织生长，以利于创面愈合。它还具有止血功能。量子能盘低，生物学效应是热，临床应用发现，照射2～3s,粘膜组织变性坏死。坏死深度随照射时间增长而增加，坏死到一定深(3mm)就不再增加，这可能是因照射的坏死组织对光的透射有屏障作用，不至于对组织损伤过度，可控气坏死深度和范围，照射后组织坏死均匀，且可达到治疗探度。经67例临床验证，一次治疗后治愈率高达95.71%。无不良反应，效果满意。一般3周基本排尽脱落物,2人月完全恢复。
CO2激光波长10.6μm，主要作用对组织进行烧灼切割。高功率的CO2激光，使照射组织迅速凝固脱水和组织坏死。一般需要3个月才能完全修复，经70例临床验证，一次治疗后的治愈率为82.86%。
使用宫内节育器的患者，治疗前不必取出节育器，必须注意的是合并功能失调性子宫出血及阴道炎的患者，应在调整月经及阴道炎得到控制后，再应用本方法进行治疗，否则，将影响治疗效果。
两组治疗效果相比，治疗组效果明显高于对照组，而本法简便易行、费用低、疗效好、无痛苦、无不良反应。
参考文献
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论文作者:刘玉娥
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：宫颈糜烂论文; 宫颈论文; 治疗仪论文; 多功能论文; 疗效论文; 组织论文; 创面论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;