自贡市第一人民医院肿瘤科 四川自贡 643000
【摘 要】独立值班是成为合格护理人员的基本要求。护理人员在取得护士执业证书后，逐渐走上独立值班的岗位，护理人员素质的高低将影响临床护理质量的好坏。肿瘤科是极其特殊的科室，死亡率高，患者饱受痛苦，身心承受双重压力，迫使他们脾气性格难以捉摸，给护理工作的开展增加了难度。本文总结分析肿瘤科目前新护理人员独立值班的影响因素，并提出相应对策。
【关键词】肿瘤科；新护理人员；独立值班；影响因素；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0961-02
New oncology nursing staff independent
factors and countermeasures on duty
Zhong Ying
(Zigong city first people's hospitaloncology,Si Chuan,ZiGong643000)
【Abstract】the basic requirement of independence is to be a qualified nursing staff on duty. Nursing staff, after get the nurse practice certificate on independent gradually duty post, the quality of the nursing staff will affect the clinical nursing quality. Oncology is an extremely special department, high mortality, patients suffering from the pain, under the dual pressure of body and mind, forcing them to unpredictable temper character, to increase difficulty to nursing work. Summary analysis of the current oncology new influence factors of nursing staff on duty independently, and put forward the corresponding countermeasures.
【Key words】oncology; The new nursing staff; Independent on duty; Influencing factors; countermeasures
1 影响因素分析
1.1 缺乏高度责任感和慎独精神 新护理人员毕业后，仅有临床实习经验，大多对肿瘤专科的内涵和性质认识不足，在独立值班时，会因工作量大且繁琐，而降低责任心，缺乏“慎独”精神，给医疗护理安全带来隐患。
1.2 护理操作技能不熟练 新护理人员难以迅速将理论联系实际。 肿瘤患者伴发抑郁情绪的发生率为52. 9％【1】，患者及家属压力大，易情绪化，若护理技术不好，会加剧矛盾，患者在承受更多的痛苦后会对护理工作不信任，这样新护理人员也易产生不良情绪，最后恶性循环。
1.3 突发应急事件处理能力差 有研究指出：护士经学校学习毕业后，在护理学基础知识方面掌握得较好，在其他科目基础知识、护理安全、应急处理能力方面还掌握不够【2】,新护理人员独立值班时，对肿瘤科各种护理应急预案处理流程不熟悉，工作经验欠缺，遇事易慌乱，心理素质差，当肿瘤患者出现各种突发状况（如化疗药液外渗、躁动、毒麻药品丢失、无故外出、暴力行为、猝死、自杀等）时惊慌失措，而在这恶劣的医疗环境中，如不冷静处理，将给双方带来痛苦，甚至伤害。
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1.4 护-患沟通能力欠缺易引发冲突 有效的沟通交流是建立良好护患关系的基础。新护理人员独立值班时，大多会忙于治疗、记录等而忽略沟通，而肿瘤科患者及家属因存在情绪不佳、预后差等压力会为因为很小的事情牵怒于护理人员，最终引发冲突，造成双方的不愉快，进而影响护患关系。
1.5 健康教育不到位 新护理人员独立值班时，由于对肿瘤专科知识掌握不全面，缺乏耐心，行健康宣教欠缺说服力，导致患者及家属对护理人员的信心降低，不利于各种护理工作的开展。
1.6 热情高涨，但心里承受能力差，易产生焦虑、自卑感、强迫症状，有的甚至有绝望与离职意愿。新护理人员独立值班时，心理所承受的压力大，特别是在肿瘤科，护理人员在科室长期处于低压抑状态，患者后期病情只会越来越严重，有的甚至发生人格改变，护理工作没有成就感，从而迫使护理人员产生消极情绪，不利于护理工作的进一步发展。
1.7 法律意识淡薄
1.7.1 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱 【3】新护理人员独立值班时，法律意识缺乏，不懂得运用法律保护自己，特别是值夜班时，不想打扰值班医生休息，非抢救情况下执行口头医嘱，若患者因此出现异常，而医生完全可能推卸责任，法律面前，吃官司的是护理人员。
1.7.2 护理文书书写不规范 肿瘤患者主要观察精神症状、躯体情况、治疗情况、癌痛情况、心理需求等，如患者发生病情变化则需要及时准确地记录于电子护理记录单上，新护理人员独立值班时对于护理文书的书写不予重视，记录不及时，不规范，不能将患者病情变化描述清楚，漏写记录，有的甚至提前记录，这都将会成为医疗隐患。
2 对策
2.1 提高服务意识和责任心，防范护患纠纷【4】。加强院内岗前培训，营造医院文化，仁爱精业，济世自强，用发展的眼光看问题，紧密联系患者，用实际行动体现“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，体现优质服务，评选“服务明星”，激发新护理人员的热情，提高责任心。
2.2 严格控制独立值班准入管理。 严格按照护理部制定的计划对新护理人员进行规范化培训，科室按照护理部计划，制定全面、系统、合理的培训计划，包括“三基三严”、肿瘤科护理常规、肿瘤科危重抢救应急预案及处理、应急模拟演练、健康教育、信息化相关技能培训、护理文件书写、护患沟通技巧等，落实带教工作，选择思想品德高尚、责任心强、操作技术好，沟通能力强，临床经验丰富的老师，实行“一对一”带教，让新护理人员找到归宿感，以便进一步工作和学习。成立独立值班考核体系【5】，理论操作答辩考核通过可进行独立值班，同时享受相应待遇，严格控制独立值班准入管理，对患者负责，也是对新护理人员负责。
2.3 多渠道沟通交流，采取激励机制。研究表明：与新护士良好沟通能达到事半功倍之效。激励是一种有效的领导方法，它能直接影响科室人员的价值取向和工作观念，激发护士创造财富和献身事业的热情，激励的作用是巨大的【6】。可以定期对新护理人员进行面谈式，也可进行非正式沟通、网络沟通、书面沟通、电话沟通，了解其内心真实想法，给予适当调节，谈谈职业规划，实现自我人生价值。
2.4 加强法律学习，提高自我保护意识。 学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等有关医疗行业的法律。分享案例，让护理人员从前辈血的教训中彻底醒悟，使自己成为懂法、守法、用法的合格护理人员。护理病历是护士运用护理程序为患者解决实际问题的过程及其结果的具体体现和凭证，随病案归档保存，以备必要时提供医疗依据。因此，规范化培训护理文书的书写，定期检查护理文书的质量，能减少医疗隐患。这样能在保证医疗护理安全的的前提下尽量的保护自己。
3 小结
恶性肿瘤患者及家属因治疗费用高、疾病预后差，大多都存在较大的心理压力和经济压力，肿瘤科的护理工作需要具有全面综合素质，特别是对患者及家属的人文关怀。肿瘤科新护理人员独立值班是自我的一大挑战，但只要提高服务意识和责任心，严格控制独立值班准入管理，采取激励机制，与其多渠道沟通交流，相信新生代护理人员的会给我们护理团队带来惊喜与喜悦。
参考文献：
[1]钟云辉，赵 娟，胡明双，等.恶性肿瘤住院患者伴发抑郁情绪相关因素调查.赣 南医学院学报,2014,34(2):250-253.
[2]凌玉，从护士执业考试看新毕业护士的在职培训，中华护理杂志，2007，42（3）:260-261.
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[5]侯聪，张媛媛.提高新护士独立值班工作能力的探讨,中外健康文摘，2014(18):213-213.
[6]李英，孙燕.沟通与激励在新护士中的应用,现代妇女（医学前沿），2014（10）：313-313.
论文作者:钟英
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/20
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