七煤医疗中心新兴医院 黑龙江 七台河 154600
【摘 要】目的 探索微创经皮钢板内固定技术在胫骨骨折治疗中的应用。方法 在我院确诊为胫骨骨折患者，根据受伤的部位不同分为胫骨干骨折组（A组）及胫骨平骨折组（B组），A组51例、B组49例，所有确诊的患者都通过微创经皮钢板内固定技术，并对手术情况、疗效结果及不良反应进行分析。结果 经过手术治疗及术后康复，观察两组的两组患者的出血量、切口大小、及愈合时间存在明显差异，P均＜0.05；A组临床效果评价为优的比例大于B组，评价为良的比例与B相等，评价为中的比例小于B组，且A组没有临床康复效果评价为差的患者，而B组则存在1例，差异不具有统计学意义；A组有1例钢板松动，B组2例切口感染，差异不具有显著意义（P>0.05）。结论 微创经皮钢板内固定技术在胫骨骨折治疗中发挥重要作用、疗效高、不良反应小。
【关键词】微创经皮钢板内固定技术；胫骨骨折；治疗
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-237-01
1资料与方法
1.1一般资料及分组 筛选2014年3月至2016年3月期间，在我院通过影像学确诊为胫骨骨折患者100例，其中男性61例，女性39例，平均年龄（45.2±3.5）岁。其中交通伤41例、运动伤28例、跌伤11例、其他伤20例。根据AO分型：A型53例、B型30例、C型27例。所有患者相关资料集全，根据损伤的部位的不同，分成胫骨干骨折组（A组）及胫骨平骨折组（B组），A组51例、B组49例。患者在骨折后立即就医，并在我院进行相关检查，排除其他相关疾病的干扰。
1.2方法 A、B组患者在患肢消肿后，选择合适的手术时间对观察组采用微创经皮钢板内固定技术进行治疗二对患者进行局部麻醉，通过专业仪器检测确定骨折部位，在该位置开一个小切口，常规止血，调整骨折处位置及角度，插人钢板，在仪器监测下将钢板调整至合适位置，最后用螺钉进行固定并缝合伤口
1.2术后处理 术后第一天，行患者股四头肌等长收缩；第二天，患肢于CPM机上，行膝关节被动功能锻炼；同时；同时嘱患者主、被动踝关节背伸运动；4周后开始扶拐逐渐负重行走。术后X线片示骨痴生长良好或骨折线己模糊，可加大行走距离及负重量。
1.3观察指标 对两组患者手术中切口大小、出血量情况、术后是否出现并发症以及康复后综合行动状况进行跟踪记录，根据患者术后是否出现骨不连、骨髓炎、截肢，血管、神经损伤程度，术后患肢内外翻、前后屈程度以及其他腿部活动变化，将患者的康复效果评价为优、良、中、差四个等级。
1.4统计学方法 本研究数据使用SPSS21.0统计数据包进行分析，计数资料以（X±S）来表示，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况 两组患者的出血量、切口大小、及愈合时间存在明显差异，P均＜0.05，见表1。
表1 两组手术情况比较
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2.3不良反应 A组有1例钢板松动，B组2例切口感染，但经过后续处理，这些问题都得到了较好的解决，患者恢复情况较好，没有出现血肿、骨筋膜间隙室综合征等并发症。
3 讨论
胫骨骨折是一种较为常见的骨科疾病，其发生的原因来源于直接暴力致伤和间接暴力致伤。本次的研究对象胫骨骨折来源于交通伤41例、运动伤28例、跌伤11例、其他伤20例，其大部分还是来源于直接暴力致伤。发生胫骨骨折的患者，会感到不同程度的肿胀疼痛感，严重者直接失去行动力。
由于受伤的部位不同，骨折的严重程度也不尽相同，因此存在的治疗方式也多样化。本实验通过受伤的部位不同分成胫骨干骨折组（A组）及胫骨平骨折组（B组），其中A组51例、B组49例。通过微创经皮钢板内固定技术，分析比较两组患者在手术情况、疗效情况及不良反应的差异，分析微创经皮钢板内固定技术在胫骨骨折中的应用。微创经皮钢板内固定技术对胫骨骨折的治疗效果显著，但在实际操作中也要注意一些问题，手术不宜在患肢肿胀时进行，如果患者受伤后在患肢尚未发生明显肿胀时立即就医处理，那么，主治医生应该通过CT或X线及时确定骨折具体部位，立刻准备进行手术。因为越拖延，患者病情就可能越严重，还可能引发其他并发症二本次研究的患者在就医时患肢肿胀严重，无法立即进行手术，先对患者进行消肿处理，肿胀消除后选择合适时间进行微创经皮钢板内固定技术治疗。在微创经皮钢板内固定技术治疗中可能会出现复位困难的情况，此时可以进行有限切开复位，在不剥离骨膜的情况下，用撬拨方法复位。
参考文献：
[1] 王剑，格日勒图. 微创经皮钢板内固定技术在胫骨骨折治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（A4）.
[2] 吴浩涛. 微创经皮钢板内固定技术在胫骨骨折治疗中的应用[J]. 医学信息，2015（38）.
[3] 陈明，董启榕，郭承军. 微创经皮钢板内固定术治疗胫骨近关节部位骨折的临床研究[J]. 中国修复重建外科杂志，2008，22（6）：765-766.
作者简介：高天保，1975— 汉，男，籍贯：鸡西 骨科副主任医师，研究方向：骨外科
论文作者:高天保
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 微创论文; 技术论文; 术后论文; 手术论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;