心理迟钝及其成因，本文主要内容关键词为：成因论文,迟钝论文,心理论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
1 什么是心理迟钝？
人们关于心理迟钝的定义很不确定，原因有三，一是广大的研究者的研究方面或侧重点不同，而且心理迟钝本身的范围也比较广。二是研究者的理论倾向差异较大，有的侧重于心理方面的理论，有的侧重于生理方面的理论。三是心理受先天的因素的影响很大，对心理迟钝研究的年龄阶段较早，因此，许多方面的研究都有一定困难。
虽然没有严格的定义，但人们仍然对心理迟钝做出了一些规定和解释，人们的解释一般包括下面三方面的内容：智力低于一般人，或智力在中等以下；社会接受行为低下；社会适应能力低下。
社会接受行为的常模是公众的行为，人们的行为之所以是正常的，因为，人们的行为为人们所接受和认可，如果一个人经常出现不能为大家所认可的行为，那么说明这个人的社会接受行为可能有问题。
社会适应能力主要指人们适应生活和社会环境方面的能力。
因此，心理迟钝不能等同于智力迟钝，智力迟钝仅是其中的一个表现，除此之外还包括其它两个方面的内容。
1.1 智力
智力是心理迟钝的重要表现方面，以前人们对心理迟钝方面的研究多集中在智力问题。对智力的评价的参考标准一般是Benel的标准， 平均分是100，标准差为15，2.29%的人低2个标准差，2.29%的人高2 个标准差，68%的人在一个标准差之内，如果一个人的智力低2 个标准差，其智力可以诊断为智力低下。
1.2 社会接受行为
接受行为的评定方法主要有2个，一是日常观察法， 观察儿童适应行为的表现有无异常。二是测验法。 较常用的社会行为的测验量表有2个：Baylay幼儿发展量表（Baylay scales of infant development ）；Cattle的幼儿智力量表，其测试的接受行为主要有下面4 个方面：行为表现，如堆积木、作游戏等行为表现；社会行为，如哭、笑、与人接触等的行为表现；动作表现，如走、坐等动作的正常程度；言语表现，有无与众不同的言语表现，如言语过少，停顿过多或奇特的言语表现。
1.3 社会适应行为
也称社会适应能力，主要包括吃饭、穿衣等方面的适应行为表现。美国心理迟钝研究会（AAMD）对适应行为作出如下解释：个体满足独立和社会责任标准的效果和程度。
社会适应行为的量表很多，有近百种，其测试的适应行为主要有下面三个部分：日常活动，主要是衣食住行方面的表现；认知、社会、知觉运动和自我指导行为；关键性的操作。
2 心理迟钝的分类
由于人们研究的侧重点不同，使用的标准不同，人们做出的分类也不同，但主要的分类系统有三个。
2.1 以智力行为为依据的分类系统
1983年，AAMD据儿童的智力水平将心理迟钝分为4 类：轻微心理迟钝。50—70分；中等心理迟钝。35—50分；较重心理迟钝。20、25—35分；严重心理迟钝。20、25分以下。
2.2 以适应行为和智力机能为依据的分类系统。
1973年AAMD也曾使用适应行为和智力机能2 个标准对心理迟钝作了分类，其模式如下：
由此可见，心理迟钝分为两类；
严重心理迟钝。表现为适应行为低下和智力机能低下。这样的儿童一般生理发展缓慢，生活适应能力差，生活不能自理，虽然他们有吃、喝等欲望，但只有在他人的帮助下才能够实现。他们的言语仅限于几个简单的单调的句子，对周围的刺激几乎没有什么大的反应。
中等心理迟钝。有两种情况，一是适应行为低下，但智力机能并无异常表现，严格说来，这种情况不能定义为心理迟钝，这可能与父母的过度保护等教育方式有关。二是智力机能低下，但适应行为并无异常表现，这也不能严格确定为心理迟钝，但都可以做为治疗的参考。
2.3 教育分类系统
这是教育领域的广大教育工作者据其可教育程度将心理迟钝分为下面三类：可教育的轻微的心理迟钝。他们可以与其他的孩子一样接受教育，但学习成绩一般较差；可训练的中等程度的心理迟钝。不能与其他的孩子一样接受正常的教育，但通过特殊的教育与训练也可以使他们有一定的生活能力；需要监督保护的严重的心理迟钝。他们生活不能自理，甚至会有自我伤害性的行为，因此需要人们的监督和保护。
3 心理迟钝的成因
心理迟钝的原因主要是生理性的，虽然与后天的教育有一定的联系，但联系不是十分明显，因此，我们仅说明其生理原因。
3.1 感染
80%的心理迟钝儿童是由此引起[1]。 感染主要是指孕期母亲对胎儿的感染，与母亲的生理环境有关。一方面，感染与细菌和病毒的感染有关，引起这种感染的因素有下面几种：梅毒、住血源虫病、风疹、巨细胞病毒尿等。有的疾病对母亲本人没有什么影响，但对胎儿的影响极大，如巨细胞病毒尿，会导致胎儿的大脑损伤。风疹不仅会引起智力迟钝，而且还会引起感官疾病如眼疾、耳疾和心脏病，得这种疾病的母亲对胎儿的感染率为15—20%[2]，而且感染主要发生在孕期的第16 —24周[3]。住血源虫病会导致胎儿的畸形和生理发育下不健全。 另一方面与母亲病时的服药有关。对胎儿有较严重影响的药物有下面几种：激素；阻止机体新陈代谢的药物，如抗嘌呤药、抗嘧啶药等；烷化物和破坏细胞的药物，如氮芥；抗生素；混合组药，如致幻剂。药物的作用的大小与服用的时间有关，一般而言，服用越早，对胎儿的影响越大。具体而言，在孕期的前两周，药物对胎儿几乎没有什么影响，因为这时胎儿尚未成型。2—10周，胎儿对药物有极大的敏感性，此时， 胎儿的器官如脑、心脏、肝等正在形成，这时，药物对胎儿的这些器官会有较大的损伤。三个月以后，胎儿的神经系统开始形成，神经系统对药物的敏感性很大，药物会影响到神经的髓鞘化，从而产生不良的后果。
3.2 外伤
外伤也是造成心理迟钝的重要原因。这也与母亲的孕期环境有关，形成外伤的情况有三：产前外伤、产中外伤和产后外伤。
造成产前外伤的原因主要有两种。（1）产前射线。 主要包括自然射线、X光线和一些机器发出的射线。自然光线在不同的背景上， 其作用是很不相同的，但到目前为至尚无材料表明自然光线会导致心理迟钝。许多研究都表明，X光线对胎儿的影响是明显的。 对机器发出的射线的研究表明，强烈的雷达射线对胎儿也有明显的影响[4]， 特别是在孕期的2—6周。（2）产前缺氧。产前缺氧会导致胎儿的大脑损伤。 有研究表明，产前缺氧的学前儿童较其他的儿童的认知能力差[5]。
心理迟钝也可由产后缺氧引起，如儿童严重的贫血症、中毒、痉挛和虚脱半虚脱状态等。后天形成的外伤还包括由外在原因而引起的头颈或头颅的损伤等。产后引起的外伤一般有三种情况：车祸、摔倒和打架。
产中的损伤主要是由产期过长或产时过大的挤压造成的。
3.3 代谢和营养混乱
一些化学因素的混乱也会导致儿童的心理迟钝，但目前我们对其中的一些因素并不熟悉。下面的疾病都与化学因素的混乱有关：神经性唇状缺少症；神经结苷脂缺少症；半乳糖血；核苷酸混乱；苷豆状核变等，这些均为代谢方面的疾病，虽然这些疾病很多，但大体可以分为四类，即维生素代谢混乱、唇状代谢混乱、糖水化合物代谢混乱和与之有关的器质混乱。早期的代谢混合会引起儿童的智力低下，这样的孩子往往很难形成一些适应行为如交往技能、生活自理行为，还相伴有明显的情绪混乱。
3.4 大面积脑病变
大面积的脑病变主要与下面两种情况有关。一是结节性硬化。这是一种较少见的先天性混乱，占出生儿童的1／150000， 表现为在身体的一定部位出现肿瘤，一般出现于大脑和皮肤，当肿瘤产生于大脑时会造成大脑的大面积损伤。有人研究发现，患这种病症的儿童62%会出现心理迟钝。这种症状的表现不是单一的，因此诊断起来有一定困难，而且到目前为止仍没较好的治疗方法。二是神经纤维肿瘤。与前者一样也是一种先天性病变，同样会导致大脑与皮肤的损伤， 发病率为1／2000，有8.5%的心理混乱儿童与此有关，50%的患者会有心理迟钝的表现。
3.5 染色体的变异
基因研究发现，有的心理迟钝与染色体的变异有关。染色体的变异可以是数量上的变异，染色体的增加或减少，也可以是结构上的变异，如两个染色体的粘联等，有时两种情况均出现于一个患者。染色体变异的原因主要有下面几个方面：基因的变形；照射；服用药物；病毒感染；育龄较大；高温与经济困难等。
下面是常见的染色体变形。（1）猫叫症（cry-due-cat syndrome）。这是一种极少见的心理迟钝， 由第五个染色体的结构变异引起。Lejeune于1963年首次发现猫叫症。后来人们发现，此症的发病率为1／50000—100000，三分之二为女婴[6]。猫叫症的表现是：患者会发出类似猫叫的哭泣声，头小，内眦赘皮重叠，眼睛下斜，鼻子扁宽，皮肤结构异常，生长很慢，心理严重迟钝。（2）唐氏综合症。1866 年由JohnLangdon Down首次发现。1959年，Lejeune和Turpin发现， 这些患者的基因不是46个，而是47个。其症状表现有：舌大而裂，手小且圆，眼角内眦赘皮重叠，小手指短而内卷，鼻孔上倾，小而平的头骨等。这样的儿童无惊吓反射，随着生理的发展，逐渐表现出神经系统方面的病变。（3）13—15转移。21对染色体与13或15对染色体粘连， 这种病变多为遗传性的。（4）镶嵌性。 这种情况是由于在有丝分裂阶段的不联结和不能分裂引起，这导致细胞多一个基因。由此引起的心理混乱的程度相对较低。
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