摘要 流行病学调查显示糖尿病是我国内分泌系统疾病发病率的首位。血糖控制是糖尿病治疗成功的关键，是糖尿病治疗的核心，降糖、降压、降脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等是糖尿病的早期预防准则。本文重点介绍近年来糖尿病的发病趋势及早期预防措施方面的研究进展。
关键词 糖尿病；早期预防；研究进展
糖尿病是一种“富贵病”，随着饮食习惯的改变，具有较高的发病率，易对机体产生弥漫性的损伤，伤害全身多个系统，产生较多的并发症，且目前没有有效的根治方法[1]。由于长期注射胰岛素及服用其他的降糖药物，极易损伤人体肾脏、眼部及心血管组织，促使糖尿病患者并发肾病、失明、冠心病等其他病症，严重影响患者的生命健康及生活质量。因此，糖尿病治疗的目标主要是早期预防、平稳降糖、避免并发症的发生。本文就近年来糖尿病的发病趋势及早期预防措施的进展情况作以下阐述。
1发展趋势
近些年，我国有4000-5000万的糖尿病患者，而且其发病率呈直线上升趋势，凡是具有肥胖、高血压和糖尿病家族史、巨大儿生育史、血脂异常及年龄＞40岁的人群均属于糖尿病的高危易感人群。目前，糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管类疾病之后的第三大高发疾病。我国主要以老年人居多，这主要因为在老年人的机体中，易分泌过多的胰岛素，且随着年龄的增长逐渐降低了机体对胰岛素的敏感性，进而诱导了糖尿病的发生[2]。
2并发症
2.1糖尿病肾病
有报道称：糖尿病与肾病的密切程度越来越亲密，二者的发生可称之为“双胞胎”，其发病率高达30~40%，严重威胁着患者的生命健康。糖尿病肾病的早期症状不明显，患者本身因无自觉症状而忽视了病情的发展，直至双下肢出现水肿后才去就诊，此时多数患者已经失去最佳的治疗时间，如不给予及时有效的治疗，病情将进一步发展为肾功能衰竭，演变成尿毒症。因此，广大患者在控制血糖的同时还应时刻注意肾脏的功能情况，避免糖尿病肾病的发生。
2.2糖尿病视网膜病变
作为糖尿病较为常见并发症的糖尿病视网膜病变，简称DR，主要致使患者出现青光眼、白内障等病证，重者发生失明，严重影响患者的日常生活及生命健康。目前，DR是成年人失明及低视力的主要原因之一，且DR的发病率与糖尿病的病程呈显著正相关，5年内DR的发生率为13%；10~15年者则高达90%；DR病史在10~19年的患病率为53%-84%；病史超过25年的DR患病率为100%。由于临床尚未完全阐明DR的发病机制，因此，尚无根治方案，仅仅依靠早发现早治疗原则避免DR的发病。
2.3糖尿病血管病变
糖尿病患者较正常人更易出现动脉粥样硬化，且起病迅速，进而诱发了患者出现冠心病或是脑血管类疾病等。据报道，通过分析周围血管疾病患者的临床资料发现，约有20%的患者并发出现糖尿病，而在这20%的患者中，出现肢体病变的概率显著高于正常人[3]。所以证实有周围血管疾病的病人应该进一步检查是否有糖尿病的存在。因此，医学界认为大血管病变的发生受到以下因素的影响，如患者的年龄、病程、血糖的控制情况。
3早期预防措施
近些年，糖尿病及其并发症的临床治疗方案也日益完善，但不同治疗方案的疗效及安全性之间的差异较大，能否有效控制血糖成为医学界亟待解决的问题。随着医疗技术的不断发展，强化胰岛素治疗(intensiveinsulin therapy, liT)方法被逐步投入使用，而且受到了医学工作者的青睐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其主要是在整个治疗过程中模拟生理胰岛素释放适量胰岛素，将患者血糖控制在4.4-6.1mmol/L之间的正常范围内[4]。但是，糖尿病的早期预防较后期治疗更受到医学界的关注。从糖尿病的病因出发，应从以下几个方面进行早期预防。
3.1健康教育
制定糖尿病及其并发症的宣传手册，图文并茂地将疾病地各方面信息呈现给患者，使人们深入了解疾病的发生发展过程，通过实践与多媒体视频等其他方式，增强患者对疾病相关知识的掌握程度，以更好地预防。
3.2控制血压
对于糖尿病患者来说，血压的控制情况严重影响血糖的波动。降低系统高血压能后间接降低球内“三高”，从而减少蛋白尿及保护肾功能，与此同时，控制血压有利于减少心脏负荷，保护心脏。因此，应随时监测血压的波动情况，保证血压的平稳。
3.3饮食预防
糖尿病患者的饮食应以控制总热量及自身体重为原则[5]。饮食应低脂肪，尤其是注重饱和脂肪酸的含量，多饮食高纤维的食物，合理分配饮食中的脂肪、碳水化合物及蛋白质的比重。另外，还应注意摄入膳食的总能量，合理搭配，避免体重过重。对于体重超重或是肥胖的患者，应予以一定的运动减肥方法；对于体型消瘦者，则应制定健康的饮食餐单，长久地维持理想的体重。此外，糖尿病患者不能饮酒、少食高糖、盐类食物及水果，以免增加葡萄糖的摄入。
3.4运动疗法
应根据患者的自身实际情况，制定相应的运动项目，循序渐进，长久坚持，不宜过量。建议选择中等强度的快走、骑车、园艺活动、打太极等有氧运动，每周运动时间≥150min。但是血糖过高，超过14mmol/L，或是血糖波动大的患者不宜进行运动疗法。
4展望
综上，糖尿病的早期预防是治疗糖尿病的重要组成部分，通过健康教育、控制血压、饮食预防及运动疗法等预防措施可有效避免糖尿病及其并发症的发生，有利于糖尿病患者的预后。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,7(3):26-89.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中华医学会糖尿病学分会,2012,20(1):1-37.
[3]张望之，李双蕾.2 型糖尿病早期肾损害中西医治疗进展[J].实用中医内科杂志,2012,26(4):92-96.
[4]吴文炎.糖尿病前期的转归、危害及干预策略[J].中华全科医学,2010, 8(1):88-91.
[ 5 ] Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 15， 2 9( 3 )： 3 8 7- 3 9 0.
论文作者:金昭延
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 并发症论文; 糖尿论文; 胰岛素论文; 疾病论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;