（1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032）
摘要：目的 观察调补任督法治疗中风后失眠患者的临床疗效。方法 将76例中风后失眠患者随机分入治疗组38例，对照组38例，治疗组应用任督脉经穴治疗，对照组口服右佐匹克隆，疗程4周。观察两组治疗后匹兹堡睡眠量表评分、并比较两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为89.47%，对照组为76.32%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后PSQI评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；结论 调补任督法针刺是一种治疗中风后失眠的有效方法，值得临床推广。
关键词：针刺；中风；中风后失眠；调补任督法；
中风是临床上的多发病、常见病，中风后的患者易伴发多种并发症，如失眠、抑郁等[1]。中医学将失眠归为“不寐”的范畴，《内经》称之为“目不瞑”“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠是中风后患者常见的并发症之一，有报道指出中风后失眠患者高达56.5%[2]。其严重影响患者的生活质量，对患者及家庭造成很大影响，因此需要及时、进行合理的干预。笔者采用调补任督法针刺治疗中风后失眠患者38例，并与单纯西药治疗38例相对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择2017年2月—2017年12月在辽宁中医药大学附属脑病科的中风后失眠患者78例，随机分为对照组和治疗组各38例。2组在年龄、性别、病程方面比较均无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2诊断标准①参照《各类脑血管疾病诊断要点》［3］，临床上诊断为脑中风的患者；②失眠以《中国精神科学会神疾病分类与诊断标准》为依据（CCMD-2-R）
2 治疗方法
2.1两组均予以内科常规治疗基础，治疗组采用调补任督法。针刺选穴：百会、神庭、关元、气海、三阴交、足三里，针用提插捻转补法；另加神阙穴，用灸法。每日1次，共治疗4周。对照组予口服右佐匹克隆，每日一次，晚上睡前30min服用3mg，连服4周。
3 疗效标准
PSQI评分与《实用中医精神病学》［4］相结合。显效：评分＜7分以下，或患者睡眠明显好转，睡眠增加3h以上；有效：评分≥7分但减少≥20%，或患者治疗后睡眠时间增加，但睡眠时间增加少于3h；无效：评分如前或减少＜20%，患者失眠症状无改善。
4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4.1治疗前后两组患者PSQI评分比较P<0.05
5.不良反应
治疗组未见明显不良反应，对照组出现1例嗜睡、2例头昏、口苦的不良反应，停药后症状消失。
6 讨论
中风后失眠，是指患者发生中风后所导致的不同程度的睡眠障碍。中医将失眠称之为“不寐”、“郁证”等。内因多半是脏腑功能失调而致，外因多社交交往、生活经历、环境变化等所扰。明代张景岳在《景岳全书·杂证谟·非风》一书中说：“凡此病者，先伤五脏之真阴……盖其阴亏于前而阳损于后，阴陷于下而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏聩，猝然扑到。”指出脏腑阴阳失于调和既济是本病发病之关键。现代有医家认为气血亏虚、阴阳失调是中风后失眠的重要病机[5]。患者中风后常常伴发不同程度的失眠，目前机制尚不十分清楚，认为可能脑血管病变部位直接影响到与睡眠有关的解剖部位，包括额叶底部、眶部皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、延髓网状结构抑制区以及上行网状系统等部位［6］。治疗采用任、督两脉穴位，任脉总任“诸阴”、为“阴脉之海”，主要有宽胸利膈、疏肝理气、协调阴阳平衡等作用。而督脉为奇经八脉之一，“总督诸阳”，有统帅全身阳经脉气，行于脊里，入络与脑，与脏腑功能活动密切相关，两经相配调补五脏六腑的功能，故可以从整体调节机体的使阳气入于阴血，故而阴阳平衡，阴平阳秘，失眠之证自愈。
从以上治疗结果来看，采用调补任督法对中风后失眠的治疗较常规西药更有可取性，无明显副作用及药品依赖性的优点，且经济实惠，操作简单，可以有效的增加患者的睡眠时间，而且能够改善睡眠的质量，值得临床上推广使用。
参考文献
[1]朱晨.针刺治疗中风后失眠临床观察[J].广西中医药，2014，37（06）：35-36.
[2]郭铁，郭洪明.中医药治疗中风后失眠[J].中国中医急症，2011，20（12）：1981-1982.
[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[4]王彦恒．实用中医精神病学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：89．
[5]江浩.推拿手法配合中药治疗老年脑卒中后失眠89例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2004，25（4）：26-27.
[6]蒋安杰，裴正斌．急性脑卒中患者病灶发生部位与患者睡眠障碍[J]．中国临床康复，2005，9（20）：80－81．
作者简介：罗昕（1991-），男，湖南娄底人，2016级硕士研究生，研究方向：神经内科疾病。
通讯作者：王恩龙（1969-），男，辽宁沈阳人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中医药防治脑血管病。
论文作者:罗昕1,王恩龙2
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 睡眠论文; 针刺论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 阴阳论文; 《航空军医》2017年28期论文;