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摘要：目的：探讨喉科六味汤（加味）、布地奈德联合治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的141例喉源性咳嗽患者随机分为对照组70例使用常规布地奈德雾剂鼻腔喷入，研究组71例患者使用口服加味喉科六味汤+布地奈德气雾剂鼻腔喷入，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：给予布地奈德联合喉科六味汤（加味）治疗喉源性咳嗽可显著提高患者临床疗效，具有推广价值。
关键词：喉源性咳嗽；加味喉科六味汤；布地奈德；疗效
喉源性咳嗽较为常见是由咽喉疾病未治愈，迁延导致，其发生的诱因主要以外邪侵袭、禀质特异、脏腑虚损及脏腑功能失调等因素[1]。临床表现多为咽喉奇痒难耐，咽部存在异物感，痒即作咳，咽愈痒则加剧咳嗽，普遍呈阵发性，咳至严重时至声嘶，待痒止则咳止，病程较为漫长。随着近几年来气候变迁，空气环境均受到严重污染，粉尘，雾霾等异味气体刺激，病毒、细菌感染，此类病例患者数量逐渐剧增[2]，其病症不论男女老少，且一年四季均能发病。目前临床对于本病症主要采用抗生素联合注射超声雾化吸入等方式治疗，随着其疗程延长，效果并不理想，本次研究旨意使用口服加味喉科六味汤联用布地奈德气雾剂咽喉喷入治疗方式，对比其临床疗效，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月收治的141例喉源性咳嗽患者，随机分为两组，对照组70例，男45例，女25例，年龄18~65岁，平均年龄（40.7±6.1）岁，病程7d~5个月，其中7d~15d患者13例，16d~30d患者27例，31d~3个月患者21例，3个月以上患者9例；研究组71例，男43例，女27例，年龄18~65岁，平均年龄（38.9±7.2）岁，病程7d~5个月，其中7d~15d患者11例，16d~30d患者33例，31d~3个月患者17例，3个月以上患者10例。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入本次研究所有患者均符合国家中医药管理局《中医药症诊断疗效标准》中慢喉痹的诊断标准，排除妊娠与哺乳期妇女、慢性支气管炎等严重肺部疾病者、眼部肿瘤疾病者、鼻窦炎症者、对奇霉素或头孢类药物过敏者。
1.2方法
对照组给予常规布地奈德（AstraZenecaAB，批准文号：国药准字J20110037）鼻腔喷入，每个鼻孔各2喷，早晚各1次，每日用量不超过8喷，症状缓解后，每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。研究组在对照组基础上联用口服加味喉科六味汤治疗，其基本方为：荆芥9g，防风6g，薄荷9g，炒僵蚕6g，桔梗6g，炒白术9g，枳壳3g，甘松6g，黄连3g，生甘草6g，水煎服法，每日一剂，分温3服。两组患者均以7天为1个疗程，连续2个疗程，治疗期间嘱咐患者忌烟忌酒与辛辣、生冷、油腻类等食物。
1.3疗效判定标准
参照2012版《中医病证诊断疗效标准》中制定，痊愈：临床症状消失，喉部病灶吸收钙化，痰菌检查转阴性；显效：临床症状改善未完全消失，喉部病灶部分吸收，痰菌检查转阴性；有效：临床症状呈好转趋势，喉部病灶部分吸收，痰菌检查未完全转阴性；无效，临床病状无变化甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率
1.4统计学方法
本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（ ）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗后，临床症状均得到不同程度改善，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1.
3讨论
喉源性咳嗽主要相当于现代西医药中的慢性咽炎、慢性咽喉炎、咽喉部肿物及鼻部病变症状特征，从其病因来看，西医认为咽喉部炎症是其病状发生的病理基础，上呼吸道感染为主要诱因，除此之外，鼻部病变引发的咽喉部发炎也是喉源性咳嗽的病因之一[3]；中医也认为其发病的主要为外风邪与以内燥、热、痰、虚、禀质过敏等因素相关，内外两种因素相互结合导致此病状发生，因此治疗方式应从宣肺、滋阴、清热、化痰、调胃等为主要手段[4]。因此喉源性咳嗽的治疗方式不同于一般外感咳嗽或内伤咳嗽，较为常见的是采用抗生素与止咳药治疗，缺乏针对性，因此疗效欠佳，致使患者日久不愈，甚至加重病情，因此唯有疏散外邪与内因调整共同治疗才能达到理想疗效。
本次研究使用的加味喉科六味汤基本方中，荆芥和防风是一对传统祛风药对，炒僵蚕同样具有疏风化痰功效，薄荷辛香，有利于清新咽喉，桔梗更为“舟楫之药”起到利咽祛痰之功效，且能将众药一并载至病变部位，甘草进行调和，解毒，每味药材均有其自身祛病功效，将其融合一起，针对性治疗喉源性咳嗽症状，而布地奈德气雾剂具有高效抗炎功效，进行辅助治疗，加速患者痊愈速度。从本次研究中可以看出，使用口服加味喉科六味汤联用布地奈德气雾剂咽喉喷入治疗方式临床效果明显优于单用布地奈德气雾剂治疗。
综上所述，给予布地奈德联合喉科六味汤（加味）治疗喉源性咳嗽可显著提高患者临床疗效，具有推广价值。
参考文献：
[1]龙渊.轻宣润燥治疗喉源性咳嗽[J].云南中医中药杂志，2016，10（31）：35-36.
[2]熊欣.中药冰黄爽咽方离子导入治疗喉源性咳嗽疗效观察[J].中医临床研究，2016，35（18）：39-41.
[3]赵玉柱.三拗汤合止嗽散治疗风寒闭肺型喉源性咳嗽30例[J].内蒙古中医药，2016，03（07）：19.
[4]姜冬云.探赜射勃止咳对药方治疗喉源性咳嗽组方思路及其病机特点分析[J].中医临床研究，2016，24（11）：14-15+28.
论文作者:廖文华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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