杭州市中医院基建办
摘要：本文以杭州市中医院丁桥分院为例，从院区平面布局，将室外环境引入室内，充分利用周边市政绿化，交通布局和新技术、新工艺的应用五个方面对“绿色医院”的概念进行分析。
关键词：院区平面布局；将室外环境引入室内；充分利用周边市政绿化；交通布局和新技术、新工艺的应用
医院是公认的能耗大户，这与我们现阶段所提倡的“绿色建筑”理念似乎背道而驰。那两者能否找到一种统一，切入点又在哪里呢？要解决这个问题就先要理解什么是“绿色建筑”的概念。所谓绿色建筑，应该指的是在建筑全寿命周期内，最大限度地节约资源、保护环境和减少污染，以求为人们提供适用高效与自然和谐共生的建筑。所以，它不应该是只被理解为多种几棵树或是减少点能耗这么简单。以下，就通过我所正在参与的杭州市中医院丁桥分院为例，从院区平面布局，将室外环境引入室内，充分利用周边市政绿化，交通布局和新技术、新工艺的应用五个方面为切入点做简单的分析。
1院区合理的平面布局
随着我国这些年经济的飞速发展，医疗资源的“供不应求”。很多大城市的医院似乎有越造越高的趋势，一批批高层住院楼或医技楼拔地而起。而这又与西方国家的医院建筑发展趋势正好相反。当我们在呈现越造越高的态势同时，西方国家出现了大批的“院落式”、“社区式”甚至是“家庭式”的医院模式。那医院究竟是造高一点好呢，还是低一点好？
以杭州市中医院丁桥分院为例，地上面积12.8万方，地下面积3.9万方。急诊楼二层；门诊医技楼四层；病房三幢楼各十层；行政办公楼最高但也不过十二层的小高层。我们只所以从一开始就确定了这种方案，是考虑到1、高层墙柱、管井等面积所占比例较高，而多层、小高层可以将这部分面积节省下来“还”给医用。2、高层适应功能变化能力差，而多层、小高层则更灵活机动，为以后功能调整或是改造提供更多的可能性。3、高层人工照明、空调、电梯等运行能耗和维护费用高，且垂直交通易引起人流过分集中，难以控制交叉感染，消防安全自救复杂。而多层、小高层能耗低，且水平交通运行稳定，安全性更为可靠一些。4、高层建筑造价高，建设周期更长，而多层、小高层则在这方面正好相反。
那是不是多层和小高层的医院就没有任何缺点呢？也不是。由于多层和小高层医院平面占地面积大，造成了水平管线过长，人员水平通行消耗的时间也要更长。为了解决这方面的问题，我们的整体布局以医技科室为中心，室内以“T”形医疗街为主脉室外辅以连廊将门诊区块、急诊区块、病房楼和行政楼紧紧地联系起来，并且每个区块又有自己独立的出入口和上下通行电梯。形成了清晰简捷、紧凑高效的医疗流程。如下图所示。
院区布置图
2将室外环境引入室内
本项目室外因为通过连廊将各幢楼紧密地联系在门诊医技楼周围，自然形成了四个景观内庭院；门诊医技楼内部又设置了五个内天井，以“金”“木”“水”“火”“土”为概念设计景观。这四个内庭院和五个内天井，不仅将室外绿化很自然地引入到室内，大大地缓解了患者在就医时的紧张感，体现了人文关怀。更重要的是有助于将室外的采光和新风引入到室内，使原本因为进深和开间过大的门诊医技楼不再单纯地依赖人为采光和空调新风系统，大大降低了能耗。
3充分利用周边市政绿化
绿色医院当然离不开绿化环境，丁桥医院地面绿化率达到35.9%，屋顶绿化率达到了57.3%。并且本项目东边临河，北边、西边又有大片公共绿地，拥有得天独厚的先天优势。于是在景观设计之初就考虑采用开放式院区的概念，使市政景观与院内景观容为一体，又以高差和低矮植物作为围墙的方式做出院内院外的隔离，不仅无形中扩大了院区的绿化，又做到了院内外的人车分流。
4交通布局
本项目规划床位1000张，配备机动车位达到754个，并且预留了后期可加机动车位的地下室空间，建成后可达到一床一车的标准。这固然方便了有车一族，但当车流密度过大，难免交通拥堵，人车混杂，耗时耗油。因此，在院区设置了三个出入口，五条地下室汽车坡道。以求在入院之初，就将汽车导引到地下停车场，缓减地面交通的压力。除此之外，项目在急诊入口旁设计了直升机停机坪；离院区1站路可地铁直达。今后如有可能，可考虑将城市公交引入院内。
5新技术、新工艺的应用
在科技日新月异的今天，单纯地依赖合理地布局规划和建筑造型优化对节能的贡献毕竟有限，若再辅以新技术和新工艺的应用，才能对建造一个“绿色建筑”有更好的诠释。本项目所应用的新技术、新工艺有以下五点：
5.1BIM技术全过程参与
杭州市中医院丁桥分院在设计后施工前提前介入了BIM技术。通过建模预先在计算机中将整个医院先建造了一遍。迄今为止查找出土建错误63处，机电安装25处，土建机电碰撞25处，幕墙和机电碰撞67处，小车物流问题13处，门诊楼不满足精装净高要求45%等。大大减少了施工阶段会出现的材料浪费，大量返工的问题。
5.2钢隔断的应用
本项目在病房楼大量地使用了钢隔断取代传统的砖墙+饰面的模式。经测算不仅造价方面基本持平，在相同的土建条件下因为钢隔断墙体较薄而增加了病房的建筑使用面积。不仅如此，钢隔断还是一种无施工污染，施工进度快，可重复使用的材料。诠释了环保、可持续发展的建设方式。
5.3太阳能、二联供的应用
病房楼、行政楼为集中热水供应。在屋顶设置太阳能集热板，并在各楼地下室热交换站内设太阳能热站，采用强制循环直接加热系统，先以太阳能热水系统作为预热，再辅助以热水锅炉提供的80度高温热水。这样以来，可充分利用太阳能这种可重复利用且无污染的能源，大大减少了对热水锅炉的依赖，甚至在夏季，仅经过太阳能加热的热水就完全能满足病房冲洗的需要。
二联供系统改善了能源结构，使能源利用更合理更高效。利用天然气发电为院区提供部分电源同时，并且发电时产生的余热足够满足了后勤楼餐饮的热水需求。
6结语
如上所述绿色建筑的理念应该体现在贯穿建筑全寿命周期内。在本次的杭州市中医院丁桥分院的建设实践中，笔者整理出以上五个项目的特点与读者分享，共同探讨建设绿色医院的可能性。
参考文献
[1]罗运湖.现代医院建设设计（第二版）.北京：中国建筑工业出版社，2009.
论文作者:梁拾念
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/28
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