绵阳富临医院 四川省绵阳市621000
摘要：目的 ：本文主要就恩度联合化疗联合对晚期恶性肿瘤的治疗效果进行判断。方法：随机选择我院40例恶性肿瘤患者进行分析，将患者随机分成实验组和对照组，对照组患者仅仅实施化疗，实验组患者通过采用恩度联合化疗治疗进行治疗，对两组患者的治疗效果进行判断。 实验组采取恩度与化疗联合治疗。15mg+500ml生理盐水，缓慢静滴，前两周连续给药，停用1周后重复治疗。之后给予化疗药物，根据患者病情采取不同化疗方案，包括多西紫杉醇为主、以吉西他滨为主、伊立替康为主等治疗方案，21天为1个周期，治疗2个周期后评价疗效。对照组实施单一化疗治疗，方法同上，未使用恩度治疗。结果：通过实施治疗，对照组患者的有效率明显低于实验组，且二者之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：恩度联合化疗治疗能够有效改善患者术后的治疗质量，降低不良反应的发生率，同时此操作方式具有疗效好、安全性高的特点，值得在临床学上大范围推广。
关键词： 重组人血管内皮抑制素注射液；化疗；晚期恶性肿瘤
Abstract: Objective: In this paper, the therapeutic effect of recombinant endostatin injection combined with chemotherapy on advanced malignancies was evaluated. Methods: 40 cases of malignant tumors in our hospital were randomly selected for analysis. The patients were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the control group were treated with chemotherapy only. Patients in the experimental group were treated with Endo combined with chemotherapy. Group patients to determine the effect of treatment. Results: After the treatment, the effective rate of the control group was significantly lower than that of the experimental group, and the difference between the two groups was statistically significant (P <0.05). Conclusions: Endo combined with chemotherapy can effectively improve the quality of postoperative treatment and reduce the incidence of adverse reactions. At the same time, it has the advantages of good curative effect and high safety. Therefore, it is worth to be popularized clinically.
关键词：Recombinant human endostatin injection; chemotherapy; advanced malignant tumor
引言：恩度就是重组人血管内皮抑制素。通过相关的研究表明，通过恩度进行治疗能够有效抑制肿瘤血管的新生，促进肿瘤血管的退化，有效降低血管的通透性。因此来说恩度能有效抑制肿瘤细胞的生长，对肿瘤细胞的转移起到一定的抑制作用。恩度联合化疗治疗非小细胞的肺癌的治疗效果已经被公认，而控制血管新生是治疗肿瘤的共性。因此猜测，抗血管对肺癌之外的恶性肿瘤细胞应该也能起到一定的抑制作用，基于此，作者尝试使用恩度联合化疗治疗的方式对晚期肿瘤细胞的作用进行探讨。
随着近些年来临床治疗肿瘤技术的不断发展，临床治疗肿瘤已经成抑制肿瘤血管新生的主要措施，其也逐渐成为肿瘤领域发展研究的重要课题。根据相关研究资料表明，恩度能够有效抑制血管内皮细胞的增多和肿瘤的增长。恩度的出现为肿瘤患者带来新的希望。为了有效探讨恩度在完全恶性肿瘤中的有效性和安全性，以及更好分析恩度结合化疗联合治疗晚期恶性肿瘤的临床效果，作者结合本院肿瘤患者40例进行分析，并就实验报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年5月到2017年6月晚期恶性肿瘤患者40例进行研究，在该患者中，男性患者为28例，女性患者为12例，患者的平均年龄为（59.2±6.8）岁，患者患病年限为（0.7±0.5）年。所有的患者经过病理组织以及细胞学检查均符合晚期恶性肿瘤症状。将患者随机分成实验组和对照组，每组患者均为20例。
1.2 方法
1.2.2.1 药物护理
实验组采取恩度与化疗联合治疗。15mg+500ml生理盐水，缓慢静滴，前两周连续给药，停用1周后重复治疗。后给予化疗药物。21天为1个周期，治疗2个周期后评价疗效。对照组患者在实验组的基础上实施治疗，操作方法和上述类似，但是未使用恩度进行治疗。
由于恩度的价值较高，在配置药液之前需要对泵的完整性和有效性进行严格检验。根据无数的实验研究表明，恩度在体温温度为4摄氏度左右时具有较高的活性和稳定性，因此在注入到静脉泵的过程中需要严格控制好温度，避免温度过低，对药效产生影响。
1.2.2.2 治疗过程护理
对照组患者在治疗的过程中实施常规护理，常见的常规护理方式：对患者血压、脉搏进行测量以及密切观察患者对药物出现的不良反应，对患者进行用药指导以及饮食指导等。观察组患者在实验组患者的基础上实施护理干预，具体操作如下：
（1）心理护理：由于在治疗过程中患者对药物的不熟悉以及处于自身对疾病的恐惧，导致患者缺乏治疗的信心，因此护理人员针对此类情况可以对患者讲解药物基础知识以及注意事项，有效提高患者就医的依从性。
患者在接受恩度治疗的过程中可能会产生诸如胸闷、恶心、呕吐、腹泻等一系列副反应，因此在治疗的过程中需要加强对患者的巡视，一旦发现问题，立即进行处理，并告知患者采取何种措施进行预防，取得患者以及患者家属的同意和配合，消除患者的恐惧心理。
（2）药液输注及不良反应护理：在患者输注过程中严格控制输液速度，并对患者进行心理安慰，降低不良事件的发生率。在治疗的过程中采取严格的措施控制感染，执行无菌化操作，加强对患者的营养补充。如果患者在治疗的过程中出现不良反应，可以同采取音乐疗法或者按摩疗法来分散患者的注意力。指导患者合理膳食，多饮水。对于心脏不良的患者需要对患者的输液速度进行控制，并给患者吸入适量的氧气，嘱咐患者保持足够的睡眠，消除患者的紧张情绪。对骨髓移植患者需要控制每天40分钟的紫外线消毒时间，同时保持室内通风，按照医嘱要求对患者给予抗生素进行治疗。
1.3 疗效评价标准
根据RECIST评价标准来疗效结果进行评断。如患者全部病灶消失持续4周以上，且患者的肿瘤基本上消失，则判断为CR。缩小50%维持4周，则判断为PR。非PR/PD，则判断为SD，经过治疗之后患者的病灶增加20%，则判断为PD。且有效率=完全缓解率+部分缓解率
1. 4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件来对实验数据进行处理，并对试验结果进行计量资料表示，采用t参数进行检验，以P<0.05表示二者之间的差异具有统计学意义。
2 结果
通过实施治疗，观察组患者的有效率明显高于对照组。且两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。通过实施治疗，实验组患者和对照组患者均有效得到治愈，且实验组的治愈率明显高于对照组。同时实验组患者和对照组患者均未出现死亡病例，在对照组患者中，心跳过速患者2例，恶心呕吐病例4流，发热患者为5例，腹泻患者2例。患者出现不良反应的发病率为20%。在观察组患者中，出现心跳过速患者1例，恶心呕吐患者为3例，腹泻患者为2例，发热患者占到2例，患者出现不良反应的发病率为15%。且两组患者之间的差异具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前来说，恶性肿瘤，临床学上多采用放疗来进行治疗，放疗治疗能够有效降低肿瘤复发的几率，有效改善患者的生存质量。恩度作为常用的血管内皮抑制素，能够有效对血管的皮内细胞产生抑制作用，进而影响到血管皮内细胞的繁殖速度，对肿瘤的生长起到一定的抑制作用。根据相关资料表明，通过静脉泵注射药物充分作用于新生血管的内皮细胞，进而对肿瘤组织产生一定的治疗效果。恩度作为临床学上常用的抗肿瘤药物，护士人员需要充分认识到恩度的药理作用以及在使用过程中的注意事项以及操作方式、和后续不良反应。并对治疗之后的副反应进行密切观察，采取相应的措施进行处理，有效改善患者的生存质量。
根据本次研究显示，实验组和对照组患者经过治疗之后患者的症状均出现不同程度的好转，且两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。配套实施护理干预能够降低患者在治疗过程中出现的不良反应，提高患者的满意度和就医的依从性。通过对两组患者的满意度进行对比，观察组患者的满意度明显高于实验组，且两组患者之间的差异具有统计学意义。因此也可以说明，恩度联合放化疗治疗能够有效缓解患者的痛苦，减轻患者的并发症，提高患者的满意度。
总结：
综上所述，通过采取恩度联合放化疗治疗恶性肿瘤患者并对患者实施一定有效的护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发病率，减轻患者的痛苦，有效提高患者的满意度，因此此方法值得在临床学上大范围推广。
但是事实上，对于恩度的用法以及最佳的给药时间以及应用时间、间歇时间、连续时间等相关参数需要进一步进行研究和探讨，目前来说，恩度还主要应用在二线以及三线的方案中，因此要做好随机对照研究还存在较大的难度，需要多中心、多区域共同配合，才能有效保证其在恶性肿瘤治疗中的应用效果。
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论文作者:康昭
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 实验组论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 晚期论文; 血管论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;