1.绵阳市人民医院 621000；2.昭觉县人民医院 616150
摘要：目的：分析甲状腺癌患者的超声及CT影像学表现及诊断价值。方法：将2015年1月至2018年5月在本院接受诊治的31例甲状腺癌患者作为调查对象，为所有患者实施CT检查与超声检查，比较两组检查方式的临床诊断符合率。结果：CT诊断检出率为80.65%，超声诊断检出率为67.74%，差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。在联合应用超声与CT检查的方式下，联合检查阳性检出率为93.55%，数值比较明显高于单独应用CT检查或者超声检查的方法，数值对比存在明显区别（p＜0.05）。结论：超声与CT均为临床诊断甲状腺癌的有效途径，在联合应用的方式下有助于提升临床诊断检出率，有助于甲状腺癌患者症状的早期对症治疗。
关键词：甲状腺癌患者；超声诊断；CT影像学表现；临床诊断
[abstract] objective：to analyze the ultrasonic and CT imaging manifestations and diagnostic value of thyroid cancer patients. Methods：a total of 31 patients with thyroid cancer who were diagnosed and treated in our hospital from January 2015 to May 2018 were taken as the objects of investigation. CT examination and ultrasonic examination were conducted for all patients，and the clinical diagnostic coincidence rate of the two groups of examination methods was compared. Results：the CT diagnostic detection rate was 80.65%，the ultrasonic diagnosis detection rate was 67.74%，and the difference was statistically significant（p < 0.05）. Under the combined application of ultrasound and CT examination，the combined examination positive detection rate was 93.55%，and the numerical comparison was significantly higher than that of CT examination or ultrasonic examination alone. There was a significant difference in the numerical comparison（p < 0.05）. Conclusion：both ultrasonography and CT are effective ways to diagnose thyroid cancer in clinical practice，which can help improve the detection rate of clinical diagnosis and early symptomatic treatment of thyroid cancer patients.
[key words] thyroid cancer patients；Ultrasonic diagnosis；CT imaging features；Clinical diagnosis
甲状腺肿瘤是当前临床研究中常见的症状，属于多发病，以颈前部肿瘤为主，肿块具有良性和恶性之分。针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好整体诊断和治疗工作。甲状腺瘤属于临床治疗中常见甲状腺疾病，主要发病地区为缺碘地区。临床研究证明，女性患者例数比较多。通常情况下单纯性甲状腺瘤无明显表现，瘤体光滑、质软、无粘连，病情发展速度较慢。甲状腺癌作为头颈部肿瘤发病率较高的疾病，对患者的生活健康会带来较大影响。甲状腺癌患者病程时间较长，且近些年来患者数量呈现出不断增长的趋势，早期诊断对患者的临床治疗效果会产生较大影响。临床上有15%左右的甲状腺瘤患者会出现恶性癌变，主要表现是瘤体迅速增加，患者声音发生变化。其发病率逐渐提升，针对病情的特殊性，必须做好诊断和评估工作。随着现代影像学技术的快速发展，甲状腺癌的治疗及预后效果也产生了较大转变。CT诊断的方式下，能够对周围淋巴结转移、甲状腺病灶内钙化等方面均能够产生较好的诊断效果[1]。超声诊断的方式下则能够提升临床检查的分辨率，清晰展现患者的组织结构，对患者病灶周围组织结构、肿瘤延伸情况的判断奠定良好基础[2]。为了深入研究CT诊断与超声诊断甲状腺癌的效果，文章将2015年1月至2018年5月在本院接受诊治的31例甲状腺癌患者作为调查对象，根据数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用2015年1月至2018年5月在本院接受诊治的31例甲状腺癌患者作为调查对象，所有患者均通过病理证实为甲状腺癌，存在吞咽困难、颈部肿胀以及呼吸困难等临床症状。所有患者均自愿参与实践调查活动，签署知情同意书。男性12例，女性19例，年龄取值在22-74岁之间，年龄均数为（43.04±3.31）岁。其中滤泡状癌7例，未分化癌6例，乳头样癌18例。
1.2 方法
为所有患者实施CT检查与超声检查。
1.2.1 CT检查
选择合适的诊断仪器，东芝Aquilion 64排多层螺旋CT机，各项参数适当调整，由操作人员实施持续性扫描。指导患者保持正确舒适的仰卧位，颈部过伸位状态。5mm层厚平扫，由甲状软骨一直到颈部根位，如果有需要则将扫描范围扩大到胸廓入口、主动脉弓位置。完成平扫后，肘静脉注射50ml非离子型对比剂，体位不变，2.5ml/min的速度实施滴注，增强扫描。应用philips Workspace 3.50工作站实施CT图像的分析，由技术人员进行处理性重建[3]。选择病变位置实质期图像，展开矢状位、冠状位的MPR重建，明确患者的病灶位置、大小等。
1.2.2 超声检查
选择合适的诊断仪器，飞利浦HDI5000型彩色多普勒诊断仪检查，探头频率为5MHz-12MHz之间[4]。在检查的过程中保证患者头部向后仰，保持仰卧位，垫起颈部位置，颈肩位置暴露，为患者实施甲状腺、气管旁淋巴结的扫查等，记录患者的病情大小、内部回声情况等。探头频率为5-10MHz，[1]。此外将患者枕部垫高，暴露出颈部的甲状腺区域，对该部分进行超声检查，采用纵切和横切等检查形式，对检查结果进行详细的分析。同时观察患处是否存在淋巴结肿大或者其他病变现象。
1.3 评价标准
比较两组检查方式的临床诊断符合率。
1.4 统计学分析
以spss20.0软件实施统计学分析，计数资料应用卡方计算，p值作为差值分析工具，p值低于0.05则表示具备统计学意义。
2 结果
2.1 CT诊断与超声诊断的检出率对比
CT诊断检出率为80.65%，超声诊断检出率为67.74%，差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 CT诊断与超声诊断的检出率对比
注：“*”则表示超声诊断与联合诊断的结果存在显著区别，具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，本病相比较其他肿瘤预后良好，但颈部淋巴结会较早发生转移，甚至会出现淋巴结肿大表现，因此要尽早诊断。以往临床中多采用触诊的方式对淋巴结有无转移进行诊断，但效果不理想。超声是近年来应用在临床中的诊断方式，能够针对微小病变进行检查，同时能够针对占位性病变内部、周边的血流情绪进行检查，具有较高的临床意义。
甲状腺癌为常见的头部恶性肿瘤，且女性发病率相对较高。甲状腺癌病理组织学类型较多，常见的类型具体包含乳头状癌、未分化癌以及滤泡状癌等。由于甲状腺结节对患者的身体健康以及日常生活均存在较大的危害，因此，尽早、及时的发现、治疗成为甲状腺结节临床诊治的关键所在。传统的二维超声检查方法虽然对甲状腺结节病变的分辨率较高，但对结节内部的细微情况以及外部整体形态的反映不足，无法反映病灶的空间分布情况。CT与超声均为临床诊断甲状腺癌的有效途径，能够观察到患者的解剖形态、肿瘤情况以及与周围器官的关联等，操作比较简单，具有安全性、经济性等特点，整体优势比较突出。在临床诊断过程中，医护人员需要掌握超声诊断的具体要求和应用流程，结合具体情况进行诊断和应用。结节性甲状腺、甲状腺癌、甲状腺囊瘤发生几率比较高，针对疾病的特殊性，必须掌握不同疾病的特点，做好基础检查工作。部分患者血管比较丰富、血管形态粗大，因此诊断阶段受到其他因素的影响，可能出现误诊的现象，必须结合具体情况进行诊断和评估，避免出现检测失误的现象[5]。
数据调查结果显示，CT诊断检出率为80.65%，超声诊断检出率为67.74%，差值比较的结果证实了CT与超声诊断甲状腺癌的临床应用价值。随着临床诊断医学的不断发展，在联合应用超声与CT检查的方式下，对甲状腺肿瘤的诊断有更高的要求，需要选择合适的诊断方式，提升诊断优势，并且对病灶的内部细微机构也能够进行清晰的呈现。提升诊断优势联合检查阳性检出率为93.55%，数值比较明显高于单独应用CT检查或者超声检查的方法，可以通过联合检查的方式保证临床诊断检出率，真正达到早期诊治的目的。
综合上述内容，超声与CT均为临床诊断甲状腺癌的有效途径，在联合应用的方式下有助于提升临床诊断检出率，有助于甲状腺癌患者症状的早期对症治疗，建议在甲状腺癌患者临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]周建华，权平，孙玉山.超声及CT影像学检查在甲状腺癌患者中的诊断应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（35）：117-118.
[2]陈江，王均干，杨东杰.观察甲状腺癌患者TGSF检测与CT影像学特征和临床病理的关系[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：69-70.
[3]刘晓岭，韩彬，吴卫文，等.甲状腺癌术前超声引导下甲状腺内纳米碳注射47例经验报告[J].中国实用外科杂志，2014，34（S1）：7-9.
[4]徐伟，梅天明，陈家更.超声与增强CT对甲状腺癌发生中央区淋巴结转移患者的诊断效果[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（03）：39-41.
[5]郑立敏.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，18（15）：2063-2064.
论文作者:熊颖1,顾武斌2
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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