河北邯郸峰峰黄沙矿社区管理处医院 河北邯郸 056200
【摘 要】腰肌劳损一般是指腰部肌肉、筋膜与软组织的慢性病变，常由腰部软组织急性损伤慢性迁延而来。常见原因是长期坐姿不正、高强度劳动、肢体运动不均衡以及受寒受潮等因素，导致腰部微细肌纤维部分受损，组织水肿、粘连、痉挛而引起的长期慢性疼痛。煤矿职工工作环境潮湿，劳动强度大，双侧肢体劳累程度不一致，连续作业性强，导致腰肌劳损发病率居高不下，成为影响出勤的重要因素之一，值得重视。
【关键词】腰肌劳损；综合治疗；预防事项
【中图分类号】R8.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0354-02
近年来，随医疗观念和技术进步，针对腰肌劳损的治疗方法也不断推陈出新，从单纯的口服药物止疼，到按摩、针灸、局部封闭到最新的加温磁场治疗，单纯用一种方法，治疗效果都不尽如人意。文献报道，有效率都徘徊在70---80%左右。为了提高治愈率，确实缓解煤矿职工慢性腰肌劳损的折磨，我们探索研究了多方式干预，综合治疗，取得了满意的疗效。
1 临床资料
1.1 应用情况
自2010年3月—2013年11月，我们根据煤矿职工腰肌劳损形成原因，有针对性设计了口服药物+休息组、药物+推拿按摩+休息组、药物+理疗+推拿按摩+均衡双侧肢体劳动3组，有效病例共215例。
疗效标准 治愈：腰疼症状消失，活动自如；有效：疼痛减轻，腰部活动基本恢复；未愈：症状未改善。
第一组病人41例，全为男性，井下职工38例，地面职工3人。随访到36例，治愈及有效20例，总有效率56%。第二组病人103人，随访到103人，治愈及有效89人，总有效率86.4%。第三组病人77例，随访到77例，中途有一人，从井下调地面单位工作。统计病例76例，治愈及有效71例，总有效率93.4%。
1.2 应用此项治疗方法的原理
第一组病人是传统的纯西医治疗方法，原理是现代医学认为，腰肌劳损的疼痛主要是局部神经轴突发生功能性紊乱，导致神经纤维在肌筋膜传出处受到水肿和牵拉的影响，引发胶原纤维炎症、坏死并释放组胺类物质，形成致痛物质，另外，炎症导致血管渗透压变化，使组织液积聚而引起局部肿胀，使腰背肌肉本能保护行痉挛而产生疼痛。针对腰疼，口服止疼药物布洛芬缓释胶囊（天津中美史克），配合休息制动。效果：病人中断治疗多：原因1，单纯口服药物治疗，疗效差。2，休息一周，对煤矿职工来说，不太实际。
第二组病人为中西医结合治疗，药物针对的疼痛，原理如上。同时中医理论认为：不通则痛，推拿按摩就是用手掌及肘部力量直接作用于病变部位，通过手法变化，推动病变局部组织血液循环，松解肌肉粘连，达到推动“气血运行”的功效，最终“通则不通”。此组病人由于有了推拿按摩治疗，重视程度明显增高，配合药物和休息治疗，疗效明显上升。
第三组病人亦体现了中西医结合治疗的观念，但方法更多，更全面。每一种治疗方法都针对了发病的某个环节，做到了有的放矢，针对性极强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医理论认为“寒凝气滞，滞则不通”，煤矿职工工作环境潮湿，矿井风量充足情况下，更显湿寒，这是红外线理疗针对的治疗机理。另外，我们根据煤矿职工实际反映工作时单侧肢体重复高强度劳动多，导致一侧腰肌劳损情况比较明显，在治疗中，我们对此种情况，高度重视，认为，有意识的改变单侧肢体高强度劳动，有助于缓解腰肌劳损的形成和发展。按摩和适当休息针对原理如上。
2 治疗效果
第一组病人，口服布洛芬缓释胶囊，每日2次，饭后服，配合休息一周等治疗。3周后统计疗效，有效率56%。
第二组病人，口服药物方法如前。推拿按摩方法及路径：取肾俞、腰阳关、大肠腧、气冲、阳陵泉、三阴交、太溪。以上穴位为双者，皆取双侧。医生位于患者左侧，两手掌交叉，沿膀胱经和督脉用上而下轻轻按揉，然后施以滚发适当加以叩击法。反复3—5次，力度由小到大；点按、弹拨肾俞、腰阳关、大肠腧等压痛点、肌痉挛处，以透热为度，纵横进行拿捏3—5次。每日一次，每次30分钟。配合休息一周。3周后统计疗效，有效率86.4%。第三组病人，口服药物方法如上。先理疗后推拿按摩。理疗用红外线理疗灯，距离压痛点30厘米左右，以局部温热为宜，每次30分钟。停止理疗后5—10分钟开始推拿按摩，具体步骤同第二组病人。均衡双侧肢体劳动，是此组的重点，主要是指，在井下的日常劳动中，有意识的改变利手侧肢体方向、位置和用力情况，使对侧肢体也能均衡的参加到劳动中，比如用右手多，那就有意识使用左手；右腿常用力，就有意识的改用左腿；劳动时面向右侧多，要有意识换换位置，改为面向左侧等等。此组病人在不留休息时间的情况下，效果仍然满意，3周后有效率93.4%。
3 结果及意义
3.1我们应用多方法对比研究得出，煤矿职工腰肌劳损应用中西医结合综合治疗方法，疗效满意。重视小伤小病的治疗,不要让伤病积累,切实做好预防措施,使伤病降到最低。
3.2注意事项
3.2.1 口服布洛芬缓释胶囊的时候，问清楚有无过敏史，胃肠道溃疡及出血史。
3.2.2 推拿按摩不是适用于所以病人，感染性疾病及心脏疾患病人、体虚者，各种紫癜等病人禁用。
3.2.3 红外线理疗灯，注意灯距离的把握。
3.2.4 推拿按摩的力度一定从小到大逐步递增，切不可上来就用大力道。
3.2.5 在均衡肢体劳累程度方面，提醒职工注意安全防护，不能因为有意识改变用力姿势和位置而影响安全生产。
3.2.6 腧穴的选取和定位要准确。
参考文献：
[1]桑锰钢. 几种不同治疗方法对腰肌劳损治疗效果的比较研究[D].西安体育学院,2010.
[2]周嘉仪. 经筋疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床观察[D].南方医科大学,2014.
[3]韩文义. 运动员腰肌劳损康复的相关研究[D].山东中医药大学,2008.
[4]邹贤飞,赵亮,李继荣. 腰肌劳损的综合治疗[J]. 检验医学与临床,2011,17:2170 -2172.
[5]季雪峰. 腰肌劳损的治疗与康复[J]. 科学咨询(决策管理),2010,04:108.
[6]张秀生. 综合治疗腰肌劳损的临床效果研究[J]. 大家健康(学术版),2013,23: 184-185.
论文作者:赵万彬,王立松
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：腰肌劳损论文; 病人论文; 肢体论文; 职工论文; 理疗论文; 有效率论文; 药物论文; 《中医学报》2015年8月论文;