安州区中医院 622651
摘要：目的：观察中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果。方法：选取我院2016年1月至2016年12月期间收治的骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者给予临床常规处理，观察组在对照组的基础上增加中药熏蒸，比较两组的治疗效果。结果：治疗后观察组患者的临床治疗有效率明显优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的患者在常规治疗的基础上增加中药熏蒸可以显著的改善患者的临床症状，有利于患者的恢复，值得临床推广。
关键词：中药熏蒸；骨折后期；肢体肿胀；关节僵硬；临床效果
近年来，随着经济水平的不断发展，各类交通工具的不断普及，导致交通事故、高空坠落等意外事故越来越多，因此骨折患者的数量也越来越多。骨折后期肢体肿胀、关节僵硬是临床上常见的并发症，不但会降低患者的生活质量，也不利于患者的恢复[1-2]。本文就中药熏蒸对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的改善效果进行观察，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年1月至2016年12月期间收治的骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组35例患者中，男性患者20例，女性15例，年龄19-50岁，平均年龄（35.2±5.3）岁，其中有17例患者为上肢骨折，有18例患者为下肢骨折；观察组35例患者中，男性患者19例，女性16例，年龄19-50岁，平均年龄（35.7±5.0）岁，其中有19例患者为上肢骨折，有17例患者为下肢骨折；此次研究获得伦理委员会审批，两组患者在一般临床资料方面进行对比P>0.05具有可比性。
1.2入选和排除标准
1.2.1入选标准
符合我院中医、西医的相关诊断标准；2）年龄18-50岁；3）知情并同意参与此次研究。
1.2.2排除标准
不符合中、西医诊断标准者；2）存在因骨折引起的骨质碎裂，内固定复杂不稳定者；3）开放性骨折、合并有软组织灭伤、重要血管神经断裂者；4）确诊为因术后骨性阻挡造成的关节僵直者；5）排除因重度关节炎、肿瘤、结核等非创伤性骨折造成的关节僵硬者；6）排除经过相关治疗后X线显示对位对线不良的患者；7）妊娠期、哺乳期妇女；8）合并有严重的免疫系统疾病、代谢性疾病、精神类疾病、语言障碍的患者。
1.3方法
对照组患者给予临床常规处理，服用伤科接骨片、钙片进行治疗。伤科接骨片（生产企业：大连美罗中药厂有限公司，批准文号：国药准字Z21021461），一次4片，一天3次，温水或者黄酒送服；康贝维宝牌多维片（成人型）（生产厂家：浙江康恩贝集团医疗保健品有限公司，批准文号：国食健字G20040936），每天1次，一次1片，含服或者置于凉开水溶解后服用。
观察组在对照组的基础上增加中药熏蒸，中药方组：川椒10g，木瓜、威灵仙、鸡血藤、土鳖虫、伸筋草各15g，海桐皮、骨碎补各20g。辨证加减：肿胀严重者增加苍术、泽兰各20g，生大黄10g。用法：2天一剂，先将药物浸泡半个小时以后，然后熬煮20分钟，将药液分装成200ml一瓶，共6瓶；一天3次，每次使用时将一瓶药液兑入2-3L的温水中，通过熏蒸机对僵硬的关节治疗30分钟，7天为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4效果评价标准
此次研究中按照治疗前后患者的关节活动度的变化对治疗效果进行评价。显效是指：治疗后患者的疼痛、肢体肿胀等临床症状基本消失，关节的活动障碍基本消失（踝关节的活动度在60-90°，背伸的范围超过20°；肘关节、膝关节的活动度与治疗前相比恢复90%以上）；有效是指：：治疗后患者的疼痛、肢体肿胀等临床症明显改善，关节的活动障碍明显好转（踝关节的活动度在30-60°，背伸的范围在10-20°；肘关节、膝关节的活动度与治疗前相比恢复50%-90%以上）；无效是指：治疗后患者的疼痛、肢体肿胀等临床症状基本未变化或者更加严重，关节的活动障碍基本未变化或者更加严重（踝关节的活动度在30°以下，背伸的范围在10°以下；肘关节、膝关节的活动度与治疗前相比恢复50%以下）。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：
3.讨论
虽然随着医学水平的不断发展，治疗的手段也越来越多样化，骨折后，患者多可以在第一时间得到彻底的清创，选择合适的方式进行固定治疗，可以有效的避免骨折后感染的发生，但是骨折术后的并发症一直是比较棘手的问题，有待攻克[3]。
骨折患者经过相应的固定治疗后，一般都需要较长时间的内外固定，导致关机的主动、被动活动减少，局部的血液循环、淋巴循环、组织液交换等体循环减缓，骨折部位的炎症因子不能及时的排出以及关节内的膜性结构分泌的浆液性蛋白等多种原因，会造成关节的软组织之间、软组织与骨面之间、骨与骨之间出现纤维性的粘连[4]。除此以外，由于关节的活动减少也会造成关节周围肌肉的萎缩等导致肢体出现肿胀、疼痛、关节僵硬等严重的影响患者的日常生活[5]。目前临床上对于关节僵硬的治疗方式主要包括手术疗法和非手术疗法，手术疗法常见的有小针刀松解术、硬膜外麻醉下手法矫治术、微创手术等，而非手术疗法主要包括康复治疗、药物治疗、中医特色治疗等。手术治疗可以在短时间内改善患者的临床症状，但是手术存在一定的风险，有可能不但未能达到理想的效果，还会加重患者的经济负担。相比而言中医的保守治疗，经济使用、风险更低[6]。
中医认为骨折后期肢体肿胀、关节僵硬是因为人体的外部遭受损伤后，导致经络受损，气血凝滞，瘀滞于肌肤表理，局部的气血不足，导致淤血内停，经脉受阻，加之风寒湿痹等外邪侵袭而导致的痹症，造成肢体肿胀、关节僵硬[7]。而中医特色疗法里的中药熏蒸具有疏松关节的经络、加速气血流通、活血止痛、松解粘连的作用。此次研究中观察组患者采用重要熏蒸后，临床治疗的总有效率明显高于对照组，也说明中药熏蒸在治疗骨折后期肢体肿胀、关节僵硬方面具有明显的优势。是因为：此次所使用的药方中川椒具有温中止痛，杀虫止痒的作用；威灵仙具有祛风除湿，通络止痛的作用；鸡血藤可以补血行血，通经活络；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨的功效；伸筋草具有消肿，除风湿，舒筋活络的作用，可以有效的治疗气结疼痛、损伤；海桐皮具有祛风祛风除湿，利水和中，活血解毒的作用；骨碎补具有补肾，活血，止血的作用；在对肿胀严重的患者增加苍术、泽兰、生大黄燥湿健脾，祛风散寒、利水消肿；所有药物联合具有舒筋活络、利水消肿、补血行血、祛风除湿、通络止痛的作用。除此以外采用熏蒸的方式在热力学的作用下，可以将药物的有效成份通过毛孔以及扩张的毛细血管，融入局部的血液中，直接的作用在病变部位，同时热力作用也可以改善局部的血液循环，最终软化瘢痕、解除粘连、恢复关节的功能。
综上所述，对骨折后期肢体肿胀、关节僵硬的患者在常规治疗的基础上增加中药熏蒸可以显著的改善患者的临床症状，有利于患者的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]张朝仁，邓友章，常振湘. 活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响[J]. 世界中西医结合杂志，2016，（08）：1140-1142+1146.
[2]范青红，詹新宇. 温针联合中药熏洗治疗柯雷氏骨折后期并发腕管综合征临床观察[J]. 新中医，2016，（09）：67-69.
[3]陆锋. 洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效[J]. 现代中西医结合杂志，2016，（13）：1382-1384+1419.
[4]吴兆沛. 用自拟的中药方剂配合推拿疗法治疗骨折后期肢体肿胀的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，（08）：25-26.
[5]刘光宗，彭春艳. 中药内服外敷防治外科颈骨折后期肩关节粘连112例[J]. 实用中医药杂志，2016，（02）：134-135.
[6]任朝伟. 中药熏蒸治疗骨折后期肿胀与关节僵硬的临床效果评估及报道[J]. 中医临床研究，2015，（33）：122-123.
[7]吴兆沛. 用自拟的中药方剂配合推拿疗法治疗骨折后期肢体肿胀的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，（08）：25-26.
论文作者:钟波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 关节论文; 肢体论文; 僵硬论文; 后期论文; 中药论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;