哈尔滨市阿城区玉泉街中心卫生院 150322
【摘要】目的：探讨心理护理在剖宫产术中的应用，并对其效果进行研究，使患者更安全舒适地接受手术。方法：收治实施剖宫产的孕产妇300例，按照随机数字表法平均分成两组，两组产妇一般资料比较无统计学差异。两组分别为对照组即常规护理组，以及观察组即常规护理加心理护理组，每组150例。结果：观察组与对照组在产妇恢复情况、护理效果及患者满意度等方面比较，差异有统计学意义。结论：剖腹产产妇术中行心理护理，效果显著，值得应用于临床。
【关键词】剖宫产术；心理护理；效果研究
近几年来，随着剖宫产在临床上的不断应用，已逐渐成为产妇分娩的重要方式。尽管剖宫产具有较高的安全性，但是作为创伤性操作，剖宫产术仍然会给产妇带来恐惧和不安，严重者甚至对剖宫产术产生抵制性动作，影响产妇及胎儿的健康。因此,加强剖宫产术中心理护理,使产妇达到最佳心理状态,有利于手术的进行,在一定程度上降低了产妇及围产儿的死亡率。现将我院300例剖宫产的术中护理情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2013年9月至2015年9月在我院行剖宫产术的产妇300例，年龄28-37岁，平均年龄29岁。孕周34-42 周，平均孕周38.6周，其中小学水平33例，初中水平97例，高中水平70例，大专及以上水平100例。将所有剖宫产产妇按照随机数字表法分为心理护理组与对照组两个小组，心理护理组150例，对照组150例，两组产妇年龄、孕周、文化水平等一般资料比较，无统计学上的差异，具有可比性。本研究均经患者及家属知情同意，与患者及家属签订知情同意书，并报我院伦理委员会备案处理。
1.2护理方法
将对照组实施常规护理，包括一般护理、疼痛护理、切口护理等综合性的护理。而对观察组常规护理模式的基础上实施心理护理。简单分为三种心理护理方式。第一种，剖宫产术前心理护理：护理人员要加强对产妇的探视，从产妇实际情况入手对手术进行详细的介绍，让产妇认识到剖宫产的必要性，术中以及术后注意的相关事项。告诉产妇麻醉师、手术医生、护理人员的水平以及保持健康的心理对于手术的重要性，手术进程中有专职医生和护理人员进行全程监护，在缓解产妇心理压力的同时，提高其信心。使其能够安心，并且积极配合手术操作。在讲解过程中，护理人员要使产妇了解麻醉方法，手术时间，术中有可能出现的问题。告知产妇术前怎样禁水、禁食，确保产妇以最佳的状态进入手术室。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第二种，剖宫产术中心理护理：虽然手中做好基本的护理对产妇心理压力有所缓解，但手术室陌生的环境会使产妇产生恐惧等不适感。此时，巡回护士要用轻松的语调，面带笑容，适中的音量同产妇交谈。我们用通俗易懂的语言简单介绍一下自己准备进行的工作，告诉她为什么要扎留置针，系固定带为了保证术中安全。进行静脉穿刺时护理操作时要稳、准、快、动作轻柔娴熟，同时注意心理安抚，如对产妇进行鼓励、触摸、保暖等，其次严禁术中大声谈话，不谈与手术无关的事情等。第三种，剖宫产术后心理护理：手术结束后条件允许情况下，第一时间告知产妇手术情况和婴儿情况，从而使产妇得到安慰、稳定其情绪。增强产妇母乳喂养的信心，并引导产妇尽早给予幼儿喂养与吸吮。切口疼痛是影响产妇术后心理的重要问题，主张应转移其注意力并及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因及所持续的时间，从而缓解其紧张情绪。并针对教育程度、年龄、首次或再次剖宫产等不同，适当开展个体差异心理护理。
1.3观察指标
观察两组产妇术后排气时间，对两组产妇护理干预前后抑郁、焦虑进行评价，在产妇分娩之后三个小时左右对其进行满意度的调查问卷。抑郁、焦虑分别选择抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评价，护理满意度以我院自制调查表进行调查。
1.4数据处理
采用相应的统计学软件对所得数据进行比较分析。进行一定检验证明数据显示差异有统计学意义。
2结果
2.1显示数据
两组临床护理效果比较: 常规护理组显效45例，有效76例，无效 29例，总有效率为80.5% ; 加强心理护理组显效48例，有效92例，无效10例，总有效率达96.50% 。剖宫产产妇有其特殊的心理状态，尤其是焦虑、恐惧能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，同时，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱、睡眠进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等，从而影响正常的子宫收缩。心理护理模式的运用，不仅能提高产妇的信赖感和依从性，而且对其产后的恢复及焦虑的消除也有着积极的作用。本研究观察显示，观察组产妇实施心理干预后疼痛级数产妇例数明显低于对照组，说明有效的心理干预可以调整产妇的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈值，对产妇有镇痛作用。由此可见及时有效的心里干预，可使产妇具有良好的心理状态，以便准备充分应付手术带来的种种问题，有利于手术过程的顺利进行、产妇术后的恢复、提高护理质量及患者满意度，更能避免产后抑郁症等的发生，可见心理护理在剖宫产手术护理中的临床应用效果明显。
2.2结果分析
以上结果显示心理护理在剖宫产手术护理中的临床应用效果明显。主要原因是在当今时代我国剖宫产分娩率比较高，大多数医院为有着高达65% 的剖宫产分娩率。虽然很多产妇选择此方式进行分娩，但是她的心理仍然有很大的紧张、焦虑心情。此类不良心理对产妇及胎儿都会有很大的影响，致使并发症等情况发生。比如会致使产妇出现手术时间延长、配合情况不佳、身心痛苦等情况发生，而且患者在麻醉状态下，血压会有所下降，仰卧时间过长也会影响血压，血压下降不仅对产妇不利，而且影响胎盘血流量，造成胎儿宫内窘迫。我们将心理护理模式应用于剖宫产手术后，有利于产妇消除不良心理，获得了安全感和舒适感，提高了痛阈，减轻了疼痛，产妇能主动配合手术，保证了手术的顺利进行，从而缩短了手术时间，减少了出血及其他并发症，提高了手术质量。因此将舒适的心理护理模式应用于剖宫产中，使产妇有一个舒适的心理、生理状态，对保证手术安全、降低各种并发症具有重要意义。同时也使以病人为中心的服务更加有的放矢，从而丰富了整体护理的内涵，增加了患者对医护人员的信任感，提高了手术室护理质量，值得广泛推广。
随着科学技术的不断进步、人们生活水平的大幅度提高等社会因素，进行剖宫产手术结束分娩行为日趋增加。对于那些没有心理准备就进行剖宫产手术的孕妇，容易产生恐惧感。针对这一现象，我们使用心理护理进行干预，对孕妇术前、术中、术后分节点、分步骤进行有心理干预的护理，有效降低孕妇对手术的焦虑与恐惧，使孕妇以较好的心态顺利完成手术，减少术后并发症，提高孕妇的满意度。
参考文献：
［1］常卫华,郭玉兰. 舒适护理在急诊剖宫产术中的应用效果评价［J］．长治医学院学报，2013,02（27）
［2］尹海燕. 心理护理干预在剖宫产术产妇护理中的应用研究［J］．当代临床医刊，2015,06（28）
［3］金璐艳．剖宫产术中心理护理的临床应用及评价［Ｊ］．中国社区医师，2012,23（24）
论文作者:李月红
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：产妇论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 两组论文; 焦虑论文; 效果论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;