２型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关危险因素分析论文_罗波代丹娇黄磊

罗波代丹娇黄磊

（湖北省武汉市武昌医院老年科湖北武汉430063）

【摘要】目的：对2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)相关危险因素进行分析。方法：选择2型糖尿病轻度认知功能障碍患者24例，2型糖尿病无认知功能障碍22例及正常对照组22例，检测入选病例的糖化血红蛋白、血脂、尿酸、纤维蛋白原、尿微量白蛋白，肝肾功能。结果：MCI组MoCA评分与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数，LDL-C（r=-023，-0386，-0392，-0256，-0275）呈负相关。多因素回归分析显示HbA1c是影响MoCA评分最为显著的因素。结论：2型糖尿病病程、肥胖、血糖控制不良和血脂紊乱等因素与认知功能障碍相关。

【关键词】糖尿病，2型；轻度认知功能障碍

【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0093-02

许多资料显示，T2DM患者存在认知功能障碍［1］。本研究通过对２型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关危险因素分析，为T2DM引起的认知功能障碍提供有效的防治依据。

１资料与方法

11一般临床资料：68例均为我院老年科就诊和住院的２型糖尿病患者和健康查体中心查体的健康志愿者。参加本研究人员均知情同意，积极配合各项实验室检查和详细书写知识问卷。本研究分为3组：（1）糖尿病认知障碍组：均为２型糖尿病患者，合并轻度认知功能障碍24例，其中男16例，女8例，51～73岁，平均（6442±628）岁；（2）糖尿病非认知障碍组：２型糖尿病患者，无认知功能障碍（MMSE评分＞27分）22例，其中男15例，女7例，50～71岁，平均（6109±557）岁；（3）正常对照组：共22例，其中男14例，女8例，50～71岁，平均年龄（6149±687）岁，均排除高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、肝肾功能障碍等。

12方法

121一般资料收集：收集资料的内容包括一般情况和相关病史、药物应用史体质量指数（BMI）＝体重（Kg）/身高２（m２）。

122所有研究对象禁食8h后清晨抽取空腹静脉血进行各项实验室检查。

13统计学处理：所有数据经SPSS170统计软件包进行处理。三组数值变量资料均经正态性检验，正态分布的数值变量资料以χ±ｓ表示，方差齐者用Bonferroni检验、方差不齐者用Games-Howell检验；分类变量资用χ2检验进行统计分析。MMSE评分的影响因素用Spearman相关进行分析，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21一般资料见表１，对比三组患者文化程度，无明显差异性，无统计学意义（P＞005）。糖尿病认知障碍组患者的BMI、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及病程较糖尿病非认知障碍组比较水平明显增高；高密度脂蛋白胆固醇水平降低(P＜005)。

22MCI组MoCA评分与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数，LDL-C（r=-023，-0386，-0392，-0256，-0275）呈负相关。多因素回归分析显示HbA1c是影响MoCA评分最为显著的因素。见表2。

３讨论

随者人口的老龄化，中老年人中认知障碍和痴呆的发病率越来越高［2］，据统计表明，我国约有400万痴呆患者，痴呆的发病率逐年升高。

本研究相关分析显示，提示２型糖尿病患者HbA1c，越高，认知功能损害越明显［3］。心血管疾病是认知障碍的独立危险因素，高血压认知功能改变的主要病理生理机制是脑血流量减少及能量代谢改变［4］。脑作为功能高度活跃而自身又无能量储备的器官，对氧和葡萄糖的缺乏非常敏感，长期脑血流量降低可导致认知功能损害［4］。虽然本次研究并未显示糖尿病认知功能障碍与血压有明显的相关关系，但国外大规模、多中心、随机对照研究报道他们之间存在肯定相关关系。本次研究的阴性结果可能是由于住院患者的血压得到了良好控制。肥胖：本研究发现MCI组BMI、腹围均大于对照组。

总之,2型糖尿病病程、肥胖、血糖控制不良和血脂紊乱等因素与认知功能障碍相关。

参考文献

［1］黄伟东．构建和谐医患关系的探讨［J］．中国医学论理学，2006,19(5)：3941

［2］何祥．老年痴呆病的诊治［J］.中国实用医师杂志，2006，13（10）：1113

［3］钟远,贾伟平．糖化血红蛋白与２型糖尿病早期认知功能减退的相关性研究［J］．中国老年保健医学，2005，3（4）：2425

［4］苏杰英,李宏亮,杨文英．糖尿病性认知功能障碍：一个不容忽视的问题［J］．中华内分泌代谢杂志,2008，24：476479

［5］Mmese K，Chong ZZ，Shans YC．Mechanistic insightsinto diabetes meUitus and oxidativest．CurtMedChem［J］.2007，14：17291738

论文作者:罗波代丹娇黄磊

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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