关键词：门诊；西药房；药品管理；发放差错
西药房是医院极为重要的一个科室、窗口，是医院整体服务水平的重要体现[1]。西药房的管理水平、质量会直接关系到患者用药的合理性、有效性、安全性[2]。西药房的主要职责是用药监督、药品监督，但大部分医院西药房在发放药物时，不重视细节，为医患关系埋下了隐患，不利于医疗事业的发展[3-4]。为进一步提高西药房的药品管理质量，本文对西药房药品管理发放差错展开深入分析，并提出针对性的整改对策。
一、西药房药品发放差错发生的原因
西药房药品发放差错的原因与药品包装、医师原因、发放人员自身原因等多种因素有关。现将西药房药品发放差错的原因做出具体分析。
（一）药品包装极为相似
西药房中名称以及包装相似的药品较多，如果相似的药品摆放位置接近，则统一药品发放的工作人员，在处理多张处方时，极易导致药品发放差错[5]。另外，部分药品虽然是产自同一厂家，但包装极为相似，发放药物过程中西药房工作人员也容易混淆，例如华法林与氨基葡萄糖胶囊，两者外包装极为相似，容易导致药品发放差错。
（二）剂型不同但药名相同
西药房中剂型不同但药名相同的药物较多，例如重组人表皮生长因子凝胶、重组人表皮生长因子滴眼液，发放药物的过程中如果剂型发放错误，则容易引发严重的不良反应或导致病情贻误[6]。
（三）规格不同但药名相同
药品名称相同，但是规格不同，即为“一品两规”的药物。如果西药房工作人员对药品的剂量、规格等不熟悉，则容易导致规格不同但药名相同发放错误，进而造成患者用药剂量过多或用药剂量不足，引发的不良后果是严重的毒副作用或患者病情无好转、无变化[7-8]。
（四）患者自身原因
西药房由于人流量较多，在取药时部分患者没有听清楚药品发放工作人员是否喊自己名字，错误的领取了药物，导致用药差错，容易引发严重不良后果，增加医患纠纷发生率[9-10]。
（五）工作人员因素
工作人员的业务水平、责任心、服务态度等均会影响其工作质量，例如药房工作人员如果对业务能力较差，对相关药物了解程度不高，容易造成用量、用法错误，工作时精神状态不佳、与同事聊天或注意力不集中，受到外界因素的影响，也会导致药品发放差错[11-12]。
（六）处方书写不规范
医生在书写处方时，如果对相关西药的缩写、简写不熟悉，而错误的使用了某些简写、缩写，或者自己过于潦草，导致西药房工作人员在发放药物时，错误的理解医生处方，进而引发药品发放错误[13]。
二、西药房药品发放错误整改措施
药品发放错误会引发严重的不良后果，增加医患纠纷发生率，故本文从加强药品管理，提高西药房工作人员综合素质等多方面入手，提出西药房药品发放错误整改措施，具体如下。
（一）加强西药房药品管理
加强西药房药品管理主要体现为以下两点：第一、不同药品摆放位置错误：例如药柜上设置不同的格子和抽屉，对于外观极为相似却不同的药品应单独存放，对于规格不同，但是药品名称却极为相同的药品，也应该单独存放[14]。存放药品时应仔细检查各个药品的具体摆放位置，避免在西药房取药高峰期而拿错药品。第二、新购进药品：对于新购进的名称相似或外观相似等容易混淆的药品，应特别整理出来，并公布在西药房，引起所有西药房工作人员的注意，确保所有人均可了解到新购进药物的相关信息，最大限度降低药品发放差错发生率[15]。
（二）引入电子处方系统
当前，随着我国医疗科技的飞速发展，电子处方系统已被广泛应用于不同医院的药品管理中。既往有研究表明[16]：电子处方系统可有效降低药品发放差错发生率。电子处方系统设计严格，可杜绝医生漏写患者性别、年龄、临床诊断、书写不规范等问题，提高处方编写的严谨性、准确性、科学性，对于降低药品发放差错发生率具有积极意义。
（三）提高工作人员综合素质
西药房工作人员疏忽大意或过度疲劳也是导致药品发放差错的一个重要原因。因此提高西药房工作人员综合素质也可以降低药品发放差错发生率。医院或科室应定期对相关工作人员展开药品培训，每次培训结束之后均应进行严格的考核，对于考核合格的工作人员，方可步入临床工作，对于不考核的工作人员，应再次进行培训或考虑辞退[17]。将西药房工作人员的工作质量与职称晋升、绩效、奖金等挂钩，引起工作人员的重视与关注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，加强西药房工作人员职业道德培训也极为重要，通过不同的培训，让西药房工作人员更加热爱西药房工作，树立高度的责任心、积极性，将患者作为工作、服务重心，一切为患者考虑，工作中做到极度的认真、细致[18]。
（四）合理安排西药房工作人员工作时间
西药房工作具有工作量大、工作强度高、重复内容多等特点，容易导致工作人员出现疲倦感，致使其在工作过程中工作不认真，增加药品发放差错率。保障工作人员充足的休息时间，有助于提高其工作效率和质量[19]。西药房可根据周末或节假日等不同时间段患者流量的大小，合理安排工作人员数量，将低年资、高年资工作人员合理搭配，这样不仅可以保证西药房工作人员充足的休息时间，还可以提高西药房工作效率[20]。
（五）实施品管圈管理
当前，在我国医疗行业飞速发展之下，品管圈管理模式被广泛应用于临床不同行业管理中。品管圈是一种新型的管理方法，是由互补、相近或相同工作性质的人们自发形成一个活动团推，通过集思广益、全体合作，根据特定的程序来解决文化、管理、现场等存在的问题。通过成立品管圈活动小组、选定主题、拟定活动计划、设定目标、拟定对策、实施与检讨等步骤，增强西药房工作人员团队合作意识及工作积极性，以头脑风暴法要求圈内成员集思广益，分析当前标本管理存在的问题，极大的提高了西药房工作人员学习能力，同时可体现自我价值，这种取得的无形成效，提高了西药房工作人员科研思维能力、创造能力、学习积极性、工作积极性，缩短了患者在西药房门诊排队时间，提高了西药房工作效率，提升了西药房工作质量。
结语
西药房工作具有涉及面光、程度复杂、患者流动性大、工作内容重复、工作强度高等特点，容易引发药品发放差错。西药房药品管理工作主要包括药品供应管理、药品库存管理，西药房应积极引入电子处方等信息管理系统，定期更新西药房药品数据库，根据医院、药房具体情况制定科学的库存计划，防止出现过期药物。另外，西药房应建立药品日清、月结管理制度，确保药房工作人员可及时掌握不同药物的库存情况，防止药物供应不及时或积压浪费。
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论文作者:廖秋玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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