湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：对比研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI诊断价值。方法：2016年11月--2018年3月期间，选择我院收治的72例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，所有患者均接受三种方式检查，即X线、CT与MRI，观察比较诊断结果。结果：①X线检出35例，检出率48.61%；CT检出64例，检出率88.89%；MRI检出67例，检出率93.05%。②X线显示，37例（51.38%）毛刺感、欠光滑，35例（48.61%）囊性变或侵蚀，34例（47.22%）骨质硬化；CT显示，69例（95.83%）毛刺感、欠光滑，65例（90.27%）囊性变或侵蚀，66例（91.67%）骨质硬化。③MRI显示，关节韧带、软骨强化，伴有骨髓水肿、关节软骨破坏。结论：相比X线与CT，MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变，准确率高。
关键词：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变；X线；CT；MRI
强直性脊柱炎是一种迁延性慢性病变，早期，病情隐匿，一般可通过影像学方式，发现骶髂关节病变，辅助临床诊断[1]。目前，临床上常用的影像学技术包括X线、CT、MRI。本文将72例患者作为研究对象，经对比观察，评价X线CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年11月--2018年3月期间，选择我院收治的72例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，临床上，患者以骶髂关节晨僵、活动障碍为显著表现，脊柱活动受到限制，髋部疼痛，活动后可缓解。72例患者中，39例男性，33例女性，最小23岁，最大67岁，平均（41.4±5.91）岁，病程5个月至9年，平均（3.5±031）年。实验室检查显示，29例类风湿因子与抗链O因子呈阴性，37例血沉增快，31例HLA-B27阳性。
1.2方法
本组72例患者，均接受X线、CT与MRI检查，具体如下：（1）X线：选用岛津DR机，予以腰椎正位片、骨盆正位片与腰椎侧位片检查。（2）CT：选用飞利浦公司16排螺旋CT机，取仰卧位，两腿伸直，以骶髂关节下缘为基线，电压120Kv，电流375mA，层厚设定为2mm，层距也为2mm，矩阵为512×512，薄层扫描病人骶髂关节，详细观察并记录骨窗与软组织窗情况。（3）MRI：选用东芝1.5T磁共振扫描仪，针对骶髂关节，予以斜冠状位与横轴位扫描，扫描序列包括FSE T2WI、T1WI。其中，T2WI参数，TR：4000ms，TE：39ms，层厚：4mm，矩阵：384312，NEX：2次，ETL：6。T1WI参数，TR：700ms，TE：22ms，层厚：4mm，矩阵：384×300，ETL：4。另外，有21例接受MRI增强扫描。
1.3统计学方法
在EXCEL表格中录入本研究所涉及到的数据，通过SPSS20.0软件进行处理，其中，计数资料用百分比（%）进行表示，卡方（2）检查，有统计学意义则用“P<0.05”表示。
2结果
2.1检出情况
关于三种方式的检出情况，详见表1。
表1：分析观察三种方式的检出情况【n，%】
2.3MRI特征
MRI显示，关节韧带、软骨强化，可见骨髓水肿，关节软骨遭到破坏。
3讨论
本研究显示，MRI检出率为93.05%，CT检出率为88.89%，X线检出率为48.61%。X线检查，较直观，能够清晰显示骨质病变，但是，受前后重叠影响，难以区分关节韧带部与滑膜部，同时，投照角度与病人体位也可能对诊断造成影响[2]。CT检查，具有直观性，组织重叠对其无明显影响，分辨率高，能够清晰显示关节面的细微改变，如囊变、侵蚀、硬化等，且可显示组织肿胀情况，但是，造影剂对人体危害大[3]。MRI检查，以关节韧带、软骨强化和关节软骨破坏、骨髓水肿为显著特征，在一定程度上，可弥补X线及CT的不足，对于早期病变，可清晰显示软组织的炎性改变，包括滑膜、骨髓、肌腱及软骨等。针对肌腱韧带附着点炎症，MRI信号呈SPIR或/和STIR T1WI高信号，SPIR T1WI增强后表现为线状强化。针对骨髓水肿，MRI信号呈T2WI高信号或者等信号，T1WI低信号。针对滑膜增强的MRI信号，STIR增强后，显著强化，表现为高信号[4]。
综上，相比CT与X线，MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变，准确可靠，建议推广。
参考文献：
[1]梁佐堂，李继峰，董乐，吴玉萍. 对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：84-87.
[2]李振玉，彭保成，刘斌，牛永超. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用[J]. 中外医疗，2016，35（01）：175-176+181.
[3]蔡长寿，冯丰坔，邱波，裴琳，于大飞. CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J]. 医学影像学杂志，2016，26（06）：1132-1135.
[4]周萍丽. 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变应用X线、CT和MRI的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：117-120.
论文作者:蒋利军
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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