那春蕾
（江苏省江阴市中医院十三病区 214400）
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0055-02
结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素共同作用下发生的恶性病变[1]。是常见的恶性肿瘤之一，以50岁左右年龄发病率较高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%～15%[2]。结肠癌在我国的发病率呈现增高的趋势。病因与遗传、息肉病、结肠腺瘤、慢炎症性病变、高脂肪、少纤维饮食习惯等有关系[3]。结肠癌起病隐匿，早期不容易被发现，一般没有明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，病死率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位[4]。结肠癌大多数临床上采取手术治疗，术后根据患者的具体情况制定合理的化疗方案结合围术期有效的护理干预，可降低结肠癌根治术后并发症发生率，提高临床治疗效果，现总结如下：
1.一般护理
密切注意手术部位出现的异常情况，认真记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等，一旦情况异常，如血压骤降、呼吸急促、脉细弱等，往往是出血过多呈现的危象，应立即报告值班医生给予及时救治。
2.饮食护理
由于结肠癌的特殊病变部位，使其术后饮食有着特别的限制。因为任何有碍大便通畅的饮食都可能造成结肠压力增大，从而使手术部位脆弱的血管再次损伤而导致出血。一般来说，禁食期过后的膳食安排应以保证大便畅通并不刺激肠道为要，应多食水果、蔬菜、豆类等含维生素和粗纤维较多的食品，少食或不食葱、姜、辣椒、酒等对结肠有刺激作用的辛辣之品。中医的一些具有补血止血、润肠通便的药物如全当归、槐角仁、桂圆肉、核桃仁、胡麻仁、松子仁、杏仁、百合等，可以选择服用。民间常用的药膳方如圆肉木耳松仁粥、核桃百合汤、槐花包子等，都有较好的润肠滑肠、软化粪便、护膜止血作用，也可让病人食用。
3.人工肛门的护理
应积极预防人工肛门口狭窄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从患者术后第2周开始，指导患者进行自我扩肛的方法：戴上乳胶手套，在食指上涂液体石蜡油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，转动手指1～2分钟后退出，每天自我扩肛2次。指导患者适当调节集粪袋口的松紧度，不要使肛门口受到压迫，在每次排便后换一个集粪袋。嘱患者保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口的肠粘膜稍高于周围皮肤，易受到摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂等症状。在平时，患者应穿宽松的内裤，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上，最好穿背带裤。促使患者保持肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，在排便后则应立即清洗肛周皮肤，并在擦干后扑撒爽身粉或滑石粉。此类患者在睡眠时宜采取侧卧位，这样可避免人工肛门受到粪便污染而引起感染。
4.心理护理
患者由于术后长时间的输液、吸氧、活动受限、各种管道的刺激与约束，均会使患者产生焦虑、烦躁的不良心理。护理人员要主动与其沟通，告知患者这种不舒适的状态时间不会很长，给予患者关心与理解，鼓励家属要陪伴在患者身边，让其感受到温暖与关爱，对患者病情的康复较为有利[5]。
5.并发症的护理
预防术后并发症的发生，按照操作规程进行有效的基础护理，是防止结肠癌手术术后并发症发生率的关键，首先要预防尿路感染的发生，尿管每日2次用吠喃星0.01%～0.02%灭菌水溶液200mL冲洗膀眺；其次是预防肺部感染发生，大多数患者由于术后切口疼痛，咳嗽困难，呼吸频率增快，呼吸深度变浅，导致呼吸道堵塞，黏稠痰较多排出困难，较容易引发肺部感染，这时应定期为患者叩背，并教指导患者进行自主的咳嗽，必要时进行辅助超声雾化吸人预防肺部感染；第三预防肠粘连致梗阻发生，在护理时应定期协助患者翻身并改用腹部按摩，以促进肠蠕动，尽快使肠功能恢复，肛门排气后争取尽早下床活动。
我们在临床上按上述方法护理25例结肠癌手术患者，取得了良好的效果。
【参考文献】
[1] 叶柳梅，林巧玲，邓乙诉L，等.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].中山大学学报(医学科学版)，2009，30(35):208-209，215.
[2] 黄小惠，陈伟娟，姜绪红，等.超早期-rtAP溶栓治疗脑梗死的观察与护理[J].现代护理，2007，13(8):763-764.
[3] 罗红艳，李书.超急性脑梗死超早期溶栓治疗的护理[J].中国媒体工业医学杂志，2007，10(7):848-851.
[4] 吴秀华.脑梗塞静脉溶栓的护理体会[J].北方药学，2011.8(11)124-125.
[5] 左慧肖，岳文娟，杜华.结肠癌手术患者的心理护理[J].内蒙古中医药.(2013)35.0146.01.
论文作者:那春蕾
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 术后论文; 肛门论文; 结肠癌论文; 结肠论文; 并发症论文; 手术论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;