林颖 刘团英 李春容
（福建医科大学附属闽东医院产科 355000）
【摘要】目的 观察阴部神经阻滞麻醉在第二产程的应用。方法 对417例实施阴部神经阻滞麻醉产妇与同例数未实施阴部神经阻滞麻醉产妇的对比观察。结论 阴部神经阻滞麻醉可减轻疼痛,降低会阴侧切率
【关键词】阴部神经阻滞麻醉 第二产程 分娩镇痛
【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0223-02
近年来，许多研究报道阴部神经组滞麻醉对缓解产程后段会阴扩张与可能的撕裂及会阴手术所引起的疼痛，松弛盆底肌肉，缩短第二产程方面均有较好效果[1]。我院于2012年2月起开展阴部神经组滞麻醉，现将2013年1月至2013年12月底共完成417例的实施情况报道如下。
1.一般资料
2013年1月-12月我院分娩总数8843，阴道分娩4912。初产妇2473，入选条件：足月妊娠，单胎临产；年龄21-36岁，孕周37-42周；无头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫等并发症；肝功能、血常规、心电图检查正常，无麻醉禁忌证。
2.分组及方法
按照随机对照原则分成两组，两组基本资料无显著差异，具有可比性。观察组产妇在宫口全开，常规会阴消毒后，用一次性10ML注射器抽吸2%利多卡因10ML，首先在会阴左侧坐骨结节与肛门连线中点皮内注射一皮丘，然后左手食指和中指伸入阴道内触及坐骨棘及骶棘韧带作引导，右手将针头向坐骨棘内刺入，针头穿过骶棘韧带时有落空感后抽吸无回血，注入药液10ML。然后抽回长针头至皮下，在大小阴唇皮下做扇形注射。在感觉消失后做会阴切开，分娩后立即缝合。对照组不加阴部神经组滞麻醉，常规方法行会阴切开缝合。
3.观察指标
3.1疼痛程度指标 参照世界卫生组织疼痛分级标准，根据产妇反应和医务人员的评估进行测定。0级：无痛或稍感不适；1级：轻微疼痛，可忍受；2级：明显疼痛，可忍受；3级：剧烈疼痛不可忍受。
3.2会阴裂伤情况 0度：会阴皮肤黏膜正常；1度：会阴皮肤黏膜裂伤；2度：会阴皮肤黏膜、肌肉损伤，但肛门括约肌完整俩；3度：会阴黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤甚至直肠损伤。
4.统计学处理
采用SPSS 11.0软件处理分析，计算资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
5.结果
表1 两组产妇疼痛程度比较
6.讨论
在产妇自然分娩的过程中，特别是无经验的初产妇，进入产房后，思想紧张，害怕疼痛，不能有效的配合及正确使用腹压。阴部神经阻滞麻醉可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术缝合所致的疼痛，使阴道会阴松弛，可降低会阴侧切率和会阴裂伤的程度[2]。产妇可以毫无顾虑地运用腹压，能很好的配合分娩进行，有利于助产士操作。阴部神经组滞麻醉镇痛不需特殊设备，费用低，产妇易于接受，操作简单，产科工作者容易掌握[3]，效果显著，对宫缩、母体和胎儿无影响，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 蒙翠丽,陈越华,赵萍.加与不加阴部神经组滞麻醉在分娩镇痛中的效果比较.当代医学,2011,17(11).
[2] 马瑞.120例产妇阴部神经组滞麻醉的临床观察及护理.中国实用神经疾病杂志,2009,12(18):71.
[3] 孙婷,刘利平.阴部神经组滞麻醉阴道分娩中降低会阴侧切的观察.延安大学学报,2011,9(4).
宁德市科技计划指导性项目，项目编号20120090
论文作者:林颖,刘团英,李春容
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：会阴论文; 阴部论文; 神经论文; 产妇论文; 疼痛论文; 黏膜论文; 坐骨论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;