南岗区妇产医院 150040
摘要：目的 观察比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床效果。方法 选取我院2015年1月-2017年3月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者110例作为本次的研究对象，采用随机数字法分为开腹组和腹腔镜组，每组55例。开腹组患者接受常规的开腹手术治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜手术进行治疗。观察比较两组患者的手术情况及预后。结果 与开腹组比较，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组患者的输卵管通畅率、术后6个月妊娠率以及术后12个月妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的复发率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统开腹手术比较，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者对患者的创伤性较小、患者术后恢复快，术后患者的妊娠率显著提高。
关键词：腹腔镜手术；子宫内膜异位症；不孕症；临床效果
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，是由于子宫腔通过输卵管和盆腔相通，这使得内膜细胞可由输卵管进入盆腔内异位生长。异位内膜周期性出血和周围组织纤维化是子宫内膜异位症的主要病理表现，可引起异位结节、痛经、慢性盆腔痛、月经异常等症状，甚至不孕[1]。本文观察比较了腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2017年3月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者110例作为本次的研究对象，采用随机数字法分为开腹组和腹腔镜组，每组55例。其中，腹腔镜组患者年龄28-44岁，平均年龄（35.2±5.4）岁，不孕病程1-6年，平均病程（3.3±0.8）年，子宫内膜异位症分期（RAFS分期）：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例。开腹组患者年龄26-45岁，平均年龄（35.3±5.7）岁，不孕病程2-6年，平均病程（3.4±0.9）年，子宫内膜异位症分期（RAFS分期）：Ⅰ期18例，Ⅱ期16例，Ⅲ期12例，Ⅳ期9例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均于月经排干净3-5d内行手术治疗。腹腔镜组患者全身麻醉，行气管插管，去头低足高平卧位，采用标准的三孔操作法进行手术，常规建立气腹，脐轮处置入腹腔镜后，在腹腔镜引导下分别脐孔与双侧髂前上棘链接处建立操作通道并植入套管鞘和手术器械。仔细观察子宫内膜异位病灶部位、粘连及累及情况。术中全面探查盆腔，采用单双极或超声刀游离直肠肠管、子宫、卵巢、输卵管等盆腔脏器的粘连，恢复盆腔的正常解剖结构，卵巢、腹膜等处的异位病灶采用电凝灼烧处理；输卵管粘连、伞端闭锁患者行输卵管整形、造口术；卵巢囊肿患者行保守性卵巢囊肿剔除术，注意穿刺吸尽囊液体后仔细清洗囊腔，尽量采用缝合止血方法止血处理。开腹组患者硬膜外麻醉后行常规开腹手术，开腹后在直视下探查病灶，用电凝对异位子宫内膜进行电灼。术后均用甲哨唑反复清洗盆腔和使用防粘剂预防术后粘连，均服用孕三烯酮巩固治疗，1粒/次，3次/日，均给予常规抗感染、护理指导等。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率、复发率、术后6个月妊娠率、术后12个月妊娠率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较
如表1所示，与开腹组比较，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（）
3 讨论
药物治疗子宫内膜异位症存在较大毒副作用，且疗程较长，复发率高等，患者再次妊娠几率较低，不被临床推广[2]。腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症可有效清除患者子宫内膜异位症病灶，减少患者因长期服药而产生的不良反应；腹腔镜手术具有手术切口小、术中出血少，患者住院时间短、恢复快等优点，此外，治疗过程中采用电凝方式对破坏病灶进行灼烧，最大限度减少对周围脏器的损伤，其治疗效果显著[3]。本次研究结果显示，与开腹组比较，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均明显降低；腹腔镜组患者的输卵管通畅率、术后6个月妊娠率以及术后12个月妊娠率均明显高于对照组。综上所述，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者对患者的创伤性较小、患者术后恢复快，术后患者的妊娠率显著提高。
参考文献：
[1]王晓平.不同手术方式对子宫内膜异位伴不孕症患者卵巢储备功能和妊娠率影响的比较[J].南昌大学学报（医学版），2017，57（2）：65-68.
[2]贾燕，王永红.腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较[J].中国药物与临床，2013，13（8）：1077-1078.
[3]王艳.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：137-138.
论文作者:东辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 内膜论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 术后论文; 手术论文; 异位症论文; 《健康世界》2018年15期论文;